Kanser sa Suso sa mga Batang Babaeng Indian: Mga Babala, Kakulangan sa Screening at Bakit Mahalaga ang Hindi Pagpapaliban

Kahit walang sakit ang bukol, maaaring kailanganin pa rin ito ng agarang atensiyon

Sa 102 kababaihang lumahok sa paunang sarbey ng IIT Madras at AIIMS Delhi, 75 ang hindi pa kailanman sumailalim sa screening para sa kanser sa suso. Sa 75 na ito, 45 ang nagsabing wala silang sintomas. Ang median na edad ng mga respondent ay 38, kaya tuwirang tumatama sa panahong itinuturing ng maraming babae na napakabata pa nila para mag-alala ang karaniwang maling akala tungkol sa kalusugan ng suso.

Sinusuri ng screening kung may kanser ang mga taong walang sintomas. Kailangang magpasuri sa doktor kapag may bagong bukol, pagbabago sa utong o patuloy na pagbabago sa balat, umabot man o hindi ang isang babae sa edad na inirerekomenda para sa regular na screening.

Malaki ang pasanin ng India. Tinataya ng Indian Council of Medical Research at National Centre for Disease Informatics and Research na may humigit-kumulang 200,000 kaso ng kanser sa suso sa mga babae noong 2020. Naitala rin sa kanilang pahayag tungkol sa rehistro ng kanser, na inilathala noong Agosto 18, 2020, ang pagdami ng mga kaso ng kanser sa suso sa karamihan ng mga kalahok na rehistro at ang pagtaas ng bahagdan ng mga kanser sa suso na kumalat sa rehiyon ng suso o mga kalapit na tisyu.

Ayon kay Dr Mansi Munshi, isang radiation oncologist sa Ruby Hall Clinic sa Pune, maaaring maantala ang pagpapatingin dahil sa paniniwalang dapat sumakit ang kanser. Direkta ang babala niya:

Hindi laging masakit ang kanser sa suso, at maaaring maantala ang diagnosis kung hihintayin munang sumakit.

Hindi kanser ang karamihan sa mga bukol sa suso. Gayunman, kailangan pa ring suriin ng doktor ang bago o kakaibang pagbabago sa halip na ipaubaya sa babae ang pagtukoy sa sanhi nito batay sa sakit, edad o kasaysayan ng sakit sa pamilya. Para sa mga nakababatang babaeng abala sa trabaho, mga anak at iba pang responsibilidad, maaaring ito ang unang mahalagang hakbang ang pag-iskedyul ng konsultasyon.

Ano ang sinasabi ng mga bilang tungkol sa mas nakababatang kababaihan?

Madalas banggitin na wala pang 50 taong gulang ang halos kalahati ng mga pasyenteng Indian na may kanser sa suso, kabilang sa mga ulat na nagtataya ng mahigit 200,000 diagnosis noong 2024. Gayunman, walang natukoy na pambansang datos na sumusuporta sa eksaktong bahagdan ng edad na ito. Mas matibay ang praktikal na mensahe: nagkakaroon ng kanser sa suso bago ang menopause, kahit karaniwang tumataas ang panganib kasabay ng pagtanda.

Sa gabay ng Medanta tungkol sa kanser sa suso, na sinuri ni Dr Rajeev Agarwal ng Cancer Care at in-update noong Abril 15, 2025, sinasabing pinakamataas ang insidente sa edad 50 hanggang 64. Nagkakaroon pa rin ng sakit ang mga mas bata, kung minsan habang nagpaplano ng pamilya o nagpapalaki ng mga anak.

Kabilang sa mga kasong iniulat sa Indore at Ujjain ang mga babaeng edad 30, 33 at 35. Noong una, binale-wala ng 35-anyos ang bukol sa suso bago nagpasuri nang hindi ito nawala. Sa 33-anyos, nagpasimula ng pagsusuri ang kasaysayan ng kanser sa lola niya sa panig ng ina, at natukoy sa genetic testing ang minanang sanhi.

