Nilalayon ng Vietnam na tugunan ang kakulangan sa paggamot sa altapresyon habang kumikitil ng humigit-kumulang 200,000 buhay taon-taon ang sakit sa puso

Milyun-milyon ang may hindi nakokontrol na altapresyon habang sumusulong ang paggamot

Tinatayang 16.9 milyong taga-Vietnam na edad 30 hanggang 79 ang may altapresyon, ngunit 15% lamang ang nakokontrol ito. Layunin ngayon ng Vietnam National Heart Association na itaas sa hindi bababa sa 50% ang bahaging ito pagsapit ng 2030, habang pinalalawak ng mga ospital ang mga pamamaraang kayang magkumpuni ng mga nasirang puso nang hindi binubuksan ang dibdib.

Ipinakita ng mga bilang mula sa 2025 Vietnam Hypertension Profile ng World Health Organization at inilahad sa pambansang kongreso sa kardyolohiya noong Oktubre 3, 2026, ang malaking agwat sa pagitan ng pagtuklas sa sakit at pagpapanatiling malusog ng mga pasyente. Tinatayang 51% ng mga taong may altapresyon ang na-diagnose na, at 32% ang tumatanggap ng paggamot.

Kapag inilapat sa tinatayang 16.9 milyong pasyente, ipinahihiwatig ng mga pinabilog na porsiyentong ito na mga 8.3 milyon ang hindi pa nadi-diagnose at humigit-kumulang 14.4 milyon ang walang sapat na pagkontrol sa presyon ng dugo. Kung mananatiling pareho ang populasyon ng mga pasyente, mangangahulugan ang pagkamit ng 50% na kontrol na mga 8.45 milyon ang pasok sa kanilang target, kumpara sa tinatayang 2.54 milyon sa kasalukuyan.

Tinatayang 200,000 katao ang namamatay taun-taon sa Vietnam dahil sa sakit sa puso at mga daluyan ng dugo, ayon sa mga bilang na inilahad ng mga pinuno sa kardyolohiya. Ginagamot din ng mga doktor ang mas batang mga adulto na lumala na ang altapresyon, diyabetis o pinsala sa mga balbula ng puso at humantong sa pagpalya ng puso.

Samakatuwid, may dalawang magkakaugnay na tungkulin ang Vietnam sa pagtugon dito: pigilan ang pinsalang naiipon sa loob ng maraming taon sa pamamagitan ng regular na pangangalaga sa komunidad, at tiyaking naaabot ng mga pasyente ang mas sopistikadong paggamot sa ospital kapag lumubha ang sakit. Nakasalalay ang pag-unlad sa isang larangan sa pag-unlad sa kabila. Kailangan pa rin ng follow-up matapos kumpunihin ang balbula, samantalang kailangang tuluy-tuloy ang paggamot kapag na-diagnose ang altapresyon upang mabawasan ang posibilidad ng emerhensiya sa hinaharap.

Ano ang ipinakikita ng mga bilang ng pagkamatay

Nakatala sa pangkalahatang-ideya ng WHO tungkol sa sakit sa puso at mga daluyan ng dugo sa Vietnam ang mahigit 170,000 pagkamatay noong 2016, katumbas ng 31% ng lahat ng pagkamatay. Binanggit ng mga kardyologo ang humigit-kumulang 200,000 pagkamatay at 31% na bahagi noong 2023; iniulat din ng Ministry of Health na nasa 33% ang taunang bahagi nito. Kabilang ang sakit sa puso at mga daluyan ng dugo sa pinakamalalaking sanhi ng pagkamatay sa Vietnam, ayon sa mga pagtatayang ito.

Saklaw ng sakit sa puso at mga daluyan ng dugo ang mga kondisyon ng puso at mga daluyan ng dugo, kabilang ang atake sa puso, stroke, pagpalya ng puso at mga kondisyong likas na taglay sa puso. Dinadaluyan ng dugo ang kalamnan ng puso sa pamamagitan ng mga coronary artery. Kapag nabarahan ang suplay na ito, maaaring mapinsala ang bahagi ng kalamnan sa isang atake sa puso.

