Patuloy ang Kakulangan sa Serbisyo para sa Kalusugang Pangkaisipan sa Nepal sa Kabila ng mga Utos ng Korte at Bagong Plano

Halos apat sa bawat limang nangangailangan ng pangangalaga ang hindi ito nakukuha

Hindi lamang dami ng mga taong nakararanas ng sakit ang usapin sa krisis sa kalusugang pangkaisipan ng Nepal; usapin din ito ng akses sa paggamot. Sinabi ni Dr. Krishna Prasad Paudel, pansamantalang direktor heneral ng Department of Health Services, na humigit-kumulang 80% ng mga nangangailangan ng pangangalaga sa kalusugang pangkaisipan ang hindi nakakakuha ng mga serbisyong kailangan nila, samantalang mga 20% lamang ang nakatatanggap nito kapag kinakailangan.

Malinaw na inilalarawan ng pinakamalakas na pambansang ebidensiya ang kakulangang ito. Nangolekta ng datos ang Pambansang Sarbey sa Kalusugang Pangkaisipan ng Nepal Health Research Council mula sa 15,088 katao sa lahat ng pitong lalawigan, mula Enero 2019 hanggang Enero 2020. Natuklasan nito na 10% ng mga nasa hustong gulang ang nagkaroon ng karamdamang pangkaisipan sa isang yugto ng kanilang buhay, at 4.3% ang may kasalukuyang karamdaman batay sa nakaraang buwan. Sa mga kabataang edad 13 hanggang 17, 5.2% ang nagkaroon nito sa isang yugto ng kanilang buhay.

Magkakaibang bagay ang inilalarawan ng mga bilang na ito. Ang 80% na kakulangan sa paggamot ay tumutukoy sa mga taong nangangailangan ng pangangalaga, hindi sa 80% ng buong populasyon ng Nepal. Hindi rin nangangahulugan ang bilang na panghabambuhay para sa mga nasa hustong gulang na isa sa bawat sampu ang may karamdaman noong isinasagawa ang sarbey.

Sa isang pagtitipong inorganisa ng Health Journalists Forum, binanggit ni Paudel ang kakulangan sa pondo, limitadong serbisyong pangkomunidad at hindi kumpletong pagtatala ng mga pagpapakamatay bilang malalaking hadlang. Inilalarawan ng mga ulat kaugnay ng Pandaigdigang Araw ng Kalusugang Pangkaisipan 2026 ang mga pangako ng pamahalaan tungkol sa batas, mga kama sa ospital at bagong gabay sa panganib ng pagpapakamatay. Inilalarawan din ng mga ito ang patuloy na pagkaantala sa pagpapatupad ng utos ng Korte Suprema na muling itayo ang mga istruktura ng bansa para sa kalusugang pangkaisipan.

Ang pangunahing usapin ay kung maisasalin ang mga pangakong ito sa maaasahang serbisyo sa labas ng malalaking lungsod, na susuportahan ng mga sinanay na kawani, abot-kayang paggamot at proteksiyon laban sa diskriminasyon. Itinatala ng mga naunang opisyal na pagtatasa ang pag-unlad, ngunit ipinakikita rin ng mga ito kung gaano pa karaming bahagi ng network ng serbisyo ang kailangang paunlarin.

Ano talaga ang sinukat ng pambansang sarbey

Kabilang sa pambansang sarbey ang 9,200 nasa hustong gulang at 5,888 kabataan mula sa 68 sa 77 distrito ng Nepal. Dahil sa lawak at saklaw nito, mas matibay itong pambansang batayan kaysa sa mga bilang mula sa maliliit na paunang pag-aaral o mga sarbey sa partikular na pangkat ng edad.