Kailangang banggitin ang petsa at depinisyon kasabay ng mga bilang ng India. Ang tantiya ng ICMR na 200,000 kaso ng kanser sa suso noong 2020 ay katumbas ng 14.8% ng lahat ng kaso ng kanser sa dalawang kasarian. Ayon naman sa Medanta, 14% ng mga kanser sa kababaihan ang kanser sa suso, gamit ang ibang batayan sa pagkukuwenta.

• Agosto 18, 2020: Naglabas ang ICMR at NCDIR ng mga tantiya batay sa 28 rehistrong pangpopulasyon at 58 rehistro ng ospital.
• 2023: Nagtala ang Tamil Nadu ng 49,225 bagong kaso ng kanser sa kababaihan, at humigit-kumulang tatlo sa bawat 10 kaso ang kanser sa suso.
• Abril 15, 2025: In-update ng Medanta ang gabay nito tungkol sa mga babalang palatandaan ng kanser sa suso.

Mga pagbabagong dapat mapansin bukod sa bukol

Mahalagang dahilan para magpatingin ang bagong bukol sa suso o kilikili, ngunit maaari ring magdulot ng iba pang pagbabago ang kanser sa suso. Pinapayuhan nina Munshi at ng surgical oncologist na si Dr Ritesh Tapkire ang mga babae na pansinin ang mga pagbabago sa hitsura ng suso at sa pakiramdam nito.

• Bagong bukol o bahagi ng suso, kilikili o malapit sa balagat na kumapal.
• Patuloy o biglaang pagbabago sa laki o hugis ng suso, o pamamaga nito.
• Paglubog, pagkulubot, pagkapal o pamumula ng balat, o teksturang kahawig ng balat ng kahel.
• Bagong pagpasok paloob ng utong.
• Kakaibang likidong lumalabas sa utong, lalo na kung may dugo.
• Patuloy na pagkaliskis, pagbabalat o iritasyon, o mga pagbabago sa paligid ng utong.
• Patuloy na pananakit ng suso o utong, kahit maraming kanser ang hindi masakit.

Binabanggit din ng Medanta ang bagong paglitaw ng mga ugat sa suso at hindi maipaliwanag na pamamaga ng buong suso bilang mga pagbabagong nararapat ipasuri. Ayon sa gabay nito, maaaring sintomas din ang pagkapagod at pananakit ng katawan, lalo na sa malalang yugto ng sakit. Maraming posibleng sanhi ang mga karaniwang sintomas na ito; makatutulong ang medikal na pagsusuri para alamin ang mga ito kasabay ng anumang pagbabago sa suso.

Maaari ring makaapekto sa tisyu ng suso ang siklo ng regla, mga impeksiyon, cyst at iba pang kondisyong hindi kanser. Kapag alam ng isang tao ang karaniwang hitsura at pakiramdam ng kanyang mga suso, mas madali niyang mapapansin ang bagong pagbabago, habang doktor ang nagpapasya kung anong pagsusuri o test ang kailangan.

Bakit maaaring maantala ang screening kapag malusog ang pakiramdam

Nakita sa sarbey ng IIT Madras at AIIMS Delhi ang agwat sa pagkilala sa bukol at sa pagkilala sa iba pang sintomas. Bagaman 72.5% ng mga respondent ang nakakakilala sa bukol o pagkapal, 45.1% lamang ang nakakakilala sa pamumula o pagbabago sa tekstura ng balat. 37.3% lamang ang nakakakilala sa pagbabalat o pagkaliskis ng utong o balat ng suso.

Sa mga babaeng hindi pa kailanman nagpa-screen, 45 sa 75, o 60%, ang nagsabing wala silang sintomas. Inilarawan ng mga mananaliksik na paunang pag-aaral ang sarbey at sinabing kailangan ng mas malaking sampol para katawanin ang mga babae sa buong Chennai.

