Iminumungkahi ng Vietnam ang Pagbabago sa Anim na Batas Pangkalusugan upang Pigilan ang Pagmamahal ng Gamot at Kagamitang Medikal

Susubaybayan ang mga presyo mula pag-angkat hanggang sa pasyente

Iminumungkahi ng Vietnam na pag-ugnayin ang mga rekord ng pag-angkat, impormasyon ng mga distributor at presyo ng pagbili ng mga ospital sa ilalim ng malawakang pagbabago sa anim na batas pangkalusugan na iniharap sa Pambansang Asemblea noong Oktubre 21, 2026. Layunin nitong mas madaling matukoy ang labis na pagpapataas ng presyo, kabilang kapag dumaraan sa ilang kumpanya ang mga gamot o kagamitan bago makarating sa ospital.

Iniharap ni Health Minister Dao Hong Lan ang panukalang batas sa ngalan ng punong ministro sa ikalawang sesyon ng ika-16 na Pambansang Asemblea. Babaguhin ng walong artikulo nito ang mga batas tungkol sa mga bata, mga taong may kapansanan, pagsusuri at paggamot medikal, parmasya, mga nakatatanda at segurong pangkalusugan.

Nasa sentro ng mga panukala tungkol sa kagamitan ang Artikulo 113 ng Batas sa Pagsusuri at Paggamot Medikal. Kailangan ng mga negosyo na maglathala ng mga presyo at impormasyon sa pamamahagi, habang magbabahagi naman ng datos ang mga awtoridad sa mga sistema ng kalusugan, adwana, buwis, pagkuha ng suplay at segurong pangkalusugan. Iminumungkahi rin ng pamahalaan na ipagbawal ang pagbebenta ng mga gamot at sangkap na parmasyutiko sa pamamagitan ng livestream.

Inihain ang mga panukala kasunod ng mga pangamba sa labis na pagpapataas ng presyo sa isang kasong kinasasangkutan ng Viet My Medical Investment Joint Stock Company. Sinabi ni Permanent Deputy Health Minister Vu Manh Ha na nakatanggap ang mga awtoridad ng impormasyon na may ilang presyo ng gamot at kagamitan na itinataas bago makapasok ang mga produkto sa Vietnam, kumpara sa mga presyo sa ibang bansa.

Direktang maaapektuhan ng mga pagbabago ang mga pasyente. Nagdudulot ng dagdag na pasanin sa mga yaman ng ospital at pondo ng segurong pangkalusugan ang mas mataas na gastos sa pagkuha ng suplay. Nais din ng mga mambabatas na magkaroon ng mas malinaw na proteksiyon ang mga pasyenteng may insurance na pumipili ng mga serbisyong hiwalay ang pagtatakda ng presyo ng mga ospital, upang matanggap pa rin nila ang benepisyo sa insurance na nararapat sa kanila.

Dinggin ng Pambansang Asemblea ang panukala ng pamahalaan at ang pagtatasa ng komiteng nagsuri nito noong Oktubre 21. Walang itinakdang petsa para sa pinal na botohan o kumpletong iskedyul ng pagpapatupad.

Bakit kailangang pag-ugnayin ang mga presyo sa pag-angkat at ospital

Inilalarawan sa pagtatasa ng epekto ng patakaran ng Ministry of Health ang isang malaking pamilihang umaasa sa mga supplier mula sa ibang bansa. Pagsapit ng Agosto 2023, may humigit-kumulang 294,430 uri ng kagamitang medikal na ipinamahagi sa Vietnam, at tinatayang 92% ng mga ito ay inangkat. Humigit-kumulang 8% naman ang natitira, kaya mga 11.5 ulit na mas marami ang inangkat kaysa lokal na produkto. Halos lahat ng kagamitang gumagamit ng makabagong teknolohiya ay inangkat.

Mahalagang panimulang sanggunian ang mga rekord ng adwana, ngunit nais ng ministeryo na masubaybayan ng mga awtoridad ang mga presyo lampas pa sa hangganan. Sinabi ni Ha na kailangan ang pagtutulungan ng mga ahensiya sa kalusugan, pananalapi, buwis, adwana at iba pang ahensiya upang maimbestigahan ang mga transaksiyong isinasaayos sa pamamagitan ng mga tagapamagitan sa ibang bansa.

