Ginagamit ng South Korea ang datos ng transplantasyon habang kumikitil ng 8.5 buhay kada araw ang kakulangan sa organo

Mataas ang survival rate, ngunit kulang ang mga donasyong organo

Naitala sa South Korea ang 3,096 pagkamatay noong 2024 ng mga taong naghihintay ng organ transplant, o humigit-kumulang 8.5 kada araw. Ginagamit ngayon ng mga mananaliksik ang pambansang rehistro ng 26,571 pasyente ng transplantasyon upang tulungan ang mga doktor na magpasya kung aling mga donasyong organo ang gagamitin, sino ang higit na makikinabang at paano mapananatiling mas malusog ang mga tatanggap matapos ang operasyon.

Pinag-iisa ng pagsisikap na ito ang National Institute of Health at ang Korean Organ Transplantation Registry, na kilala bilang KOTRY. Mula noong 2014, nangangalap na ang rehistro ng impormasyon mula sa 88 sentro ng transplantasyon. Nakabuo ito ng ebidensiyang nagpabago na sa mga pambansang tuntunin sa pamamahagi ng bato at sumuporta sa panukalang rebisyon sa mga prayoridad sa transplantasyon ng baga.

Maganda ang mga kinalabasan ng transplantasyon sa South Korea. Binanggit ng mga mananaliksik na naglahad ng pag-aaral ang 10-taong survival rate na 91% matapos ang transplantasyon ng bato at 80% matapos ang transplantasyon ng atay. Sinabi rin nilang pinakamalaki sa Asya at pang-anim sa buong mundo ang dami ng transplantasyon sa bansa. Gayunman, kasabay ng mga tagumpay na ito ang pagliit ng suplay ng mga organong nagmumula sa mga yumaong donor.

Ayon sa datos ng National Institute of Health, 370 ang mga donor na idineklarang brain dead noong 2025, mula sa 478 noong 2020. Katumbas ito ng pagbaba nang humigit-kumulang 23%. Habang tumatanda ang populasyon at tumataas ang pangangailangan, kumakaunti naman ang mga donasyong organong nagiging available.

Ipinaliwanag ni Kim Myung-soo, propesor ng transplant surgery sa Yonsei University College of Medicine, ang agarang hamon sa isang pinagsamang briefing sa Yu Il-han Hall ng Severance Hospital sa Seoul.

Sa huli, kailangan nating pag-isipan kung paano gagamitin ang limitadong mga mapagkukunan natin sa pinakamabisa at pinakaligtas na paraan.

Layunin ng KOTRY na sulitin ang bawat donasyon sa pamamagitan ng mas mahusay na pagtutugma, mas tumpak na pagsusuri sa mga organo at mas masusing pangangalaga sa mga tatanggap at buhay na donor.

Lumalaki ang listahan ng naghihintay habang bumababa ang mga donasyon

May 39,261 katao sa South Korea na naghihintay ng transplantasyon noong 2021 at 46,550 noong 2025. Nadagdagan ito ng 7,289, o humigit-kumulang 19%. Sa parehong panahon, bumaba mula 442 tungong 370 ang bilang ng mga donor na idineklarang brain dead, o humigit-kumulang 16%.

Umabot sa 48,456 ang nasa listahan ng naghihintay noong Agosto 2026. Ipinakikita ng mga bilang na ito ang dalawang magkasalungat na puwersa: mas maraming tao ang nangangailangan ng organo, samantalang kumakaunti ang mga yumaong donor na maaaring pagkunan nito.

Isa pang alalahanin ang pagsang-ayon ng pamilya. Sa mga ulat tungkol sa briefing, binanggit ang 31.2% na antas ng pagsang-ayon sa donasyon, samantalang 28.2% naman ang iniulat para sa 2025 sa isang presentasyong naghambing ng iba't ibang taon, mula sa 36.7% noong 2021. Hindi tinukoy ang panahong saklaw ng 31.2% na bilang.