Inilalarawan ng WHO, ang ahensiya ng kalusugan ng United Nations, ang pangangailangang tukuyin ang mga taong nanganganib at tiyaking patuloy silang nabibigyan ng pangangalaga:

Kailangan ng maagang pagtuklas at pamamahala, sa pamamagitan ng pagpapayo at mga gamot kung naaangkop, ang mga taong may sakit sa puso at mga daluyan ng dugo o mataas ang panganib na magkaroon nito (dahil sa isa o higit pang salik sa panganib gaya ng altapresyon, diyabetis, mataas na lipid sa dugo o dati nang naitatag na sakit).

Sa buong mundo, tinatayang 19.8 milyon ang namatay dahil sa sakit sa puso at mga daluyan ng dugo noong 2022, ayon sa mga pagtataya ng WHO na binanggit sa kongreso. Katumbas ito ng mga 32% ng lahat ng pagkamatay. Tinatayang 85% dito ay dahil sa atake sa puso at stroke, at mahigit tatlong-kapat ang naganap sa mga bansang mababa o katamtaman ang kita.

Bakit mahalaga ang target sa presyon ng dugo para sa 2030

Inilunsad ng Vietnam National Heart Association ang 50/30 Charter noong Oktubre 3 sa pambansang kongreso sa kardyolohiya sa Da Nang. Layunin nitong makontrol ang presyon ng dugo ng hindi bababa sa kalahati ng mga pasyente pagsapit ng 2030, mula sa humigit-kumulang 15% sa kasalukuyan.

Inilarawan ni Professor Pham Manh Hung, pangulo ng asosasyon at pinuno ng instituto ng kardyolohiya sa Hospital 19-8, ang isang pamamaraang sumasaklaw mula sa maagang diagnosis hanggang sa paggamot at tuluy-tuloy na pangangalaga sa komunidad. Para sa mga pasyente, nangangahulugan ito ng maaasahang lugar kung saan masusukat ang presyon ng dugo, makakakuha ng angkop na mga gamot at makababalik para sa pagsubaybay.

Sinusukat ng presyon ng dugo ang puwersang ginagawa ng dugo sa mga dingding ng mga arterya. Kapag palaging mataas ang presyon, napipilitang magtrabaho nang mas mabigat ang puso at napipinsala ang mga daluyan ng dugo. Inilalarawan ng dalawang numero sa sukat ang presyon kapag kumokontra at nagpapahinga ang puso; mmHg ang yunit ng pagsukat nito.

Kabilang sa mga rekomendasyong tinalakay sa kongreso ang target na mas mababa sa 130/80 mmHg, lalo na para sa mga taong may sakit sa puso at mga daluyan ng dugo, diyabetis o malalang sakit sa bato. Kailangang magtakda ang clinician ng pasyente ng angkop na target at repasuhin ang paggamot sa paglipas ng panahon.

Binanggit ni Hung ang ebidensiyang maaaring magpababa nang tig-13% sa panganib ng stroke at pagpalya ng puso, 8% sa panganib ng coronary heart disease, at 5% sa panganib ng pagkamatay dahil sa sakit sa puso at mga daluyan ng dugo ang pagbaba ng presyon ng dugo nang 5 mmHg. Mga pagbawas ito sa panganib, hindi pagbabago sa porsiyento ng bilang ng mga taong magkakasakit.

Nanawagan si Dr Ha Anh Duc, direktor ng Department of Medical Examination and Treatment ng Ministry of Health, para sa mas matibay na primary care at tuluy-tuloy na pamamahala sa pagitan ng mga ospital at serbisyong pangkomunidad. Kabilang din sa mga prayoridad ng WHO sa Vietnam ang pagkontrol sa tabako, pagbabawas ng asin, at pamamahala sa altapresyon at diyabetis sa mga health station ng komuna.