Gayunman, may iba-ibang pagtataya ng paglaganap ng mga karamdaman. Iniuugnay ng isang hiwalay na ulat ang bilang na 4% sa isang pambansang sarbey sa kalusugan na may petsang 2077 sa kalendaryo ng Nepal, at binabanggit din ang mas malawak na pagtatayang 30% nang hindi ipinapaliwanag kung paano ito sinukat o kung aling populasyon ang saklaw nito. Iniulat sa isang nailathalang akademikong pagsusuri ang 12.9% mula sa pilotong sarbey sa kalusugang pangkaisipan. Hindi dapat ituring na magkakatumbas ang mga bilang na ito at ang 10% na paglaganap ng karamdaman sa buong buhay ng mga nasa hustong gulang o 4.3% na kasalukuyang paglaganap na natuklasan ng natapos na pambansang sarbey.

Mahalaga ang pagkakaibang ito sa pagpaplano. Saklaw ng panukat na panghabambuhay ang sinumang tumugon sa pamantayan ng sarbey sa anumang yugto ng kanilang buhay, kabilang ang mga bumuti na ang kalagayan. Mas maikling panahon naman ang saklaw ng panukat sa kasalukuyan. Hindi bilang ng lahat ng nakararanas ng matinding paghihirap ang alinman sa mga ito, at hindi rin mismong karamdaman sa kalusugang pangkaisipan ang kasaysayan ng pagdanas ng hirap.

May natuklasan ding pagkakaiba batay sa lugar at demograpiko ang pambansang sarbey. Pinakamataas sa lugar na tinatawag noon na Lalawigan 1 ang paglaganap ng karamdaman sa buong buhay ng mga nasa hustong gulang, sa 13.9%, samantalang pinakamataas sa Bagmati ang kasalukuyang paglaganap, sa 5.9%. Pinakamataas ang paglaganap sa buong buhay at sa kasalukuyan sa mga nasa hustong gulang na edad 40 hanggang 49, sa 13.3% at 6.3%, ayon sa pagkakasunod.

Hadlang sa paggamot ang gastos at kawalang-katiyakan

Itinatala sa talahanayan ng paggamot sa sarbey na 40.1% ng mga nasa hustong gulang na may mga sintomas o na-diagnose na karamdaman ang nakipag-usap sa iba tungkol sa kanilang mga sintomas. 3.5% lamang ang nakipag-usap sa isang propesyonal sa kalusugan. Naitala sa 22.7% ang paghahanap ng paggamot at sa 21.1% ang pagsunod sa iniresetang paggamot. Magkakahiwalay na panukat sa sarbey ang mga ito, hindi magkakasunod na porsiyentong dapat imultiply sa isa't isa.

Malaki ang mga praktikal na hadlang: 24.9% ang nagsabing hindi nila alam kung saan kukuha ng propesyonal na pangangalaga, 19.5% ang hindi makabayad sa gastusin, at 14% ang nahirapang lumiban sa trabaho. Natukoy rin sa sarbey ang mga pananaw gaya ng pag-asang kusang mawawala ang mga sintomas o kagustuhang harapin ang mga ito nang mag-isa.

NPR 16,053 ang karaniwang nagastos sa paggamot sa nakaraang 12 buwan, bukod pa ang NPR 4,146 para sa pamasahe at NPR 3,460 para sa iba pang kaugnay na gastusin. NPR 23,659 ang kabuuan ng mga halagang ito. Samakatuwid, humigit-kumulang 32% ng pinagsamang gastos ang pamasahe at iba pang gastusin, na nagpapakita kung bakit hindi sapat na batayan ng pasanin ang halaga lamang ng konsultasyon.

Mas madalas humingi ng tulong ang mga nasa hustong gulang sa mga doktor na walang espesyalisadong pagsasanay sa saykayatriya kaysa sa mga saykayatrista, sa 8.8% kumpara sa 6.5%. 6.7% naman ang lumapit sa mga faith healer. Iminungkahi sa sarbey na isama ang kalusugang pangkaisipan sa karaniwang pangangalaga at ihanda ang mga kawani sa pangkalahatang medisina at narsing na mangasiwa ng mga kondisyon sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista.

