Kanser sa Baga ni Sharmila Tagore na Nasa Stage Zero, Nagbibigay-diin sa mga Panganib Bukod sa Paninigarilyo

Natuklasan ang sakit bago kumalat ang kanser

Natukoy sa stage zero ang kanser sa baga ng aktres na si Sharmila Tagore at inalis ito sa pamamagitan ng operasyon nang hindi sumailalim sa chemotherapy, ayon sa anak niyang aktres na si Soha Ali Khan. Hindi nanigarilyo kailanman si Tagore, at ipinapakita ng kaniyang karanasan ang isang personal na mukha ng realidad sa medisina: malaki ang ibinababa ng pag-iwas sa tabako sa panganib ng kanser sa baga, ngunit hindi nito tuluyang inaalis ang panganib.

Mas nagiging malinaw ang mas malawak na larawan. Noong Hulyo 2, 2025, inanunsyo ng US National Institutes of Health (NIH) ang mga natuklasan mula sa pag-aaral na Sherlock-Lung, na nagsuri sa mga tumor mula sa 871 kataong hindi kailanman nanigarilyo sa 28 heograpikong lokasyon. Natuklasan ng mga mananaliksik na may kaugnayan ang pagkakalantad sa pinong particulate air pollution sa mas maraming pagbabagong henetiko na maaaring magpasimula o magpalaganap ng kanser. Umaabot sa 25% ng mga kaso ng kanser sa baga sa buong mundo ang nangyayari sa mga taong hindi kailanman nanigarilyo, ayon sa NIH.

Hindi pinatutunayan ng mga natuklasang ito kung ano ang sanhi ng sakit ni Tagore. Hindi pa naitatatag sa mga ulat tungkol sa kaniyang diagnosis ang pathology ng tumor, kasaysayan ng pagkakalantad sa kapaligiran at mga eksaktong detalye ng paggamot. Ipinakikita ng kaniyang karanasan ang halaga ng pagtuklas sa sakit bago ito sumalakay sa nakapaligid na tisyu, sa halip na patunayan na isang partikular na pollutant ang sanhi nito.

Inilarawan ni Soha Ali Khan ang paggamot sa kaniyang ina sa isang panayam kay Nayandeep Rakshit:

Sa aking ina, isa siya sa iilang taong na-diagnose na may kanser sa baga sa stage zero, at walang chemotherapy, wala. Inalis ito sa kaniya at, sa awa ng Diyos, maayos naman siya.

Ipinaliliwanag ng pagkakaiba ng maagang lesion na nananatili sa isang lugar at ng invasive na kanser kung bakit kung minsan ay sapat na ang operasyon lamang. Ipinakikita rin nito kung bakit hindi dapat gawing gabay sa paggamot ng lahat ng pasyente ng kanser sa baga ang karanasang ito.

Ang mga pangyayari at pag-aaral

Tinalakay ni Tagore ang kaniyang sakit nang lumabas siya sa Koffee With Karan noong 2023. Ipinaliwanag niya kung bakit hindi siya nakasali sa pelikula ni Karan Johar na Rocky Aur Rani Kii Prem Kahaani. Kasunod nito, tinalakay ng mga anak niyang sina Soha at Saba Ali Khan ang kanser sa baga ng kanilang ina sa All About Her. Nagsalita rin si Saba tungkol sa sarili niyang diagnosis na may tumor sa utak, na hiwalay na kasaysayang medikal.

Ilang taon ang pagitan ng mga pampublikong pahayag at mga natuklasang siyentipiko. Tinutukoy ng mga petsa kung kailan naging publiko ang impormasyon, hindi kinakailangang kung kailan na-diagnose si Tagore o sumailalim sa operasyon.