Maaaring magdala ng pinsalang pangmatagalan ang mga nakababatang pasyente

Ayon sa mga espesyalistang Vietnamese, mas madalas nang makakita ng mga pasyenteng nasa edad 20 at 30 sa mga espesyalistang klinika. Maaaring magsimulang makapinsala sa puso at sirkulasyon ang altapresyon, abnormal na taba sa dugo, diyabetis, paninigarilyo, sobrang timbang at kawalan ng aktibidad bago pa mapansin ng isang tao ang mga sintomas.

Naitala sa mga pag-aaral sa walong probinsiya ang altapresyon sa humigit-kumulang 16.8% ng mga kalahok noong 2001 at 2002. Umakyat ito sa mga 25% sa isang pag-aaral na halos katulad ang lawak makalipas ang mga walong taon. Pagtaas ito ng 8.2 percentage point. Sa hiwalay na STEPS survey ng WHO noong 2015, natuklasan ang altapresyon sa 18.9% ng mga adultong edad 18 hanggang 69, at 13.6% lamang ng mga pasyente ang pinamahalaan sa isang pasilidad pangkalusugan; magkaiba ang saklaw ng edad at mga pamamaraan nito.

Inilalarawan ng mga bilang na inilahad sa talakayan tungkol sa kalusugan ng mga bata ang average na taunang pagtaas na 7.9% sa paglaganap ng sobrang timbang at labis na katabaan sa mga edad lima hanggang 19 sa pagitan ng 2010 at 2025. Maaaring mag-ambag ang sobrang timbang sa altapresyon, diyabetis at iba pang kondisyong nagpapataas ng panganib ng sakit sa puso at mga daluyan ng dugo.

Isa sa mga posibleng bunga ng pangmatagalang pinsala ang pagpalya ng puso. Ipinaliwanag ito ni Associate Professor Pham Nguyen Vinh, pangalawang pangulo ng Vietnam National Heart Association at direktor ng cardiovascular centre sa Tam Anh General Hospital sa Ho Chi Minh City, bilang kondisyong hindi kayang magbomba o tumanggap ng sapat na dugo ng puso upang matugunan ang pangangailangan ng katawan.

Sa pambansang pulong tungkol sa pagpalya ng puso noong huling bahagi ng 2025, tinaya ng mga espesyalista na may humigit-kumulang 1.6 milyong tao sa Vietnam na may ganitong kondisyon. Wala pa ring pambansang bilang mula sa epidemiolohikal na pag-aaral. Inilarawan ni Pham Thanh Viet, direktor ng Cho Ray Hospital, ang taunang paglago na mga 15% sa mga outpatient na may pagpalya ng puso, na nagdaragdag ng pasanin sa mga serbisyong nagbibigay ng tuluy-tuloy na pangangalaga.

Batay sa mga bilang ng Global Burden of Disease na binanggit sa mga talakayan tungkol sa mas batang mga pasyente, mahigit pitong milyon sa edad 15 hanggang 49 ang nabubuhay nang may pagpalya ng puso noong 2021. Iniulat na tumaas ito nang 76.76% sa pagitan ng 1990 at 2021, at inaasahang lalampas sa walong milyon pagsapit ng 2035.

Ipinakikita ng dalawang pasyente ang pinsalang dulot ng pagpapaliban ng pangangalaga

Mga 39 anyos na ang isang lalaking tinukoy sa binagong pangalang Huy nang ma-diagnose siya ng altapresyon mga isang dekada na ang nakalipas. Matapos uminom ng gamot noong una, itinigil niya ang paggamot at follow-up nang bumuti ang pakiramdam niya. Kalaunan ay nalaman niyang may pagpalya siya ng puso at type 2 diabetes, ngunit ipinagpaliban niyang muli ang pangangalaga.

Nang magpagamot siya para sa hirap sa paghinga at pamamaga ng mga binti, 14% ang ejection fraction niya. Sinusukat ng ejection fraction ang proporsiyon ng dugong inilalabas sa bawat tibok mula sa pangunahing silid ng puso na nagbobomba ng dugo; ayon sa klinikal na ulat, lampas 50% ang normal na halaga. Bumuti ang mga sintomas niya sa paggamot at umakyat sa 21% ang sukat, ngunit nanatiling malubha ang paghina ng kakayahan ng puso niyang magbomba.