Binanggit din ng mga mananaliksik na humigit-kumulang walong donor na idineklarang brain dead kada isang milyong tao sa South Korea, kumpara sa tinatayang 40 donor kada isang milyon sa United States at Spain. Malaki ang ambag ng donasyon matapos ang paghinto ng sirkulasyon ng dugo sa kabuuang bilang ng mga donor sa dalawang bansang ito. Kaya mahalagang bahagi ng paghahambing kung paano nagiging available ang mga organo.

Ano ang maipakikita ng 12 taong pagsubaybay sa mga pasyente

Sinusubaybayan ng KOTRY ang mga tao sa paglipas ng panahon sa halip na itala lamang ang nangyayari sa mismong operasyon. Sa ganitong uri ng pag-aaral, na tinatawag na cohort study, nasusuri ng mga mananaliksik ang survival, paggana ng naitransplantang organo at mga komplikasyong lumilitaw makalipas ang ilang buwan o taon.

Saklaw ng rehistro ang limang organo: 15,167 tatanggap ng bato, 9,058 tatanggap ng atay, 1,349 tatanggap ng puso, 670 tatanggap ng baga at 327 tatanggap ng lapay. Humigit-kumulang 91% ng 26,571 rehistradong pasyente nito ang mga tatanggap ng bato at atay.

Nakapaglathala ang mga mananaliksik ng 94 akademikong papel gamit ang datos. Nakabuo rin ang programa ng genomic na impormasyon mula sa 9,189 pasyente at donor. Inilalarawan ng genomic na impormasyon ang henetikong katangian ng isang tao at makatutulong ito sa mga mananaliksik na siyasatin kung bakit magkakaiba ang tugon ng mga pasyente sa paggamot.

Iniulat ng programa na sinusubaybayan nito ang mahigit 15,000 specimen ng dugo at tisyu, at mayroon din itong imbakan ng humigit-kumulang 370,000 biyolohikal na sampol, kabilang ang dugo at DNA. Magkaiba ang paglalarawan sa mga koleksiyong pinagmulan ng mga bilang na ito; walang ibinigay na paghahati-hati na mag-uugnay sa dalawang kabuuan.

Magkakaiba ang gamit ng mga rekord medikal at biyolohikal na sampol. Ipinakikita ng mga rekord kung ano ang nangyari sa pasyente, kabilang ang paggamot at mga komplikasyon. Makatutulong naman ang dugo, tisyu at DNA sa pagsisiyasat sa mga biyolohikal na dahilan ng mga kinalabasang iyon. Kapag pinagsama ang mga ito, mas matibay ang batayan ng mga doktor sa mga pasyang iniangkop sa mga pasyenteng Koreano.

Paano binago ng datos sa bato ang mga tuntunin sa pamamahagi

Ang pinakamalinaw na resulta ng KOTRY sa patakaran ay ang Korean Kidney Donor Profile Index, o K-KDPI. Sinusuri ng kasangkapang ito ang mga bato mula sa mga donor sa Korea na idineklarang brain dead. Tinutulungan nito ang mga doktor na tantiyahin kung paano gagana ang isang organo sa halip na umasa pangunahin sa mga pamantayang binuo para sa ibang populasyon.

Isinama ang K-KDPI sa pambansang sistema ng pamamahagi noong 2021. Pinagtibay ng National Organ, Tissue and Blood Management Institute, na kilala bilang KONOS, ang 70% o mas mataas na marka sa index bilang hangganan sa pag-uuri ng mga bato sa ilalim ng pinalawak na pamantayan para sa donor. Tinutukoy ng ganitong klasipikasyon ang mga organong nangangailangan ng mas masusing pagsusuri kung angkop ang mga ito sa isang partikular na tatanggap.

Nakatulong ang datos ng mga pasyenteng Koreano upang ipaliwanag kung bakit maaari pa ring mapakinabangan ang isang organong itinuturing na hindi gaanong kanais-nais. Para sa ilang tatanggap na edad 40 pataas at walang diyabetis, naiugnay ang pagtanggap ng batong tinasa na mas mababa ang kalidad sa mas mabuting survival kumpara sa patuloy na paghihintay.