• Setyembre 10, 2022: Naglahad ang mga mananaliksik mula sa Francis Crick Institute at UCL ng ebidensiyang maaaring magpaaktibo ang polusyon sa hangin sa mga selula sa baga na mayroon nang mga mutasyong may kaugnayan sa kanser.
• Abril 5, 2023: Nailathala sa Nature ang pananaliksik na iyon.
• 2023: Tinalakay ni Tagore sa publiko ang sakit na naging dahilan upang hindi siya makasali sa Rocky Aur Rani Kii Prem Kahaani.
• Abril 12 at Abril 23, 2025: Inilarawan sa mga ulat ang pagsisiwalat ni Soha tungkol sa kanser sa baga sa stage zero at paggamot nang walang chemotherapy.
• Hulyo 2, 2025: Nailathala sa Nature ang pagsusuri sa mga tumor ng Sherlock-Lung, at inanunsyo ng NIH at National Cancer Institute ang mga natuklasan.

Ang tunay na kahulugan ng stage zero

Tinatawag ding carcinoma in situ ang stage zero non-small cell lung cancer. Nananatili ang mga abnormal na selula sa pinagmulan ng mga ito at hindi sumasalakay sa mas malalim na tisyu o kumakalat sa ibang bahagi. Sa mga paglalarawan ng lining ng daanan ng hangin, hindi pa tumatawid ang mga selula sa basement membrane, ang manipis na harang na naghihiwalay sa lining at sa tisyu sa ilalim nito.

Ipinaliwanag ni Dr Sajjan Rajpurohit, Senior Director of Medical Oncology sa BLK-Max Super Specialty Hospital sa Delhi, kung bakit mahalaga ito sa paggaling:

Nangangahulugan ito na nasa lining lamang ng mga baga ang kanser at hindi pa nalalampasan ang proteksiyon na harang, na tinatawag nating basal membrane, na naghihiwalay sa iba't ibang uri ng selula at tisyu. Sa yugtong ito, hindi invasive ang kanser kaya mataas ang tsansa ng paggaling.

Inilalarawan ng ilang sanggunian ang stage zero bilang yugtong precancerous, samantalang tinatawag naman ito ng iba na pinakamaagang yugto ng kanser. Ang mahalagang pagkakaiba ay hindi pa sumasalakay ang mga selula. Hindi kasingkahulugan ng lahat ng non-small cell lung cancer ang stage zero; malawak na kategorya ito na kinabibilangan din ng mga kanser sa mas huling yugto.

Maaaring mahirap matuklasan ang mga ito dahil karaniwan ay wala itong kapansin-pansing sintomas. Maaari itong aksidenteng makita sa mga pagsusuri para sa ibang kondisyon. Sinasabi sa mga ulat tungkol sa sakit ni Tagore na maaga itong natuklasan, ngunit hindi tinutukoy kung anong eksaktong scan, pagsusuri sa tisyu o pagkakasunod-sunod ng mga pagsusuri ang nakatuklas dito.

Mga natuklasan sa pag-aaral sa 871 tumor

Inilalarawan sa anunsyo ng NIH tungkol sa pag-aaral ang pagsusuri sa buong genome na pinangunahan ng mga mananaliksik mula sa National Cancer Institute at University of California, San Diego. Sinusuri sa whole genome sequencing ang DNA sa kabuuan ng isang tumor, kaya natutukoy ng mga siyentipiko ang mga padron ng mutasyon sa halip na ilang gene lamang ang siyasatin.

Kabilang sa pangkat sina Maria Teresa Landi, senior author at principal investigator ng Sherlock-Lung, at Tongwu Zhang. May kaugnayan ang mas mataas na pagkakalantad sa pinong particulate pollution sa mga pagbabago sa TP53, isang gene na may papel sa pagkontrol sa mga nasirang selula, at sa mga padron ng mutasyon na dati nang iniugnay sa paninigarilyo ng tabako.

Kabilang sa mga pollutant na sinusuri ang PM2.5, mga partikulang may sukat na 2.5 micrometer o mas maliit na nakararating nang malalim sa mga baga. Kabilang sa mga pinagmumulan nito ang usok mula sa trapiko at industriya. Tungkol ang natuklasan sa pagkakalantad sa mga particulate; hindi ito konklusyong nagdudulot ng kanser sa iisang proseso ang bawat kemikal sa usok ng tambutso.