Tatlong taon namang ipinagpaliban ng isa pang pasyente, na tinukoy sa binagong pangalang Trung at edad 42, ang inirekomendang operasyon para sa matinding pagsikip ng balbulang aorta. Kalaunan ay nakaranas siya ng pananakit ng dibdib at pagkapagod na naging hadlang upang makalakad siya nang mahigit 500 metro. Kinailangang magtrabaho nang mas mabigat ang puso niya laban sa sumikip na balbula, at nagkaroon siya ng pagpalya ng puso at iregular na tibok.

Bumuti sa mga 50% ang paggana ng puso niya matapos ang operasyon, bagaman nagpatuloy ang mga episode ng atrial fibrillation at kinailangan niya ng iniresetang gamot na anticoagulant upang mabawasan ang panganib ng stroke. Ipinakikita ng dalawang kasong ito kung bakit maaaring magawa pa rin ng isang tao ang trabaho o pang-araw-araw na gawain habang may kondisyon sa puso siyang nangangailangan ng paggamot.

Mas tumatanda ang populasyon, mas dumarami ang sakit sa mga balbula

Inaasahang aabot sa mga 18 milyon ang mga edad 60 pataas sa Vietnam pagsapit ng 2030, halos apat na milyon ang dagdag kumpara noong 2024. Tumataas kasabay ng pagtanda ang posibilidad ng pag-ipon ng calcium at pagkasira ng mga balbula ng puso, habang maaaring magpalubha sa paggamot ang iba pang karamdaman.

Gumaganap na parang mga tarangkahan ang mga balbula ng puso upang matiyak na dumadaloy ang dugo sa tamang direksiyon. Nahahadlangan ng sumikip na balbula ang daloy. Kapag tumatagas naman ang balbula, nakakadaloy pabalik ang dugo. Maaaring mapilitang magtrabaho nang mas mabigat ang puso dahil sa alinman sa mga problemang ito, at kalaunan ay humantong sa pagpalya ng puso.

Binanggit sa ulat ng pamahalaan ng Vietnam tungkol sa mga paggamot sa puso, na inilathala noong Nobyembre 7, 2026, ang mga pagtataya ng mga espesyalista na halos 500,000 katao na lampas 60 ang may antas ng sakit sa balbulang aorta. Maaaring nasa 100,000 hanggang 200,000 sa mga ito ang may katamtaman o matinding pagsikip. Mga pagtataya ito ng mga espesyalista; kailangan pa ng pambansang sarbey upang matukoy nang mas tumpak ang lawak ng problema.

Natuklasan sa mga internasyonal na pag-aaral na binanggit ng mga kardyologong Vietnamese na may katamtaman o matinding sakit sa balbula ang 13.3% ng mga edad 75 pataas. Tinatayang 3.4% ng mga lampas 75 ang may matinding pagsikip ng balbulang aorta, habang 2.3% ng mga edad 65 pataas ang may katamtaman o matinding pagtagas ng balbulang mitral. Kailangan ng Vietnam ng sarili nitong datos ng mga pasyente upang makapagplano ng mga serbisyo para sa populasyon nito.

Dinadagdagan ng mga catheter ang mga opsiyon bukod sa bukas na operasyon

May mahigit 140 sentro ng interventional cardiology na ngayon sa Vietnam at nagsasagawa ang mga ito ng tinatayang 70,000 pamamaraan sa coronary artery bawat taon. Maaaring limitahan ang pinsala sa kalamnan ng puso at mapabuti ang tsansa ng survival kung mabilis na bubuksan muli ang baradong coronary artery habang inaatake sa puso ang pasyente.

Tumutugon sa ibang mga problema ang paggamot sa structural heart, kabilang ang mga balbula, mga dingding na naghihiwalay sa mga silid at iba pang bahagi ng puso. May iba-ibang antas ng kakayahan ang humigit-kumulang 30 sentro sa Vietnam na nagsasagawa ng mga pamamaraang ito. Mga 20 dito ang nagsasagawa ng transcatheter aortic valve implantation o replacement, na kilala bilang TAVI o TAVR, at halos 250 pamamaraan ang isinasagawa bawat taon.