Responsibilidad ng mga nag-aangkat na magdeklara ng tumpak na halaga ng mga produkto para sa adwana. Pagkatapos nito, naaapektuhan ang presyo ng kagamitan ng pamamahagi, pagkuha ng suplay at mga serbisyong ibinibigay kasama ng produkto. Sa pag-uugnay sa mga yugtong ito, maihahambing ng mga awtoridad ang idineklarang halaga sa pag-angkat sa mga nakalistang presyo, aktuwal na bentahan at resulta ng pagkuha ng suplay ng mga ospital.

Karaniwang nagmumula sa mga tender ng mga pampublikong pasilidad pangkalusugan ang kasalukuyang datos sa presyo ng kagamitan. Hindi saklaw ng parehong mekanismo ng tender ang mga pribadong pasilidad, kaya hindi kumpleto ang larawan ng mga transaksiyon sa pamilihan para sa mga regulator. Iminungkahi ni Nguyen Ngoc Son, kinatawan sa Pambansang Asemblea, na ilathala ang aktuwal na mga presyo ng transaksiyon at mga presyong nanalo sa tender para sa mga kagamitang karaniwang ginagamit.

Ipinaliliwanag din sa pagtatasa ng ministeryo kung bakit hindi sapat ang pagtutugma lang ng mga pangalan ng produkto para makagawa ng makabuluhang paghahambing. Maaaring makaapekto sa presyo ng pagbili ang modelo, konpigurasyon, mga aksesorya, software, mga kondisyon ng paghahatid, warranty at teknikal na suporta. Kailangang sapat ang detalye ng isang kapaki-pakinabang na database upang maipakita kung ano talaga ang natanggap ng bawat mamimili.

Patuloy na susubaybayan ang kagamitan sa buong panahon ng paggamit nito

Sasaklawin ng panukalang Artikulo 113 ang kagamitan mula sa pag-uuri, pananaliksik, paggawa at pagsusuri hanggang sa pagpaparehistro, pag-angkat, pamamahagi, pag-aanunsiyo at paggamit. Magpapatuloy ang pangangasiwa hanggang sa pag-alaala sa produkto at pagtatapon nito. Nangangahulugan ito ng pamamahala sa buong siklo ng buhay ng produkto: pagsubaybay sa isang produkto sa buong panahon ng pag-iral nito sa halip na suriin lamang ito kapag pumasok ito sa pamilihan.

Sa ilalim ng Decree 98/2021/ND-CP, inuuri ang kagamitan sa apat na kategorya ng panganib: A, B, C at D. Ang mga negosyo mismo ang nagdedeklara para sa mga kategoryang A at B, samantalang ang Ministry of Health ang nag-iisyu ng mga numero ng sirkulasyon para sa mga kategoryang C at D. Tinutukoy ng mga numerong ito ang mga produktong awtorisadong ipagbili.

Itatakda ng panukalang batas na legal na responsable ang mga negosyong nagbebenta ng kagamitan, kabilang ang mga may hawak ng numero ng sirkulasyon, sa pagiging legal, kaligtasan at kalidad ng mga produktong ibinibigay nila. Makakatulong ang impormasyon sa pamamahagi sa mga awtoridad na matukoy ang mga opisyal na supplier at mahanap ang kagamitan kapag kinailangan ang babala sa kaligtasan, pagkukumpuni o pag-alaala sa produkto.

Kalakip ng pagsisiwalat ng mga presyo ang impormasyong kailangan para matunton ang produkto, mga teknikal na katangian, nilalayong paggamit at mga tagubilin sa wikang Vietnamese. Iminungkahi rin sa naunang pagtatasa ng ministeryo na pahintulutan ang direktang pagbili at pag-angkat mula sa mga dayuhang tagagawa na may kinatawang tanggapan o responsableng taong maaaring kontakin sa Vietnam, habang pinananatili ang mga serbisyo ng pamamahagi na may praktikal na pakinabang, gaya ng pagpapanatili at teknikal na suporta.

Kaakibat ng pampublikong paglalathala ng presyo ang limitasyon sa paulit-ulit na papeles

Ilalathala ng mga negosyong nagbebenta ng kagamitan ang mga nakalistang presyo, ia-update ang impormasyon sa presyo at isisiwalat ang mga kaugnay na distributor sa pamamagitan ng sistema ng datos para sa kagamitang medikal. Papayagan ng panukala ang pagbabago ng presyo sa loob ng saklaw na itatakda ng pamahalaan nang hindi kailangang muling maghain ng deklarasyon ng presyo sa bawat pagkakataon.