Ayon kay Dr Bagyam Raghavan, senior consultant radiologist at dating pangulo ng Breast Imaging Society of India na tumulong sa sarbey, para sa mga babaeng mukhang malusog at maayos ang pakiramdam ang screening. Kapag lumitaw na ang mga sintomas, ang dapat gawin ay siyasatin ang mga ito sa halip na maghintay sa susunod na regular na screening.

Nakadepende rin ang pagkuha ng screening sa pagiging komportable ng mga babae sa paggamit ng mga serbisyo. Mas gusto ng tatlong-kapat ng mga respondent sa sarbey na babaeng tagapagbigay ng serbisyong pangkalusugan ang magkaloob nito. Nanawagan si Raghavan ng mga serbisyong idinisenyo ayon sa mga pangangailangang iyon:

Dapat abot-kaya ang mga serbisyo, at may mga babaeng doktor at technician sa mga lugar na gusto ng kababaihan, kasabay ng pagtiyak sa pribasiya, dignidad at kaginhawaan.

Ipinakikita ng mga talaan ng Tamil Nadu kung bakit mahalaga ang pagkakaroon ng serbisyong mapupuntahan. Noong 2023, 35.6 kaso kada 100,000 babae ang insidente ng kanser sa suso, kumpara sa 15.7 kaso ng kanser sa cervix, kaya mahigit doble ang una. Tumaas nang humigit-kumulang 15% ang kabuuang bagong kaso ng kanser sa mga babae sa estado, mula 42,852 noong 2019 tungong 49,225 noong 2023.

Kailan dapat magsimula ang screening?

Inirerekomenda ni Dr Sangeetha K Parthiban, senior consultant sa medical oncology sa Apollo Cancer Centre sa Bangalore, na magsimula ang screening sa edad 40, at mas maaga para sa mga babaeng mas mataas ang panganib. Pinapayuhan ni Dr Pranjil Mandloi, consultant medical oncologist sa Indore, ang mga babaeng may karaniwang antas ng panganib na talakayin ang mammography pagkalipas ng edad 40; dapat ibatay sa indibidwal na panganib at mga naaangkop na rekomendasyon ang edad ng pagsisimula at pagitan ng mga pagsusuri.

Gumagamit ang mammogram ng mababang dosis ng X-ray para suriin ang tisyu ng suso. Pansamantalang pinipisil ang suso sa pagitan ng mga plato para makakuha ng mga larawan. Makakatulong ang ultrasound sa pagsisiyasat ng abnormalidad at maaari itong maging kapaki-pakinabang sa mga nakababatang babae o habang nagdadalang-tao. Maaaring isama sa screening ng mga babaeng mataas ang panganib ang MRI, na gumagamit ng mga magnetic field.

Ayon kay Mandloi, maaaring payuhang magsimula sa edad 25 ang MRI screening ng ilang babaeng may partikular na mataas na minanang panganib. Kailangan munang magsagawa ng espesyalistang pagsusuri para maitakda ang ganitong iskedyul. Kailangang magpasuri ang babaeng may sintomas anuman ang edad, kabilang ang mga wala pang 40.

Bahagi rin ng mga serbisyong pangkalusugan sa India ang klinikal na pagsusuri sa suso ng sinanay na health worker. Sa isang pagsubok ng Tata Memorial Centre na kinasangkutan ng 151,538 babae, natuklasan sa pagsusuring ginawa matapos ang pangunahing pagsusuri ng pagsubok na bumaba nang humigit-kumulang 30% ang pagkamatay mula sa kanser sa suso sa mga babaeng edad 50 pataas. Humigit-kumulang 15% naman ang ibinaba sa lahat ng edad, ngunit hindi tiyak ang resulta ayon sa estadistika. Walang natuklasang pagbaba ng dami ng namamatay sa mga wala pang 50.