Nagsimula na ang pagpapalawak sa labas ng mga lungsod, ngunit hindi pantay ang saklaw

Itinatala sa pagtatasa ng mga serbisyo sa Nepal ng World Health Organization ang limitadong panimulang kalagayan: noong 2021, isa lamang sa bawat apat na pasilidad pangkalusugan ang nag-aalok ng mga serbisyo para sa kalusugang pangkaisipan, at karamihan sa mga ito ay nasa malalaking lungsod. Sa mga pasilidad na nag-aalok ng ganitong serbisyo, 16% lamang ang may kawani na nakatanggap ng pagsasanay sa kalusugang pangkaisipan sa nakaraang dalawang taon.

Sa pagtatasa nito noong 2022, pinalawak na ang mga serbisyo para sa kalusugang pangkaisipan sa pangunahing pangangalaga at mga ospital ng distrito sa 35 sa 77 distrito, o humigit-kumulang 45% ng kabuuan. Nagsanay ng kahit isang doktor sa bawat isa sa 35 ospital ng distrito. Mahigit 1,700 kawani sa kalusugan ang nakatanggap ng pagsasanay sa kalusugang pangkaisipan noong 2022, kabilang ang mga tagapamahala ng programa, tagapagbigay ng pangunahing pangangalaga at mga boluntaryong pangkalusugan ng kababaihan sa komunidad.

Ganito inilarawan ni Dr. Rajesh Sambhajirao Pandav, kinatawan ng WHO sa Nepal, ang pangangailangan para sa mas malawak na akses sa ulat ng ahensiya:

Ipinakikita ng laki ng suliranin sa mga karamdamang pangkaisipan sa Nepal ang agarang pangangailangang palakasin at palawakin ang mabisa, abot-kaya at de-kalidad na pangangalaga sa kalusugang pangkaisipan sa Nepal.

Ipinakikita ng mga bilang ang paglawak ng kapasidad, hindi ang patunay na lahat ng pasyente sa mga distritong iyon ay nakakuha ng tuluy-tuloy na paggamot. Iniulat din ng WHO na pagsapit ng Disyembre 2022, nakapagtatag na ng mga serbisyong pang-emerhensiya sa kalusugang pangkaisipan para sa mga nakaospital na pasyente ang tatlo sa 13 pangkalahatang ospital na minomonitor.

Itinala sa isang akademikong pagsusuri ng mga serbisyo, batay sa mga datos ng yaman noong 2020, ang 200 saykayatrista, 25 pasilidad na pangsaykayatriya na tumatanggap ng mga pasyente at 500 kama para sa saykayatriya. Sa mga sumunod na ulat, tinatayang nasa 274 hanggang 300 ang mga rehistradong saykayatrista, bagaman hindi nagbibigay-daan sa tiyak na paghahambing ang magkakaibang petsa at depinisyon. Natukoy rin sa pagsusuri ang kakulangan sa klinikal na pangangasiwa at hindi regular na suplay ng gamot bilang mga kahinaan ng mga programa sa komunidad.

Dapat suportahan ng maliit na badyet ang malawak na pagtugon

Ayon kay Paudel, kailangang pondohan ng Epidemiology and Disease Control Division, na kinabibilangan ng seksiyong nangangasiwa sa mga programa sa kalusugang pangkaisipan, ang pagsasanay, mga aktibidad sa komunidad at ang Mental Health Gap Action Programme mula sa badyet ng dibisyon na humigit-kumulang NPR 520 milyon. Hindi ito pondong nakalaan lamang para sa kalusugang pangkaisipan.

Sinusuportahan ng Mental Health Gap Action Programme, na karaniwang tinatawag na mhGAP, ang pagbibigay ng pangangalaga ng mga kawani na hindi espesyalista sa kalusugang pangkaisipan. Layunin nitong gawing mas malapit sa tinitirhan ng mga tao ang pagtatasa at batayang paggamot, habang may pagsangguni sa espesyalista kapag kailangan ng mas espesyalisadong pangangalaga. Kailangan ng tuluy-tuloy na pangangasiwa, mga gamot at gumaganang serbisyong pagsangguni upang maisalin ang pagsasanay sa maaasahang paggamot.