Inaalis ng dialysis ang dumi at sobrang likido sa dugo kapag hindi ito nagagawa ng mga bato, at nakatutulong itong mapanatiling buhay ang maraming pasyente habang naghihintay sila ng transplantasyon. Gayunman, may panganib sa kalusugan ang paghihintay. Kaya maaaring mamili ang pasyente kung tatanggapin ang available na bato o magpapatuloy sa dialysis sa panahong hindi tiyak ang tagal.

Binuo rin ng KOTRY ang K-EPTS, isang panukat na naglalayong hulaan ang inaasahang survival ng tatanggap ng bato matapos ang transplantasyon. Kapag pinagsama ang pagsusuri sa donor at tatanggap, mas matutulungan ang mga doktor na isaalang-alang kapwa ang malamang na paggana ng organo at ang posibleng pakinabang nito sa pasyente.

Mas masusing pagsusuri para sa matatandang pasyente at hepatitis B

Sinasaklaw ng pananaliksik ng KOTRY ang mga organo at pasyenteng tradisyonal na mas maingat na tinatanggap ng mga pangkat ng transplantasyon. Sinusuportahan ng mga natuklasan nito ang mas detalyadong pagsusuri sa mga donor na edad 65 pataas at mga donor na may hepatitis B, habang isinasaalang-alang ang kondisyon ng tatanggap sa pagpapasya.

Sa isang pag-aaral sa 20 taong tumanggap ng atay mula sa mga donor na positibo sa hepatitis B surface antigen, walang natuklasang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa survival ng pasyente o ng naitransplantang atay kumpara sa mga tumanggap ng atay mula sa mga donor na negatibo sa pagsusuri. Pananda ang surface antigen na ginagamit upang matukoy ang kasalukuyang impeksiyon ng hepatitis B.

Maliit ang grupong sinuri sa pag-aaral, kaya mahalagang isaalang-alang ang laki nito sa pag-unawa sa natuklasan. Para sa mga pangkat ng transplantasyon, dagdag itong ebidensiya sa mga pasyang may kinalaman sa virus na maaaring makapinsala sa atay at nangangailangan ng maingat na pamamahala.

Ibang tanong naman ang sinuri sa pananaliksik sa transplantasyon ng puso: paano susuriin ang matatandang tatanggap. Sa pagsusuri sa 628 tatanggap ng puso, hindi makabuluhang naiiba ang mga kinalabasan sa survival ng mga pasyenteng edad 65 pataas na nakalalakad sa oras ng transplantasyon kumpara sa mas batang mga pasyente.

Nagbibigay sa mga doktor ng impormasyon tungkol sa pisikal na kakayahan ang kakayahang maglakad, bukod pa sa edad. Sinusuportahan ng natuklasan ang mas detalyadong pagsusuri sa kondisyon ng pasyente kapag isinasaalang-alang ang transplantasyon.

Nagsumite rin ang KOTRY ng panukalang rebisahin ang mga pamantayan sa prayoridad para sa transplantasyon ng baga. Tinutulungan ng mga pamantayang ito na matukoy kung aling mga pasyente ang dapat mauna kapag may available nang baga. Bahagi na ng pambansang patakaran ang kasangkapan sa pagsusuri ng bato; isinumite na sa pamahalaan ang panukala para sa baga, ngunit wala pang inianunsiyong petsa ng pagpapatibay.

Kailangan din ng pangangalaga ang mga buhay na donor matapos ang operasyon

Dahil kulang ang mga yumaong donor sa South Korea, mahalagang bahagi ng pangangalaga sa transplantasyon ang donasyon mula sa buhay na donor. Maaaring magbigay ng bato o bahagi ng atay ang mga kapamilya at iba pang buhay na tao. Kaakibat nito ang responsibilidad na protektahan ang taong sumasailalim sa operasyon upang makatulong sa iba.

Sa pagsusuri ng KOTRY sa 5,490 buhay na donor ng bato, mas mataas ang panganib na magkaroon ng proteinuria pagkaraang magdonate ang mga taong may altapresyon bago ang donasyon kumpara sa mga donor na normal ang presyon ng dugo. Ang proteinuria ay pagkakaroon ng protina sa ihi at maaari itong maging palatandaan ng pinsala sa bato.