Makakatulong ang kasaysayan ng sakit sa pamilya sa pagbuo ng planong angkop sa bawat isa

Mga gene ang BRCA1 at BRCA2 na tumutulong magkumpuni ng nasirang DNA. Pinatataas ng ilang minanang pagbabago sa mga gene na ito ang panganib ng kanser sa suso at obaryo. Tinutulungan ng genetic counselling ang isang tao na maunawaan kung nararapat siyang magpa-test, ano ang maaaring kahulugan ng mga resulta at paano maaaring maapektuhan ang mga kamag-anak.

Dapat pag-usapan ito kapag malakas ang kasaysayan ng sakit sa pamilya, lalo na kung nagkaroon ng kanser sa suso o obaryo ang malalapit na kamag-anak sa murang edad. Itinuturing din ni Dr Jame Abraham, tagapangulo ng hematology at medical oncology sa Cleveland Clinic, na mga grupong dapat suriin para sa minanang panganib ang mga batang pasyenteng may kanser sa suso at mga taong may triple negative breast cancer.

Walang tatlong katangiang karaniwang ginagamit sa paggabay ng paggamot ang triple negative breast cancer: estrogen receptors, progesterone receptors at labis na protinang HER2. Tinutulungan ng pagsusuri sa tumor para sa mga katangiang ito ang mga doktor na pumili ng mga gamot.

Walang alam na kasaysayan ng kanser sa pamilya ang maraming babaeng nasusuring may kanser sa suso. Kapwa pinapayuhan nina Munshi at Dr Ankur Bahl, principal director ng medical oncology sa Fortis Memorial Research Institute sa Gurugram, ang mga babae na bigyang-pansin ang mga sintomas at sariling panganib, may kamag-anak man silang nagkaroon ng sakit o wala.

Iniuugnay ang pisikal na aktibidad, pagpapanatili ng malusog na timbang, pag-iwas sa alak at tabako, at pagpapasuso sa mas mababang panganib, ayon kay Dr Deepak Jha, pinuno ng surgical oncology at breast surgery sa Artemis Hospital sa Gurugram. Binanggit ni Mandloi na humigit-kumulang 8% hanggang 12% na mas mababa ang panganib sa mga babaeng regular mag-ehersisyo kaysa sa mga hindi aktibo. Kailangan pa ring samahan ng angkop na screening at maagap na pagpapasuri kapag may sintomas ang mga hakbang na nagpapababa ng panganib.

Nakaaapekto sa pagkaantala ang layo, pribasiya at gastos

Ayon kay Dr Bharat Patodiya, senior consultant at pinuno ng Unit III sa medical oncology sa Asian Hospital, hindi pantay ang access sa mammography; nakasentro ang mga pasilidad sa malalaking lungsod at pribadong ospital. Maaaring kailanganing bumiyahe nang malayo ng mga babae sa maliliit na bayan, habang limitado ang pribasiya at kulang ang mga sinanay na babaeng technician.

Iba naman ang mga hadlang sa mga babaeng taga-lungsod: gastos, hiya, pag-aalala sa radyasyon, kirot habang pinipisil ang suso at hirap magliban sa trabaho o mga responsibilidad sa pamilya. Ayon kay Dr Arun Kumar Giri, direktor ng surgical oncology sa Aakash Healthcare Superspeciality Hospital, maaaring ipagpaliban ng takot at iba pang inaasikaso ang pagpapatingin hanggang kumalat na ang sakit sa kalapit na mga kulani.

Noong 2023, naitala sa Karnataka ang humigit-kumulang 14,484 bagong kaso ng kanser sa suso at 5,388 pagkamatay na may kaugnayan dito, batay sa mga bilang na binanggit ni Parthiban. Ipinakikita ng mga taunang kabuuang ito ang bigat ng pangangailangan sa mga serbisyo, kung saan kailangang maiugnay ang screening sa diagnosis at paggamot.