Itinatala sa akademikong pagsusuri na 0.2% ng badyet sa kalusugan ang ginugol sa kalusugang pangkaisipan noong 2020, kumpara sa 0.8% noong 2008. Samakatuwid, sangkapat na lamang ng dating antas ang bahaging naitala, katumbas ng 75% na pagbaba sa proporsiyon ng inilaan. Hindi pinatutunayan ng mga porsiyentong ito lamang kung bumaba ang halaga ng ginastos sa rupiya.

Magkakaiba ang mga ulat tungkol sa mas malawak na badyet sa kalusugan. Ayon sa ulat tungkol sa mga pahayag ni Paudel sa pagtitipon ng mga mamamahayag, nanatili sa humigit-kumulang 5% ang aktuwal na pamumuhunan sa kalusugan, sa kabila ng estratehiyang nagtatakda ng 10% para sa tatlong antas ng pamahalaan. Sa isa pang ulat, sinipi siya na nagsabing naglaan ang pamahalaan ng hindi bababa sa 10%. 6.15% naman ang nakasaad para sa 2020 sa makasaysayang talahanayan ng akademikong pagsusuri. Maaaring magpaliwanag sa ilang pagkakaiba ang magkakaibang panahon o depinisyon ng badyet, ngunit walang naitatag na iisang kasalukuyang bilang.

Itinuro rin ni Paudel ang salitang "unti-unti" sa estratehiya sa pagpopondo bilang dahilan kung bakit hindi nagbunga ang target na 10% ng inaasahang pagtaas. Patuloy na sinusuportahan ng mga katuwang na organisasyon ang ilang aktibidad para sa kalusugang pangkaisipan, kaya nananatiling mahalagang usapin ang laki ng pampublikong pondo para sa tuluy-tuloy na pagpapalawak.

Sinundan ng mga utos ng korte at batas ang ilang taong pagkaantala

Noong Mangsir 17, 2081 sa kalendaryo ng Nepal, katumbas ng Disyembre 2, 2024, naglabas ang Korte Suprema ng iniulat na utos na naglalaman ng 12 direktiba. Kabilang dito ang rebisyon sa Pambansang Patakaran sa Kalusugang Pangkaisipan ng 2053, na pinagtibay noong 1996, at pagbuo ng patakarang may sapat na estratehiya upang maisakatuparan ang mga karapatan sa kalusugang pangkaisipan.

Nanawagan ang utos ng hiwalay na dibisyon sa pederal na antas, mga sangay sa mga lalawigan at mga lokal na contact person. Inatasan din nito ang mga ospital sa ilalim ng pederal at panlalawigang pamahalaan na bumuo ng mga serbisyong kinabibilangan ng mga saykayatrista, sikologo, nars sa saykayatriya, social worker at psychotherapist para sa mga nakaospital at dumadalo sa konsultasyon.

Itinuro ni Matrika Devkota, executive director ng Koshish Nepal, na hadlang sa pagpapatupad ng mga programa ang kawalan ng hiwalay na dibisyon sa pederal na antas. Ipinanukala naman ni Abogada Sharmila Parajuli na dapat magtatag ang panukalang batas sa kalusugang pangkaisipan na inihahanda ng mga istruktura sa tatlong antas, alinsunod sa mga direktiba ng korte.

Sinabi ni Nisha Mehta, ministro ng Kalusugan at Kalinisan sa Pagkain, sa isang pagtitipon ng ministeryo para sa Pandaigdigang Araw ng Kalusugang Pangkaisipan 2026 na inaprubahan ng Gabinete ang isang konseptong papel sa kalusugang pangkaisipan at mula rito bubuuin ang batas. Nangako rin siyang maglalaan ng mga kama para sa kalusugang pangkaisipan sa mga ospital na may kapasidad na mahigit 100 kama. Paunang hakbang ang pag-apruba sa konseptong papel, hindi pagpasa ng batas.