Sinabi ni Nguyen Dac Vinh, tagapangulo ng Komite ng Pambansang Asemblea para sa Kultura at Ugnayang Panlipunan, na malawakang sinusuportahan ng komite ang mga probisyon tungkol sa kagamitan. Iminungkahi nitong magkaroon ng nababagong saklaw ng presyo na angkop sa iba’t ibang grupo at uri ng kagamitan, at balansehin ang mga obligasyong mag-ulat sa gastos ng pagsunod sa mga tuntunin.

Nais din ng komite ng mga tuntuning maglilinaw kung sino ang maaaring maka-access sa iba’t ibang bahagi ng database. Kakailanganing magsiwalat ng impormasyon ang mga negosyo, habang dapat namang protektahan ang impormasyong sensitibo sa komersiyo. Dapat ding mas malinaw ang mga responsibilidad ng mga tagagawa at pasilidad pangkalusugan, at umayon ang mga bagong tuntunin sa umiiral na batas tungkol sa presyo, pagkuha ng suplay at adwana.

Sa pagtatasa ng patakaran noong Setyembre, pinag-aralan ng ministeryo ang paglalathala ng pinakamataas na presyo ng bentahang idineklara ng mga negosyo at impormasyon tungkol sa inaasahang agwat ng presyo o tubo sa loob ng mga itinakdang limitasyon. Bahagi ang mga ideyang iyon ng proseso ng pagbuo ng patakaran; nakatuon naman ang panukalang iniharap noong Oktubre sa pagsisiwalat ng presyo, mga deklarasyon, pagsubaybay sa produkto at pag-uugnay ng datos.

Ayon sa ministeryo, magagamit na ang lahat ng online na pampublikong serbisyo sa larangan ng kagamitan mula sa paghahain ng aplikasyon hanggang sa pagkumpleto nito. Gayunman, hindi pa ganap na naisa-standardisa o naiuugnay ang mga rekord sa pag-angkat, pamamahagi, presyo, pagkuha ng suplay at paggamit. Nanawagan si Son ng tiyak na takdang panahon para mapatakbo ang magkakaugnay na database, upang maging kasangkapang talagang magagamit ng mga ospital ang mga iminungkahing kinakailangan sa impormasyon.

Mas mabilis na isisiwalat ang presyo ng gamot, at susuriin ang mga eksepsiyon

Magdaragdag ang mga pagbabago sa Batas sa Parmasya ng mga tuntunin tungkol sa pagdedeklara ng inaasahang pakyawang presyo, pagtukoy sa mga presyong iyon at pagbabahagi ng datos tungkol sa mga gamot. Sinabi ni Ha na kailangan nang ipahayag ng mga tagagawa at nag-aangkat ang inaasahang pakyawang presyo ng mga inireresetang gamot, at hindi maaaring magbenta ang mga mamamakyaw nang lampas sa ipinahayag na presyo.

Ikinukumpara ng ministeryo ang mga bilang na iyon sa mga kahalintulad na gamot at resulta ng pagkuha ng suplay para sa parehong gamot. Inilalathala sa pamamagitan ng Vietnam Social Security at pambansang sistema ng pagkuha ng suplay ang mga presyong nanalo sa mga tender ng gamot. Sinabi ni Ha na halos VND6 trilyon ang natipid sa pamamagitan ng pambansang sentralisadong pagbili at negosasyon sa presyo, bagaman hindi niya tinukoy ang panahong saklaw ng bilang na ito.

Papayagan ng panukalang batas ang isang kumpanya na magbenta sa idineklarang presyo nito kapag natanggap na ng regulator ang paghahain nito. Plano ng Ministry of Health na bumuo ng mga account para sa mga kumpanya, na magagamit ng mga negosyo sa paglalathala at pag-update ng impormasyon at presyo. Mababawasan din ang pangangailangang paulit-ulit na magsumite ng mga dokumentong makukuha na sa mga pambansang database.