Kabilang sa mga pambansang serbisyo ang National Programme for Prevention and Control of Non-Communicable Diseases, Ayushman Arogya Mandirs at mga ASHA worker. Nanawagan si Abraham ng organisadong mga imbitasyon, paalala at follow-up para magkaroon ang mga babae ng malinaw na landas mula sa pagsusuri tungo sa karagdagang pangangalaga.

Simula pa lamang ang pagkakatuklas ng abnormalidad

Ayon kay Dr Navin Gnanasekaran, pinuno ng mga klinikal na serbisyong radiology at interventional radiology sa rehiyon ng Chennai ng Apollo, tinataya ng mga datos na tinawag na GLOBOCAN 2024 na may humigit-kumulang 237,000 diagnosis ng kanser sa suso at 96,000 pagkamatay taun-taon sa India. Aniya, kailangan ang maaasahang landas tungo sa paggamot para maging epektibo ang maagang pagtuklas, at dapat magkakaugnay ang imaging, biopsy, pagsusuri sa laboratoryo at mga pasya ng espesyalista.

Iminumungkahi ni Gnanasekaran na magpadala ng mga imbitasyon para sa mammography kada dalawang taon sa mga babaeng edad 40 hanggang 60, simula sa 20 distrito, at suriin pagkaraan ng tatlong taon kung nagbago ang yugto ng sakit sa panahon ng diagnosis. Panukala niya ito, hindi inihayag na pambansang iskedyul ng screening.

Kabilang sa panukala niya ang mga mobile service, tulong sa transportasyon, malayuang pagbasa ng mga larawan at navigator na tutulong sa bawat babae na makumpleto ang pangangalaga. Maaari raw tumulong ang artificial intelligence sa mga radiologist sa pagsusuri ng mga scan, basta unang mapatunayan ang mga tool gamit ang mga larawan ng mga babaeng Indian at lagdaan ng radiologist ang bawat ulat.

Tinalakay rin ni Patodiya ang pananaliksik sa mga pagsusuri ng dugo na naghahanap ng maliliit na signal ng RNA na iniuugnay sa kanser. Inilarawan niya ang mga ito bilang posibleng karagdagang paraan ng maagang pagtuklas, habang patuloy na ginagamit ang mammography at klinikal na pagsusuri kapag kailangan. Walang ibinigay na iskedyul kung kailan ito gagamitin nang regular.

May iba pang gamit ang pagsusuri ng dugo sa ilang pasyenteng mayroon nang malalang kanser sa suso. Ayon kay Mandloi, natutukoy sa liquid biopsy ang mga pagbabagong henetiko na nauugnay sa tumor at nakatutulong ito sa pagpili ng paggamot. Ang klinikal na tanong dito ay kung anong gamot ang maaaring umepekto sa umiiral nang kanser.

Higit pa sa kaligtasan ng buhay ang maaaring mapangalagaan ng paggamot

Ayon kay Dr Charu Garg, bise tagapangulo at pinuno ng radiation oncology unit sa Max Healthcare, maaaring magbigay ng resultang maihahambing sa mastectomy ang breast-conserving surgery na sinusundan ng radiotherapy para sa mga piling pasyente. Tinatanggal ng breast-conserving surgery ang kanser habang iniiwan ang malaking bahagi ng suso; inaalis naman ng mastectomy ang suso.

Maaaring ibatay ang pagpaplano ng radiotherapy sa tumor, naunang operasyon at kalusugan ng pasyente. Kabilang sa mga paraang inilalarawan ni Garg ang deep inspiration breath hold, kung saan pinipigil ang paghinga upang makatulong na maprotektahan ang puso sa mga angkop na paggamot, kasabay ng surface guidance at imaging para mapahusay ang pagpoposisyon at paghahatid ng paggamot. Maaaring mabawasan ng mas maiikling iskedyul ang mga biyahe sa ospital para sa mga pasyenteng kwalipikado rito.