Ipinakikita ng pagkakasunod-sunod ng mga pangyayari ang paulit-ulit na pagsisikap na isalin ang patakaran sa aktuwal na serbisyo:

• 1996: Pinagtibay ng Nepal ang kauna-unahan nitong Pambansang Patakaran sa Kalusugang Pangkaisipan, na kalauna'y inilarawan sa akademikong pagsusuri bilang hindi naipatupad nang maayos.
• Disyembre 2020: Inilunsad ang Pambansang Estratehiya at Plano ng Aksyon sa Kalusugang Pangkaisipan.
• Pebrero 2021: Sumali ang Nepal sa Espesyal na Inisyatiba ng WHO para sa Kalusugang Pangkaisipan.
• Oktubre 10, 2022: Inendorso ng pamahalaan ang Pambansang Programa para Palakasin ang Pangangalaga sa Kalusugang Pangkaisipan.
• Disyembre 2, 2024: Naglabas ang Korte Suprema ng mga direktiba tungkol sa patakaran, mga institusyon, kawani at mga karapatan.
• Pandaigdigang Araw ng Kalusugang Pangkaisipan 2026: Inilalarawan sa mga ulat ang mga pangako tungkol sa batas at mga kama sa ospital, at ang paglalabas ng bagong gabay sa panganib ng pagpapakamatay.

Kailangan ng maaasahang tala at pagsangguni para maiwasan ang pagpapakamatay

Nagbanggit si Paudel ng humigit-kumulang 7,200 pagkamatay dahil sa pagpapakamatay bawat taon at antas na 24 pagkamatay sa bawat 100,000 katao. Inilarawan niya ang layuning ibaba sa mas mababa sa lima ang antas kaugnay ng mga layunin para sa napapanatiling pag-unlad. Bilang kada 100,000 katao ang target, hindi porsiyento. Kailangang bumaba nang mahigit 79% ang bilang upang bumaba mula 24 tungo sa mas mababa sa lima.

Binanggit niya ang natitirang panahong humigit-kumulang tatlo at kalahating taon, ngunit hindi napetsahan ang pagtitipon ng mga mamamahayag kaya hindi nito matitiyak ang eksaktong takdang panahon. Hiwalay dito, nananawagan ang pandaigdigang plano ng WHO para sa kalusugang pangkaisipan na bumaba nang hindi bababa sa isang-katlo ang mga pagpapakamatay pagsapit ng 2030. Magkaibang target ang pandaigdigang batayang ito at ang pambansang antas na binanggit ni Paudel.

Dahil sa hindi kumpletong pagtatala, mahirap sukatin ang pag-unlad. Sinabi ni Paudel na maraming pagkamatay ang hindi naiuulat sa pulisya o mga institusyong pangkalusugan. Natukoy sa akademikong pagsusuri ang kawalan ng pambansang rehistro ng mga pagpapakamatay, habang inilalarawan naman sa sumunod na ulat ng UN ang isang prototipo ng rehistro at mga planong magsagawa ng piloto. Hindi patunay ng gumaganang pambansang rehistro ang panukalang piloto.

Layunin ng Pambansang Gabay sa Pagtatasa at Pamamahala sa Panganib ng Pagpapakamatay, 2083, na inilabas sa pagtitipon para sa Pandaigdigang Araw ng Kalusugang Pangkaisipan 2026, na isaayos ang pagtukoy sa panganib, pagtatasa sa tindi nito, pagpaplano para sa kaligtasan, paunang suporta at pagsangguni para sa karagdagang paggamot. Ayon sa Department of Health Services, ipatutupad ito sa pamamagitan ng mga estrukturang pangkalusugan sa lahat ng pitong lalawigan at lokal na pamahalaan, kasama ang pagsasanay, teknikal na tulong at pagsubaybay.

Nananawagan din ang gabay ng mas maayos na pagtatala sa mga pagpapakamatay at pananakit sa sarili. Walang tiyak na takdang panahon para sa batas, ganap na pagpapatupad o beripikadong petsa ng pagkakumpleto ng pambansang rehistro sa mga anunsiyong ito.