Nagpahayag si Son ng pangamba tungkol sa panukalang eksepsiyong magpapahintulot na ipahayag ang inaasahang pakyawang presyo matapos maibenta ang unang pangkat ng produkto sa mga sitwasyong itatakda ng pamahalaan. Iminungkahi niyang ilagay sa batas ang mga prinsipyong gagabay rito at limitahan ang ganitong pagtrato sa mga sitwasyong gaya ng mga bihirang gamot, kakulangan o banta ng kakulangan, pangangalagang pang-emerhensiya at pagkontrol sa sakit.

Plano rin ng ministeryo na palawakin ang sentralisadong pagbili at negosasyon para sa mga gamot na malawakang ginagamit sa mga pasilidad pangkalusugan. Para sa kagamitan, pinag-aaralan nito ang mga kahalintulad na pamamaraan para sa mga angkop na grupo, lalo na sa mga mamahaling produkto, produktong ginagamit ng maraming ospital at produktong iisa lamang ang supplier.

Mga biyolohikal na gamot, anunsiyo at pagbebenta sa livestream

Iminumungkahi ng pamahalaan na alisin ang kahingian na dapat may lisensiya na sa Vietnam ang isang biyolohikal na produktong sanggunian. Ang produktong sanggunian ang gamot na ginagamit na batayan sa pagsusuri ng kahalintulad na biyolohikal na gamot. Ginagawa ang mga biyolohikal na gamot gamit ang mga buhay na organismo o biyolohikal na proseso.

Sa ilalim ng panukala, maaaring may lisensiya ang produktong sanggunian sa alinmang bansa, basta may sapat na datos tungkol sa kalidad, kaligtasan at bisa nito. Inilalarawan din ng pamahalaan ang pagtanggap ng mga paghahambing na klinikal na datos na kinasasangkutan ng mga produktong sanggunian na may lisensiya sa Vietnam o sa mga bansang may mahihigpit na regulator sa gamot.

Ayon sa Ministry of Health, maaaring lumawak dahil sa pagbabagong ito ang akses sa mga biyolohikal na paggamot para sa kanser, anemia, talamak na hepatitis B at C, namamanang hemophilia at mga talamak na sakit na autoimmune, kabilang ang mga kaugnay na paggamot na hindi pa makukuha sa bansa. Tinukoy rin ni Ha bilang prayoridad sa suplay ang paglilipat ng teknolohiya para sa lokal na paggawa ng mga orihinal na gamot na may tatak at mga biyolohikal na gamot.

Ipagbabawal ng hiwalay na probisyon sa Batas sa Parmasya ang pagbebenta ng mga gamot at sangkap na parmasyutiko sa pamamagitan ng livestream. Mas malawak na ipauubaya sa mga lokal na awtoridad ang pag-apruba sa mga anunsiyo ng gamot, at nais ng komiteng nagsuri na makahanap ng paraan upang masubaybayan ang mga aplikasyon na tinanggihan sa isang lokalidad ngunit isinumite sa ibang lugar.

Nananawagan ang komite ni Vinh para sa magkakaugnay na database ng mga gamot na may kasamang impormasyon sa presyo. Makakatulong ang pagtatala ng mga desisyon sa pag-apruba ng anunsiyo kasama ng iba pang impormasyong pangregulasyon upang makita ng mga lokal na awtoridad ang mga naunang desisyon kapag sinusuri ang bagong aplikasyon mula sa parehong negosyo.

Nais ng mga pasyenteng may insurance ng paglilinaw sa mga opsiyonal na serbisyo ng ospital

Bibigyan ng mga iminungkahing pagbabago sa Artikulo 110 ang mga pampublikong pasilidad pangkalusugan ng kapangyarihang magtakda ng presyo para sa mga serbisyong ibinibigay sa kahilingan ng pasyente. Patuloy namang itatakda ng health minister o mga Provincial People's Council ang presyo ng iba pang serbisyo.

Papalitan din ng panukalang batas ang magkakahiwalay na papeles ng mga pasilidad para sa panukalang presyo ng mga presyong ipatutupad batay sa antas ng serbisyong propesyonal at teknikal. Ayon sa pamahalaan, mababawasan nito ang gawaing administratibo para sa mga pasilidad pangkalusugan at regulator.

Nais ng komite ni Vinh na malinaw na isaad sa batas na kung pipili ang isang pasyenteng may insurance ng serbisyong hiniling niya, matatanggap pa rin niya ang kabayaran para sa bahaging saklaw ng segurong pangkalusugan, alinsunod sa naaangkop na antas ng benepisyo. Sinuportahan ni Son ang proteksiyong ito at sinabing dapat bayaran ng mga pasyente ang diperensiya, ilathala ang mga presyo at tiyaking ganap na kusang-loob ang kanilang pagpili.