Sa TAVI, naghahatid ang mga doktor ng pamalit na balbula sa pamamagitan ng catheter, na kadalasang ipinapasok sa arterya sa hita. Naiiwasan ng mga angkop na pasyente ang pagbubukas ng dibdib at maaaring mas mabilis silang gumaling. Unang isinagawa nina Alain Cribier at mga kasamahan niya ang pamamaraang ito sa isang tao noong 2002. Nakatala sa isang publikasyon noong 2025 na halos tatlong milyong tao na sa mahigit 80 bansa ang sumailalim dito, at tinatayang 300,000 pamamaraan ang isinasagawa sa buong mundo taun-taon.

Bumubuo rin ang mga ospital sa Vietnam ng mga pamamaraang gumagamit ng catheter upang kumpunihin ang mga balbulang mitral at tricuspid. Kayang bawasan ng mga aparatong pinaglalapit ang mga gilid ng balbula ang paatras na daloy ng dugo sa mga piling pasyente. Isinasara naman ng iba pang pamamaraan ang mga di-normal na butas, ginagamot ang mga tagas sa palibot ng mga pamalit na balbula o tinutugunan ang pagkasira ng mga biyolohikal na pamalit na balbula.

Inilalarawan sa ulat ng pamahalaan ang mga rekomendasyon noong 2025 ng European Society of Cardiology at European Association for Cardio-Thoracic Surgery na sumusuporta sa TAVI para sa mga angkop na pasyenteng edad 70 pataas na may matinding pagsikip ng balbulang aorta na may tatlong leaflet. Istruktura ng balbulang aorta ang tinutukoy ng tatlong leaflet, hindi ang hiwalay na balbulang tricuspid sa kanang bahagi ng puso.

Sa pagpili ng pamamaraan, kailangang magplano lampas sa kasalukuyan

Nakaaapekto sa mga pasiya tungkol sa paggamot ang edad, hugis ng puso at mga daluyan ng dugo, iba pang karamdaman at inaasahang tibay ng pamalit na balbula. Maaaring mangailangan ng mga karagdagang pamamaraan sa buong buhay ang isang nakababatang tao, kaya mas mabigat ang magiging epekto ng unang pagpili.

Tumutulong ang three-dimensional ultrasound at computed tomography sa pagsusuri ng mga doktor sa anatomya, pagpili ng sukat ng mga aparatong gagamitin at pagpaplano kung paano mararating ang nasirang bahagi. Ginagamit din ang artificial intelligence bilang suporta sa pagsusuri at pagpaplano. Kailangang pagsamahin ng pangkat na klinikal ang impormasyong ito at ang kondisyon at pangmatagalang pangangailangan ng pasyente.

Maaaring kabilang sa multidisciplinary heart team ang mga interventional cardiologist, espesyalista sa imaging, cardiac surgeon, mga doktor sa anestesya at intensive care, at mga nars. Nagpapatuloy ang kanilang gawain matapos ang pamamaraan sa pamamagitan ng pagsubaybay, mga gamot at pagsusuri kung may mga komplikasyon.

Nanatiling mga hadlang sa Vietnam ang mataas na halaga ng mga aparato, kakayahan ng mga pasyente na magbayad, huling diagnosis at hindi pantay na kadalubhasaan ng mga ospital. Kaya nangangailangan ang pagpapalawak ng mga serbisyo ng mga sinanay na pangkat at maaasahang follow-up kasabay ng mga kagamitan. Para sa mga pamilya, ang praktikal na tanong ay kung maaabot, kayang bayaran at masuportahan ba ang angkop na paggamot matapos ma-discharge ang pasyente.