Nagbibigay ng daan patungo sa pangangalaga ang helpline na 1166

Ayon sa ulat ng UN tungkol sa pambansang helpline, ganap na umandar ang numero ng Nepal para sa pag-iwas sa pagpapakamatay na 1166 noong Mayo 5, 2021. Nasa Mental Hospital sa Lagankhel, Lalitpur ang helpline, na tumanggap ng teknikal at pinansiyal na suporta mula sa WHO at tulong sa pagpapatakbo mula sa Transcultural Psychosocial Organization Nepal.

Tinatasa ng mga tagapayo ang agarang panganib, tinutulungan ang mga tumatawag na makaugnay sa suporta, nagsasaayos ng pagsangguni kung kailangan at tumatawag muli upang kamustahin sila. Inilalarawan din sa ulat ang mga planong palawakin ang akses online at magtatag ng pambansang sentro ng mga mapagkukunan para sa pag-iwas sa pagpapakamatay. Nagiging daan ang helpline patungo sa mga serbisyo, hindi pamalit sa tuluy-tuloy na paggamot.

Magkaiba ang kabuuang bilang ng mga tawag sa dalawang opisyal na ulat. Naitala sa ulat ng UN ang mahigit 3,000 tawag hanggang Marso 31, 2022, at halos sangkapat ng mga ito ay tungkol sa pagpapakamatay o iba pang usapin sa kalusugang pangkaisipan. Naitala naman sa pagtatasa ng serbisyo ng WHO ang 1,764 tawag pagsapit ng Nobyembre 2022 mula sa mga taong may naiisip na magpakamatay o may suliranin sa kalusugang pangkaisipan. Maaaring magkaiba ang mga kategoryang saklaw ng mga ito, ngunit hindi ipinaliwanag sa mga ulat ang pagkakaiba kaya hindi mapatutunayan ng mga bilang ang takbo ng kabuuang dami ng tawag.

Iniulat din ng WHO na nakatanggap ng suportang psychosocial ang mahigit 40,000 katao pagsapit ng Nobyembre 2022, kabilang ang 20,000 bata at 3,000 tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan. Sa Bagmati, 116 nars sa paaralan at 269 guro mula sa 120 paaralan ang sinanay sa mga kasanayang emosyonal, pagsusuri at paunang pangangasiwa.

Iniuugnay ng pananaliksik sa kabataan ang masasamang karanasan sa panganib sa kalusugang pangkaisipan

Sinuri sa isang hiwalay na sarbey sa mga sambahayan, na isinagawa mula Marso hanggang Setyembre 2025, ang 6,055 kataong edad 16 hanggang 29 sa Bagmati, Madhesh at Sudurpashchim. Isinagawa ng mga mananaliksik kabilang sina Subash Thapa, Nancy Ross at Santosh Giri ang pag-aaral sa tulong ng pondo mula sa Charles Sturt University.

Sa mga kalahok, 62.4% ang nag-ulat ng kahit isang masamang karanasan noong kabataan at 10.4% ang nag-ulat ng apat o higit pa. Kabilang sa mga karanasang ito ang pang-aabuso, pagpapabaya, karahasan sa tahanan at paggamit ng droga sa pamilya. Hindi ito nangangahulugang may karamdamang pangkaisipan ang 62.4%.

Naitala sa sarbey ang pagkabalisa sa 24.3%, depresyon sa 6%, matinding sikolohikal na paghihirap sa 9.8% at kasaysayan ng pagtatangkang magpakamatay sa 1.9%. Ayon sa ulat, 9.6 na ulit na mas malamang na nagtangkang magpakamatay ang mga kalahok na nag-ulat ng apat o higit pang masasamang karanasan kaysa sa mga walang iniulat. 44.9% ang paglaganap ng pagkabalisa sa pangkat na may apat o higit pang karanasan, kumpara sa 18.8% sa mga walang ganitong karanasan, o pagkakaibang 26.1 puntos-porsiyento.