Natuklasan din ng mga mananaliksik ang kaugnayan sa pagitan ng pagkakalantad sa polusyon at mas maiikling telomere, ang mga bahaging nagpoprotekta sa DNA sa mga dulo ng chromosome. Natural na umiikli ang telomere habang tumatanda; iniugnay ng pag-aaral ang particulate pollution sa maagang pag-ikli nito.

Pagsusuri ito sa mga tumor ng mga taong mayroon nang kanser sa baga. Nakakatulong itong ipaliwanag ang posibleng mga prosesong biyolohikal, ngunit hindi nito kinukuwenta ang tsansa ng isang indibidwal na magkaroon ng kanser o tinutukoy ang sanhi ng bawat tumor. Nangangahulugan ang hanggang 25% na hanggang isa sa bawat apat na kaso ng kanser sa baga sa buong mundo ay nangyayari sa mga taong hindi kailanman nanigarilyo, hindi na isa sa bawat apat na taong hindi naninigarilyo ang magkakaroon ng sakit.

Maaari ring magpaaktibo ng nakatigil na mga selula ang polusyon

Natukoy sa naunang pananaliksik ang isa pang paraan kung paano maaaring mag-ambag sa kanser ang maruming hangin. Inilarawan sa mga natuklasan ng Francis Crick Institute kung paano maaaring hikayatin ng PM2.5 ang paglaki ng mga selula sa baga na mayroon nang mutasyon, nang hindi direktang lumilikha ng mga mutasyong iyon sa mga eksperimento.

Inilarawan ni Professor Charles Swanton, punong mananaliksik ng pag-aaral sa Francis Crick Institute at UCL at Chief Clinician ng Cancer Research UK, ang mekanismo:

Natural na naiipon habang tumatanda ang mga selulang may mga mutasyong nagdudulot ng kanser, ngunit karaniwan ay hindi aktibo ang mga ito. Ipinakita namin na napupukaw ng polusyon sa hangin ang mga selulang ito sa baga, hinihikayat silang lumaki at posibleng bumuo ng mga tumor.

Sinuri ng mga mananaliksik ang datos mula sa mahigit 400,000 katao sa UK at mga bansa sa Asya. Mas mataas ang bilang ng kanser sa baga na may kinalaman sa mga mutasyon sa EGFR sa mga lugar na mas mataas ang pagkakalantad sa PM2.5. Tumutulong ang gene na ito sa pagkontrol sa paglaki ng mga selula. Ipinakita sa mga eksperimento sa daga na napigilan ang pagbuo ng mga kanser sa naturang eksperimental na kalagayan nang harangin ang IL-1β, isang molekulang nagdudulot ng pamamaga at inilalabas bilang tugon sa polusyon.

Magkakaibang proseso ang tinatalakay ng pananaliksik noong 2022 at pagsusuri noong 2025: ang pagpaaktibo sa mga abnormal na selulang dati nang naroroon at ang mga kaugnayan sa mga mutasyong natagpuan sa mga tumor ng tao. Wala sa dalawa ang nagtatatag ng pang-iwas na paggamot gamit ang gamot para sa mga taong nalalantad sa maruming hangin. Binanggit din ng Crick Institute ang tinatayang 300,000 pagkamatay sa kanser sa baga sa buong mundo noong 2019 na iniugnay sa PM2.5; tungkol ito sa particulate pollution sa labas, hindi sa mga pagkamatay dahil sa passive smoking sa India.

Mga hindi pa tiyak tungkol sa usok at iba pang pagkakalantad

Kinikilalang panganib pa rin sa kanser sa baga ang passive smoking. Gayunman, mas limitado ang nakitang senyas henetiko mula sa usok ng ibang tao kaysa sa mula sa particulate pollution sa mga tumor na sinuri ng Sherlock-Lung. Iniugnay ang pagkakalantad sa bahagyang mas maraming mutasyon at mas maiikling telomere, ngunit hindi sa pagdami ng mga mutasyong natukoy na nagtutulak sa kanser o ng mga partikular na padron ng mutasyon.