Nakadepende rin sa biyolohiya ng kanser ang mga gamot. Ginagamot ng hormone therapy ang mga kanser na tumutugon sa mga signal ng hormone. Tinatarget ng mga targeted na gamot ang partikular na katangian ng tumor, samantalang tinutulungan ng immunotherapy ang immune system na labanan ang kanser sa mga piling kaso. Maaaring hindi na kailangan ng chemotherapy ang ilang pasyenteng mababa ang panganib at may tumor na positibo sa hormone receptor, matapos ang angkop na pagsusuri, ayon kay Mandloi.

Maaaring kailanganin ng mga nakababatang pasyente ang payo tungkol sa fertility bago simulan ang paggamot. Kinailangang pag-isipan ng 30-anyos na babae sa Indore ang posibilidad na maging ina sa hinaharap kasabay ng diagnosis niya. Maaaring piliin ang pagpapayelo ng mga itlog o embryo depende sa kalagayan at plano ng paggamot niya.

Kailangan ng praktikal na suporta para makapaglaan ng oras sa pangangalaga

Posible para sa ilang babae ang pagbubuntis matapos ang paggamot sa kanser sa suso, ngunit nakadepende ang tamang panahon sa uri at yugto ng kanser at sa mga ginamit na gamot. Sa pagtalakay ng fertility bago ang paggamot, nagkakaroon ang mga pasyente at espesyalista ng pagkakataong pag-isipan ang mga paraan ng pagpapanatili nito at iugnay ang pangangalaga sa kanser at kalusugang reproduktibo.

Maaari ring makatulong ang mga pamilya at employer na mabawasan ang pagkaantala sa mga kongkretong paraan. Kabilang sa mga binanggit ni Jha ang pagsama sa isang tao sa konsultasyon, pakikinig nang walang panghuhusga at pagbibigay ng praktikal na tulong habang sumasailalim siya sa diagnosis at paggamot. Naniniwala si Giri na kailangang maabot ng pagpapalaganap ng kamalayan ang mga lugar ng trabaho, komunidad ng tirahan, anganwadi at pamilya sa buong taon.

Para sa babaeng makadiskubre ng bagong bukol, ang agarang dapat gawin ay magpa-iskedyul ng pagsusuri sa halip na maghintay na sumakit ito o ipalagay na ligtas siya dahil sa edad niya. Para naman sa babaeng walang sintomas, ang dapat gawin ay talakayin ang angkop na plano ng screening batay sa edad, kasaysayan ng sakit sa pamilya at iba pang panganib. Pareho itong nakasalalay sa mga serbisyong abot-kaya at madaling puntahan, at may kakayahang umalalay mula sa pagkakatuklas ng abnormalidad hanggang sa paggamot.

Mahahalagang Punto

• Kailangang ipasuri sa doktor anuman ang edad ang bukol na hindi masakit, bagong pagbabago sa utong, paglubog ng balat o patuloy na pagbabago sa suso.
• Sa paunang sarbey ng 102 babae, 75 ang hindi pa kailanman nagpa-screen; 45 sa mga ito ang nagsabing wala silang sintomas.
• Para sa mga taong walang sintomas ang screening. Pinapayuhan ng mga doktor na talakayin ang mammography pagsapit ng edad 40, at mas maagang plano para sa ilang babaeng mataas ang panganib.
• Maaaring maging dahilan ang malakas na kasaysayan ng sakit sa pamilya o maagang diagnosis para magpa-genetic counselling at testing.
• Maaaring makaapekto sa pagpapatingin ng mga babae ang layo, gastos, pribasiya at access sa mga babaeng tagapagbigay ng serbisyong pangkalusugan.
• Nakadepende sa uri at yugto ng tumor ang paggamot. Dapat talakayin ang mga usapin sa fertility bago simulan ang paggamot.