Itinutuon ng pambansang pulong ang pansin sa mga pamantayan

Inorganisa ng Vietnam Interventional Cardiology Society ang ika-12 Vietnam Interventional Cardiology Conference, VICC 2026, sa Hai Phong noong Nobyembre 7 at 8. Halos 1,500 delegado ang nagtipon sa programa, na may 83 sesiyong siyentipiko at 328 presentasyon; humigit-kumulang 210 eksperto, kabilang ang pitong internasyonal na eksperto, ang lumahok bilang tagapagsalita, tagapangulo o tagatalakay.

Iniugnay ng anim na sesiyon ng live na pamamaraan ang mga sentro sa Vietnam, Singapore at Taiwan. Dalawa rito ang nakatuon sa TAVI, samantalang sinaklaw ng mas malawak na programa ang mga komplikadong interbensiyon sa coronary, sakit sa structural heart at praktikal na pagsasanay.

Inilunsad sa pulong ang 2026 consensus ng Vietnam National Heart Association at Vietnam Interventional Cardiology Society para sa pag-iisa ng mga pamantayan sa cardiac catheterisation at mga yunit ng interventional cardiology. Kabilang sa mga prayoridad na tinalakay ang mga teknikal na pamamaraan, pagsasanay, pagtatasa ng kakayahan, pagtutulungan ng pangkat, pamamahala sa mga komplikasyon at pagsubaybay sa mga resulta ng paggamot.

Kasama sa mga aktibidad sa pagsasanay ang mga batang doktor, nars at technician, kabilang ang pagsasanay sa ultrasound, suporta sa sirkulasyon at pangangalaga sa emerhensiya. Nanawagan din si Hung para sa mga rehistro ng pasyente at pananaliksik sa iba-ibang sentro sa Vietnam upang matuto ang mga ospital mula sa lokal na anatomya, katangian ng mga pasyente at kinalabasan ng paggamot.

Iniuugnay ng mahahalagang yugto ang mga dekada ng pagsulong sa teknolohiya sa susunod na takdang panahon para sa kalusugan ng publiko:

• 1996: Panimulang taon na ginagamit sa pagtukoy sa pagsulong ng interventional cardiology sa Vietnam.
• 2002: Isinagawa nina Alain Cribier at mga kasamahan niya ang unang TAVI sa isang tao.
• Huling bahagi ng 2025: Tinataya ng mga espesyalista sa pagpalya ng puso sa Vietnam na may mga 1.6 milyong pasyente sa buong bansa.
• Oktubre 3, 2026: Inilunsad ng Vietnam National Heart Association ang 50/30 Charter nito para sa presyon ng dugo.
• Nobyembre 7 at 8, 2026: Inilahad sa VICC sa Hai Phong ang mga pagsulong at consensus para sa pag-iisa ng mga pamantayan sa mga yunit ng interbensiyon.
• 2030: Layunin ng asosasyon na makontrol ang presyon ng dugo ng hindi bababa sa 50% ng mga pasyente, habang papalapit sa 18 milyon ang bilang ng mga edad 60 pataas sa Vietnam.

Mahahalagang Punto

• Tinatayang 16.9 milyong adultong Vietnamese na edad 30 hanggang 79 ang may altapresyon; mga 15% lamang ang nakokontrol ito.
• Target ng 50/30 Charter na makontrol ang presyon ng dugo ng hindi bababa sa kalahati ng mga pasyente pagsapit ng 2030.
• Tinatayang 200,000 pagkamatay taun-taon dahil sa sakit sa puso at mga daluyan ng dugo sa Vietnam, ayon sa mga pinuno sa kardyolohiya.
• Maaaring magkaroon ng matinding pagpalya ng puso ang mas batang mga pasyente matapos ang maraming taon ng hindi ginagamot na altapresyon o sakit sa balbula.
• May mga 20 sentrong nagsasagawa ng TAVI, na may halos 250 pamamaraan taun-taon, habang pinatataas ng tumatandang populasyon ang pangangailangan.
• Mahalaga ang pangangalaga sa komunidad, abot-kayang paggamot, mga sinanay na pangkat at tuluy-tuloy na pagsubaybay upang maging mas mabuting kalusugan ang bunga ng mga pagsulong sa paggamot.