Sinabi ni Son na iniulat ng mga botante na itinutulak ang mga pasyente na pumili ng mga serbisyong hiniling nila, lalo na sa mga ospital na punô ng pasyente. Makakatulong ang tahasang tuntunin tungkol sa insurance upang maunawaan ng mga pasyente ang kanilang bayarin: babayaran ng pondo ang saklaw na benepisyo, samantalang babayaran ng pasyente ang dagdag na halagang kaugnay ng serbisyong pinili niya.

Iaaayon din ng mga pagbabago sa Batas sa Segurong Pangkalusugan ang mga tuntunin sa saklaw ng benepisyo sa sistemang lokal na pamahalaan ng Vietnam na may dalawang antas at sa mga binagong kategorya ng mga pasilidad pangkalusugan. Tinutugunan ng mga iminungkahing pagbabago sa Artikulo 22 ang pagbabayad ng 100% ng mga gastos na saklaw sa mga tinukoy na pasilidad na nagbibigay ng paunang pangangalaga, kabilang ang mga health station at pasilidad na nagsasagawa ng family medicine.

Mahalaga ang mga pagbabago sa lisensiya para sa malalayong komunidad at mga pasilidad ng pangangalaga

Babaguhin ang Artikulo 48 upang mabawasan ang magkakapatong na kondisyon sa negosyo at gawing mas nababagay ang mga lisensiya sa pagpapatakbo. Magtatakda ang pamahalaan ng detalyadong proseso para sa pag-renew o pagbabago ng mga lisensiyang inisyu bago ang Marso 1, 2027, upang tuloy-tuloy na maibigay ang mga serbisyo.

Nagbabala si Nguyen Khanh Vu, kinatawan mula Quang Tri, na maaaring makaapekto sa mga pampublikong klinikang panrehiyon sa mga bulubunduking lugar ang mga iminungkahing paghihigpit sa paggamot sa mga pasyenteng kailangang manatili sa ospital. Sinabi niyang mahigit 100 kilometro ang layo ng ilang komuna mula sa sentrong pasilidad ng serbisyo, at madaragdagan ang gastos sa biyahe at pag-aalaga kung kailangang dalhin ang mga pasyente sa malayong ospital, lalo na ang mga bata at taong may malalang karamdaman.

Iminungkahi ni Vu na pahintulutang magpatuloy sa pagbibigay ng pangangalagang may pagpapaospital ang mga pampublikong klinikang panrehiyon na nagbibigay na nito, kung mayroon silang mga propesyonal na kawani na naka-duty sa buong maghapon. Nais niyang malinaw na saklawin ng pahintulot na magpatuloy sa ilalim ng umiiral na lisensiya ang pagpapatuloy ng paggamot sa mga pasyenteng kailangang manatili sa ospital.

Tinukoy ng komiteng nagsuri ang dalawa pang pagbabago sa patakaran na nangangailangan ng mas masusing paliwanag: ang pagkilala sa mga lisensiya sa pagsasagawa ng medisina mula sa ibang bansa at ang pag-aalis sa proseso ng pag-aaplay para sa mga bagong teknik at pamamaraan ng panggagamot. Sinabi ni Vinh na hindi naipaliwanag ang mga ito sa Submission No. 825 o sa kalakip na paliwanag, kaya wala pang sapat na batayan ang komite para sa pagtatasa.

Magbabago rin ang mga kinakailangang administratibo para sa mga serbisyo ng mga bata at mga pasilidad na nangangalaga sa mga nakatatanda at taong may kapansanan. Hiniling ng komite na maingat na suriin ang pagpapawalang-bisa sa mga Artikulo 56 at 57 at pagbabago sa mga Artikulo 58 at 59 ng Batas sa mga Bata, kasabay ng mga pananggalang upang mapanatili ang pangangasiwa kung aalisin ang mga inspeksiyon bago mag-isyu ng lisensiya.