Hindi nangangahulugan ang resultang iyon na ligtas ang usok mula sa ibang tao. Nangangahulugan lamang itong hindi nakita sa partikular na pagsusuri sa mga tumor ang kaparehong ebidensiya ng mga epektong may kaugnayan sa mutasyon. Hindi ganap na nasusukat ng pag-aaral sa mga padron henetiko ang lahat ng pinsala sa kalusugan mula sa pagkakalantad.

Binabanggit sa ulat ng National Cancer Institute ang isa pang natuklasan: halos tanging sa mga tumor ng mga pasyente mula Taiwan nakita ang padron ng mutasyon na tinatawag na SBS22a. Kaugnay ang padron na ito sa aristolochic acid, isang compound na matatagpuan sa ilang halamang ginagamit sa medisina. Itinuring ng mga mananaliksik na malamang na pinagmumulan ng pagkakalantad ang paggamit ng mga halamang-gamot na naglalaman nito, hindi isang tiyak na paliwanag para sa bawat pasyenteng apektado.

Hindi pa alam ang pinagmulan ng SBS40, ang pinakakaraniwang padron ng mutasyon sa pag-aaral. Ipinakikita ng mga natuklasang ito kapwa ang pagsulong at mga hangganan ng pananaliksik: naipapaliwanag ng mga natutukoy na senyas mula sa kapaligiran ang isang bahagi ng larawan, samantalang wala pang paliwanag sa iba pang proseso.

Mga panganib sa kusina, tahanan at lugar ng trabaho

Hindi lamang polusyon sa labas ang dapat ikabahala ng mga taong hindi naninigarilyo. Inuuri ng International Agency for Research on Cancer ang polusyon sa hangin sa labas at particulate matter bilang mga sanhi ng kanser sa tao. Dapat ding bigyang-pansin ang usok sa loob ng bahay, lalo na kung nagsusunog ng kahoy o uling sa pagluluto sa mga lugar na kulang sa bentilasyon.

Hindi dapat ituring na iisang uri ng panganib ang usok mula sa pagluluto at mga gas na nalilikha ng pagsunog. Maaaring magpalala sa kalidad ng hangin sa loob ng bahay ang usok mula sa panggatong at pinainit na mantika. Mapanganib at nakalalasong gas ang carbon monoxide, ngunit hindi sapat ang presensiya nito lamang upang patunayang sanhi ito ng tumor sa baga. Mga praktikal na pag-iingat ang pagpapahusay ng bentilasyon at pagbabawas ng usok sa pinagmumulan nito, ngunit hindi garantiya ang mga ito laban sa kanser.

Isa pang pagkakalantad ang radon na hindi matutukoy sa pamamagitan ng amoy o paningin. Maaaring maipon sa loob ng mga gusali ang natural na nagaganap na radioactive gas na ito, kaya kailangang magsagawa ng pagsusuri upang malaman ang antas nito sa loob. Inirerekomenda ng US Environmental Protection Agency na kumilos kapag umabot sa 4 picocuries kada litro ang antas. Hangganan ito para sa pagkilos sa US, hindi pangkalahatang tuntunin para sa bawat bansa.

Maaaring may asbestos, usok ng diesel, alikabok o iba pang mapanganib na sangkap sa konstruksyon, pagmamanupaktura at pagmimina. Mahalaga ang angkop na mga kontrol sa lugar ng trabaho, bentilasyon at kagamitang pamproteksiyon. Maaari ring magdagdag sa panganib ang kasaysayan ng kanser sa baga sa pamilya at dating radiation treatment sa bahagi ng dibdib. Kahit masuri ng mga doktor ang mga salik na ito, maaaring hindi pa rin nila matukoy ang iisang tiyak na sanhi.