Sinusuportahan ng natuklasan ang masusing pagsusuri bago magdonate at patuloy na pagpapasuri ng kalusugan pagkatapos nito. Praktikal ang layunin ng pananaliksik para sa buhay na donor: matukoy kung sino ang maaaring mangailangan ng mas masusing pagsubaybay matapos ang operasyon.

Inilarawan ni Yang Jae-seok, propesor ng nephrology sa Yonsei University College of Medicine at pinuno ng pananaliksik ng KOTRY, ang mas malawak na papel ng rehistro sa briefing.

Hindi gaanong isang proyektong lumilikha ng kapansin-pansing mga tagumpay ang cohort study kundi isang panlipunang imprastraktura na sumusuporta sa iba pang pananaliksik at mga patakaran.

Pagtuon ng mga plano sa AI sa pagtanggi sa organo at pang-araw-araw na kalusugan

Plano ng KOTRY at National Institute of Health na pagsamahin ang umiiral na mga rekord klinikal sa genomic na impormasyon, mga medikal na larawan at digital pathology. Ginagawang mga larawang masusuri at maaanalisa ng computer ng digital pathology ang mga slide ng tisyu.

Ikokonekta rin sa nakaplanong gawain ang mga rekord ng rehistro sa datos ng National Health Insurance Service, mga rekord ng Health Insurance Review and Assessment Service, mga estadistika sa dami ng namamatay ng Statistics Korea at datos sa pagpaparehistro ng kanser. Layunin ng mga ugnayang ito na mabawasan ang mga kakulangan sa pagsubaybay sa mga pasyente matapos ang transplantasyon.

Gagamitin ng mga modelo ng artificial intelligence ang pinagsamang impormasyon upang hulaan ang pagtanggi sa organo at iba pang komplikasyon. Nangyayari ang pagtanggi kapag inaatake ng immune system ng tatanggap ang naitransplantang organo. Umiinom ang mga pasyente ng mga gamot na pumipigil sa tugong ito, at umaasa ang pangkat na makabuo ng mga modelong makatutulong sa pag-aangkop ng paggamot sa bawat tao.

Nangangailangan ng balanse ang mga pasya sa gamot. Kailangang kontrolin ng mga doktor ang tugon ng immune system habang pinamamahalaan ang mga panganib ng paggamot, kabilang ang impeksiyon. Makatutulong ang mas mahusay na paghula upang matukoy ang mga pasyenteng nangangailangan ng mas masusing pagmamasid o pagbabago sa paggamot.

Plano rin sa susunod na yugto na direktang mangalap mula sa mga pasyente ng impormasyon tungkol sa kalidad ng buhay, pagkapagod at bigat ng pag-inom ng gamot. Magdaragdag ang mga panukat na ito ng larawan ng pang-araw-araw na kalusugan, bukod sa mga resulta ng laboratoryo, rekord sa ospital at bilang ng survival.

Plano pa lamang ang gawain sa AI. Paghula at mas personalisadong pangangalaga ang mga itinakdang layunin nito, at walang inanunsiyong petsa sa briefing kung kailan maisasama ang natapos na modelo sa karaniwang paggamot.

Matagal ang proseso ng batas sa donasyon at pagtanggap ng publiko

Isa pang iminungkahing paraan upang mapalawak ang suplay ng mga organo ang donasyon matapos ang paghinto ng sirkulasyon ng dugo, na kilala bilang DCD. Pinahihintulutan nito ang donasyon matapos matukoy ang kamatayan sa pamamagitan ng permanenteng paghinto ng sirkulasyon, alinsunod sa itinakdang prosesong medikal at legal. Pinag-uusapan ngayon sa South Korea ang pagsama sa paraang ito sa kasalukuyang donasyon matapos ideklarang brain dead ang donor.