Mga takdang panahon sa administrasyon at hiwalay na usapin sa transplantasyon

Gagawing pangunahing ahensiya ng pamahalaan para sa mga usapin ng nakatatanda ang Ministry of Health, bilang kapalit ng Ministry of Labour, Invalids and Social Affairs. Ia-update ng mga pagbabago tungkol sa mga taong may kapansanan ang mga responsibilidad kasunod ng muling pagsasaayos ng administrasyon, at iaayon ang mga probisyon sa mga batas tungkol sa trabaho, bokasyonal na edukasyon at digital transformation.

Tinukoy ni Ha ang nalalapit na takdang-panahong legal na pinagmulan ng panukalang batas. May bisa lamang hanggang Pebrero 28, 2027, ang mga probisyon sa dalawang atas na namamahala sa desentralisasyon at ipinagkatiwalang kapangyarihan, alinsunod sa Resolution 190/2025/QH15 ng Pambansang Asemblea. Nais ng ministeryo na itakda sa permanenteng batas ang pagpapatuloy ng mga responsibilidad na ito.

Umuunlad ang gawaing pambatas sa ilang yugto:

• Agosto 20, 2026: Naglabas ang pamahalaan ng Resolution 245/NQ-CP tungkol sa panukalang batas.
• Setyembre 17: Inilarawan sa pagtatasa ng patakaran tungkol sa kagamitan na sinusuri ng Justice Ministry ang mga panukala para sa pagsubaybay sa produkto, malinaw na presyo at pagbabawas ng mga di-kinakailangang tagapamagitan.
• Oktubre 14: Nakipagpulong ang Health Ministry sa mga kaugnay na ahensiya upang tapusin ang mga tugon sa mga komento ng mga miyembro ng pamahalaan.
• Oktubre 21: Iniharap ni Lan ang panukalang batas, at sinuri ng mga mambabatas ang mga probisyon nito at ang pagtatasa ng komite.
• Pebrero 28, 2027: Magtatapos ang bisa ng pansamantalang mga probisyon sa desentralisasyong binanggit ng ministeryo.

Iniharap din ni Lan ang hiwalay na panukalang batas tungkol sa mga tisyu at organo ng tao, kabilang ang donasyon, pagkuha at transplantasyon, gayundin ang donasyon at pagkuha ng mga bangkay ng tao. Layunin ng pitong kabanata at 39 artikulo nito na palawakin ang donasyon, pigilan ang ilegal na kalakalan at suportahan ang paggamot na gumagamit ng mga tisyu, selula at kaugnay na produkto.

Itinakda ng ministeryo sa 91.4% ang bahagi ng mga buhay na donor sa kasalukuyang bilang ng mga donor para sa transplantasyon, at sa 8.6% naman ang mga donor na idineklarang brain-dead. Nanawagan ang komite ni Vinh ng maingat na mga pananggalang sa pahintulot ng pamilya at sa posibleng pamimilit sa mga donor na wala pang 18 taong gulang. Kasabay ng pakete ng anim na batas ang debate sa pahintulot, at kapwa nakatuon ang mga pagsusuri sa pagprotekta sa mga tao habang nagbabago ang mga pamamaraan.

Mahahalagang Punto

• Babaguhin ng panukalang batas na may walong artikulo ang anim na batas ng Vietnam tungkol sa pangangalagang pangkalusugan, insurance at mga serbisyo ng pangangalaga.
• Pag-uugnayin ng pangangasiwa sa kagamitan ang pagkakakilanlan ng produkto, mga supplier, presyo at mga rekord sa iba’t ibang pampublikong ahensiya.
• Nais ng mga mambabatas ang datos ng aktuwal na mga transaksiyon, praktikal na tuntunin sa pag-uulat at proteksiyon sa sensitibong impormasyon ng mga negosyo.
• Kabilang sa mga panukala tungkol sa gamot ang mas mabilis na pagsisiwalat ng presyo, mas malawak na opsiyon sa pagpaparehistro ng mga biyolohikal na gamot at pagbabawal sa pagbebenta sa pamamagitan ng livestream.
• Nais ng komiteng nagsuri na magkaroon ng tahasang proteksiyon sa insurance para sa mga pasyenteng pumipili ng mga serbisyong hiniling nila.
• Nananatiling mahahalagang usapin sa pagsusuri ng batas ang akses sa mga klinika sa malalayong lugar, pangangasiwa sa mga pasilidad ng pangangalaga at mga pansamantalang tuntuning magtatapos sa bisa sa Pebrero 2027.