Malakas ang kaugnayan ng pambubully sa lahat ng apat na kinalabasan. Lumilitaw na nakapoprotekta ang suportang panlipunan at katatagan, o kakayahang makabangon mula sa hirap. Iminungkahi ng mga mananaliksik ang mas maagang pagtukoy sa mga paaralan at pangunahing pangangalaga, at pagbibigay ng suporta sa mga kabataang kapos sa kabuhayan at mga kabataang babae.

Sinukat ng pag-aaral ang mga karanasan at kinalabasan sa iisang panahon lamang kaya hindi nito mapatutunayang sanhi ng mga suliranin sa kalusugang pangkaisipan sa kalaunan ang masasamang karanasan noong kabataan. Nililimitahan din ng pagsaklaw nito sa tatlong lalawigan at mga sambahayan ang mga kongklusyon para sa buong bansa, at maaaring hindi nito kabilang ang mga kabataang walang tirahan o nasa mga institusyon.

Dapat umabot sa mga lokal na komunidad ang proteksiyon sa mga karapatan

Nananawagan ang National Human Rights Commission ng abot-kaya, madaling maakses at de-kalidad na mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan nang walang diskriminasyon. Natuklasan sa pagmamanman nito na madalas balewalain ang mga saloobin at karanasan ng mga apektadong tao, kaya nalalantad sila sa pagpapabaya, pang-aabuso at paglabag sa kanilang mga karapatan.

Natukoy ng komisyon ang matinding kakulangan ng mga kawani para sa pagpapayo sa komunidad at hinimok ang tatlong antas ng pamahalaan na magbigay ng lokal na suportang psychosocial. Binanggit nito ang mga proteksiyon sa Konstitusyon sa ilalim ng Artikulo 16 tungkol sa dignidad, Artikulo 18(2) tungkol sa proteksiyon laban sa diskriminasyon at Artikulo 35 tungkol sa kalusugan, gayundin ang Public Health Service Act ng 2075, na pinagtibay noong 2018.

Kabilang sa panawagang ito ang paggalang sa pribasiya at makabuluhang pakikilahok sa mga pasiya tungkol sa paggamot. Itinuturo rin ng babala ni Paudel tungkol sa mga baha, pagguho ng lupa at lindol ang mga pangangailangang lampas sa pangangalaga sa ospital. Hamon sa patakaran ang pag-uugnay ng mga serbisyong pangkalusugan sa suporta sa komunidad, pagtugon sa sakuna, edukasyon at proteksiyong panlipunan, habang tinitiyak na may kawani at pondo ang mga ipinangakong institusyon.

Mahahalagang Punto

• Tinatayang halos 80% ng mga nangangailangan ng pangangalaga sa kalusugang pangkaisipan sa Nepal ang hindi nakatatanggap nito.
• Natuklasan ng pambansang sarbey na 10% ang paglaganap ng karamdamang pangkaisipan sa buong buhay ng mga nasa hustong gulang at 4.3% ang kasalukuyang paglaganap.
• Itinala ng WHO ang pagpapalawak ng mga serbisyo sa 35 sa 77 distrito pagsapit ng 2022, kasabay ng malalaking kakulangan sa kawani at pagsasanay.
• Nananawagan ang utos ng Korte Suprema noong 2024 ng binagong patakaran, mga nakatalagang institusyon at mas malawak na serbisyo sa ospital.
• Inilalarawan sa mga ulat kaugnay ng Pandaigdigang Araw ng Kalusugang Pangkaisipan 2026 ang bagong gabay sa panganib ng pagpapakamatay at mga pangako tungkol sa batas at mga kama, ngunit walang tiyak na petsa ng pagkakumpleto.
• Tumutulong ang helpline na 1166 sa pangangalaga sa panahon ng krisis at pagsangguni; kailangan din ang tuluy-tuloy na paggamot, suporta sa komunidad at maaasahang mga tala upang maiwasan ang pagpapakamatay.