Ilang ulit nang naghain ng mga panukalang batas upang ipakilala ang DCD mula noong 2023, ngunit hindi na umusad ang mga ito dahil sa mga dahilan tulad ng pagtatapos ng termino ng lehislatura. Sinabi ng mga mananaliksik na mangangailangan ng panahon ang pagbuo ng maisasagawang sistema at pagkamit ng pagtanggap ng publiko kahit makapasa na ang batas.

Inilarawan ni Kim Myung-soo ang hamong ito sa briefing.

Totoong malaking bahagi ng lahat ng donor sa mga bansang gaya ng United States at Spain ang nagmumula sa DCD, ngunit hindi maiiwasang matagal na panahon ang kailangan upang maitatag ang sistema at makamit ang pagtanggap ng publiko.

Magkakaibang bahagi ng kakulangan ang tinutugunan ng programang pananaliksik at reporma sa donasyon. Maaaring dumami ang available na organo sa pamamagitan ng bagong paraan ng donasyon. Makatutulong naman ang pananaliksik sa rehistro upang mas mahusay na magamit ng mga doktor ang mga available na organo at maprotektahan ang mga pasyente matapos ang transplantasyon. Para sa mga taong naghihintay na, mahalaga kapwa ang dami ng mga donasyon at ang mga pasyang ginagawa tungkol sa bawat organo.

Mahahalagang petsa sa rehistro at kakulangan

Mahigit isang dekada nang umuunlad ang KOTRY. Ipinakikita ng mahahalagang pagbabago sa patakaran at mga bilang ng donasyon kung paano umusad ang pananaliksik habang tumitindi ang presyur sa listahan ng naghihintay.

• 2014: Sinimulan ng KOTRY ang pangangalap ng datos ng pambansang cohort ng transplantasyon sa tulong ng National Institute of Health.
• 2021: Isinama ang K-KDPI sa pambansang patakaran sa pamamahagi ng bato. Umabot sa 39,261 ang nasa listahan ng naghihintay ng transplantasyon, at 442 katao ang nagdonate ng organo matapos ideklarang brain dead.
• Mula 2023: Paulit-ulit na inihain at hindi na umusad ang mga panukalang batas para sa donasyon matapos ang paghinto ng sirkulasyon ng dugo.
• 2024: May kabuuang 3,096 katao ang namatay habang naghihintay ng transplantasyon.
• 2025: Umabot sa 46,550 ang listahan ng naghihintay, samantalang 370 ang mga donor na idineklarang brain dead.
• Agosto 2026: Umabot sa 48,456 ang listahan ng naghihintay.

Sa susunod na yugto ng pananaliksik, iuugnay ang mas marami pang pambansang dataset, gagawing digital ang impormasyon sa imaging at pathology, at mangangalap ng mga salaysay ng mga pasyente tungkol sa kanilang kalusugan. Masusukat ang praktikal na tagumpay nito kung mapabubuti ng mga kasangkapang ito ang mga pasya sa pamamahagi at pangangalaga sa mga tatanggap at buhay na donor.

Sa kabuuan

• Naitala sa South Korea ang 3,096 pagkamatay noong 2024 ng mga taong naghihintay ng transplantasyon, o humigit-kumulang 8.5 kada araw.
• Nagtataglay ang KOTRY ng mga rekord ng 26,571 pasyente ng transplantasyon mula sa 88 sentro at limang pangkat ng organo.
• Naging gabay na sa pambansang patakaran sa pamamahagi mula noong 2021 ang indeks ng Korea sa pagsusuri ng mga donor ng bato.
• Sinusuportahan ng mga pag-aaral ang mas detalyadong pagsusuri sa matatandang tatanggap, piling mga donasyong organo at mga panganib para sa buhay na donor.
• Pagsasamahin ng nakaplanong pananaliksik sa AI ang mga rekord klinikal, henetiko, imaging at pampublikong kalusugan upang mahulaan ang mga komplikasyon at gabayan ang pangangalaga.
• Nananatili ang kakulangan ng mga donor, habang kailangan pa rin ng aksiyon ng lehislatura at paghahanda ang mga panukala para sa donasyon matapos ang paghinto ng sirkulasyon ng dugo.