Bakit higit pa sa kasaysayan ng paninigarilyo ang batayan ng paggamot

Sa stage zero na sakit, layunin ng paggamot na alisin o sirain ang mga abnormal na selula bago sumalakay ang mga ito sa nakapaligid na tisyu. Maaaring alisin sa operasyon ang maliit na bahagi ng baga o, sa ilang pagkakataon, ang apektadong lobo nito. Nakasalalay ang angkop na operasyon sa lokasyon at lawak ng lesion, pati na rin sa kalusugan ng pasyente.

Kabilang sa mga opsiyong lokal para sa mga piling kaso ang photodynamic therapy, na pinagsasama ang gamot na pinapagana ng liwanag at nakatuong pag-iilaw, at paggamot gamit ang laser. Inilalagay naman sa brachytherapy ang pinagmumulan ng radyasyon malapit sa apektadong bahagi. Nag-iiba ang pagkakaroon at pagiging angkop ng mga paraang ito; hindi mapagpapalit-palit ang mga ito para sa bawat pasyente.

Kaayon ng ulat na nagamot ang lesion bago ito sumalakay ang hindi pagsailalim ni Tagore sa chemotherapy. Hindi ito nangangahulugang hindi kailangan ang chemotherapy para sa ibang kanser sa baga. Laganap lalo na sa mga taong hindi kailanman nanigarilyo ang adenocarcinoma, isang uri ng non-small cell lung cancer. May mga tumor na may pagbabago sa EGFR na makatutulong sa mga doktor na pumili ng mga gamot na nakatuon sa partikular na molekular na target.

Nakasalalay kung gayon ang mga desisyon sa paggamot sa uri at yugto ng kanser, mga natuklasang molekular at kondisyon ng pasyente. Magkakaiba ang papel ng operasyon, mga target na gamot, immunotherapy at chemotherapy. Hindi sapat ang kasaysayan ng paninigarilyo lamang upang matukoy ang plano ng paggamot.

Kailangan pa rin ang follow-up habang nagpapagaling

Maaaring makabalik sa normal na buhay matapos matagumpay na maalis ang sakit sa stage zero, ngunit kailangan pa rin ang patuloy na pagmamanman. Sinusubaybayan ng mga doktor ang pagbabalik ng kanser at ang pagkakaroon ng bagong kanser na hiwalay na nabuo sa orihinal na lesion.

Naiulat sa mga talakayang klinikal tungkol sa stage zero lung cancer ang 10% hanggang 15% na tantiya sa pagbabalik ng sakit. Hindi ito dapat ipakitang personal na panganib ni Tagore: walang kalakip na detalye sa tantiya na nagtatatag ng uri ng kaniyang tumor, operasyon o panahon ng pagmamanman. Ipinahihiwatig ng salaysay ng kaniyang anak na maayos ang lagay niya nang sabihin ito, hindi na tuluyan nang nawala ang lahat ng panganib sa hinaharap.

Kailangan ding maingat na ipaliwanag ang screening. Iniulat sa ilang pag-aaral na maaaring mabawasan nang humigit-kumulang 20% ang mga pagkamatay sa kanser sa baga sa regular na low dose CT screening sa mga piling grupong may mataas na panganib. Hindi awtomatikong naaangkop ang benepisyong iyon sa lahat ng taong hindi kailanman nanigarilyo.

Iba ang nakagawiang screening sa taong walang sintomas sa pagsusuring diagnostic para sa taong may hindi nawawalang ubo o iba pang nakababahalang pagbabago. Nagkakaiba ang mga ulat sa lawak ng paglalarawan nila sa mga maaaring sumailalim sa screening; kabilang sa ilang ulat ang kasaysayan ng sakit sa pamilya. Mas ligtas na sundin ang mga itinatag na alituntunin at indibidwal na pagsusuring medikal sa pagtukoy kung sino ang dapat magpa-screen, sa halip na magrekomenda ng scan para sa lahat.

Hindi dapat ipagwalang-bahala ang mga sintomas dahil lamang hindi naninigarilyo

Nagkakaiba ang mga ulat kung maaaring magdulot ng banayad na sintomas ang mga lesion sa stage zero. Nagkakaisa naman ang mga ito na karaniwan ay walang sintomas ang gayong mga lesion. Hindi matutukoy ang yugto ng kanser batay sa hindi nawawalang ubo, pananakit ng dibdib o pangangapos ng hininga; maaari ring sanhi ng impeksiyon, hika o iba pang kondisyon ang mga ito.

Pinayuhan ni Dr Sunny Jain, Clinical Director at Head of Medical Oncology sa Marengo Asia Hospitals sa Faridabad, ang mga babae na huwag ipagwalang-bahala ang mga pagbabagong hindi nawawala:

Hindi dapat ipagwalang-bahala ng mga babae ang hindi nawawalang ubo, hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang, lumalalang pangangapos ng hininga o pananakit ng dibdib dahil lamang hindi sila nanigarilyo kailanman. Bagaman maaaring sanhi ang mga sintomas na ito ng iba pang kondisyon, kailangan itong ipasuri sa doktor kung nagpapatuloy o lumalala. Huwag na huwag ipagwalang-bahala ang pag-ubo ng dugo.

Ang praktikal na tugon ay hindi ang ipagpalagay na kanser ito o na imposibleng magkaroon nito. Kailangang magpasuri sa doktor kapag nagpapatuloy o lumalala ang mga sintomas, o may dugo sa plema. Nananatiling kapaki-pakinabang na pag-iingat ang pag-iwas sa tabako at usok mula sa ibang tao, pagbabawas ng pagkakalantad sa usok sa bahay at pagsunod sa mga hakbang sa kaligtasan sa trabaho. Nakababawas ng mga partikulo sa loob ng bahay ang mga air cleaner na may HEPA filter, ngunit hindi nito naaalis ang lahat ng pollutant o napapalitan ang pagkontrol sa mga pinagmumulan ng polusyon.

Walang kasaysayan ng pagkakalantad o hakbang sa pag-iwas ang makapagtatakda ng diagnosis ng isang indibidwal. Sinusuportahan ng karanasan ni Tagore at ng bagong pananaliksik ang dalawang magkaibang mensahe: maaaring hindi gaanong malawak ang kailangang paggamot sa maagang sakit na nananatili sa isang lugar, at hindi lamang paninigarilyo ang sanhi ng kanser sa baga.

Mahahalagang Punto

• Ayon kay Soha Ali Khan, inalis sa pamamagitan ng operasyon ang kanser sa baga ni Sharmila Tagore na nasa stage zero nang hindi sumailalim sa chemotherapy.
• Hindi pa sumasalakay sa mas malalim na tisyu ang sakit sa stage zero at madalas ay wala itong sintomas.
• Sinuri sa Sherlock-Lung ang 871 tumor mula sa mga taong hindi kailanman nanigarilyo sa 28 lokasyon.
• Iniugnay ng pag-aaral noong Hulyo 2025 ang particulate pollution sa mga mutasyong may kaugnayan sa kanser at mas maiikling telomere.
• Ipinakita sa naunang pananaliksik na maaaring magpaaktibo ang polusyon, sa pamamagitan ng pamamaga, sa mga selulang mayroon nang mutasyon.
• Nananatiling mahalagang mga panganib ang usok mula sa ibang tao, radon, usok sa bahay at pagkakalantad sa lugar ng trabaho.
• Para lamang sa mga tinukoy na grupong may mataas na panganib ang screening; kailangang magpasuri sa doktor para sa hindi nawawalang mga sintomas anuman ang kasaysayan ng paninigarilyo.
• Hindi pa naitatatag sa mga pagsisiwalat na ito sa publiko ang eksaktong petsa ng diagnosis ni Tagore, mga detalye ng tumor at sanhi nito.