Pinalalawak ng Malaysia ang Libreng Pagsasauli ng Gamot Habang Nagbabanta sa mga Daluyan ng Tubig ang mga Hindi Na Ginagamit na Gamot

1,248 Pook ng Koleksiyon ang Alternatibo sa Basurahan

May 1,248 pook ng koleksiyon ng gamot sa buong Malaysia, ngunit patuloy pa ring napupunta sa basura at mga kanal ng kabahayan ang mga tabletas, likido at iba pang gamot na ayaw na ng mga tao. Hinihikayat ng Pharmaceutical Services Programme (PSP) ng Ministry of Health ang publiko na isauli ang mga gamot upang ligtas na maitapon ang mga ito, dahil nagbabanta sa mga daluyan ng tubig ang mga latak ng gamot at naiipon sa mga tahanan ang mga suplay na hindi nagagamit.

May lokal na babala tungkol sa panganib sa kapaligiran. Sa isang pag-aaral na nagsuri sa 1,052 ilog sa 104 na bansa, kabilang ang Sungai Langat sa Selangor sa 20 ilog na pinakamarumi dahil sa mga latak ng gamot. Natukoy ng mga mananaliksik ang carbamazepine, na ginagamit sa paggamot ng mga kombulsyon, at metformin, isang gamot para sa diyabetis.

Pinalalawak ng programang MyMediSAFE ng ministeryo, na inilunsad noong Setyembre 2024, ang pagsisikap na maayos na maitapon ang mga gamot sa pamamagitan ng pakikipagtulungan sa pribadong sektor. Kabilang sa mga pook ng koleksiyon ang mga ospital ng Ministry of Health, piling pribado at unibersidad na ospital, at mga kalahok na botika sa komunidad. Libre ang pagsasauli ng mga gamot sa pamamagitan ng MyMediSAFE.

Hindi lamang pagdaragdag ng mga kahon para sa koleksiyon ang hamon ng Malaysia. Kailangang malaman ng mga tao kung saan dadalhin ang mga gamot, maunawaan kung bakit maaaring makapinsala ang pagtatapon ng mga ito sa bahay, at makakuha ng tulong kapag ang mga hindi nagagamit na suplay ay dulot ng kalituhan o pag-aalala tungkol sa gamutan. Ayon sa mga parmasyutiko, maaaring magpahiwatig ang isang supot ng mga isinauling tableta na palihim na binawasan ng pasyente ang dosis na nireseta sa kanya o tuluyan nang itinigil ang gamutan.

Paano Napupunta sa mga Ilog ang mga Gamot

Nagbabala ang PSP na hindi dapat itapon ang mga gamot sa basura ng kabahayan, ibaon sa lupa o i-flush sa inodoro at lababo. Saklaw ng payo nito ang mga tradisyonal na preparasyon at suplemento, gayundin ang mga karaniwang gamot. Kailangan ng wastong pagtatapon ang mga tableta, kapsula, likido, inhaler, krema, pamahid, patak sa mata at ilong, suppositoryo, sachet at patch.

May mga aktibong sangkap ang mga gamot, ang mga substansiyang nagbibigay ng bisa ng mga ito, at iba pang sangkap na humuhubog o tumutulong maghatid sa bawat dosis. Kapag itinapon sa basura, maaaring kumawala ang mga substansiyang ito sa pamamagitan ng leachate mula sa tambakan ng basura, ang kontaminadong likidong dumadaloy sa mga basura. Kapag ni-flush naman ang mga gamot, napupunta ang mga ito sa mga sistema ng maruming tubig.

Maaaring maapektuhan ng mga latak ng gamot ang mga organismong nabubuhay sa tubig, kabilang ang pagpaparami at asal ng mga isda. Nakadaragdag din sa mga kondisyong naghihikayat ng antimicrobial resistance ang maling pagtatapon ng mga antibiotic. Nangyayari ito kapag nagiging kayang mabuhay ng mga mikrobyo sa kabila ng mga gamot na nilalayong pumatay sa kanila, kaya mas mahirap gamutin ang mga impeksiyon.

Tinutukoy ng PSP ang maling pagtatapon bilang isa sa mga sanhi ng polusyon mula sa mga gamot. Para sa mga sambahayan, inaalis ng pagsasauli ng mga ayaw nang gamot ang isang maiiwasang daan papunta sa kapaligiran. Inilalayo rin nito ang mga itinapong gamot sa mga bata at hayop na maaaring mapagkamalang pagkain ang mga ito.

Mga Natuklasan ng mga Sarbey sa Malaysia

Binabanggit sa edisyon ng 2025 ng Master Plan for the Disposal of Medicines Kept by Patients for Environmental Sustainability ng MyMediSAFE ang isang sarbey noong 2019 sa 426 katao sa Selangor. Natuklasan dito na 84.9% ang nagtatapon ng mga hindi nagagamit na gamot sa basurahan ng kabahayan, samantalang 15.1% lamang ang nakaaalam ng wastong paraan ng pagtatapon.

Sa isa pang pag-aaral noong 2021 na kinasangkutan ng 1,000 pasyenteng may malulubhang pangmatagalang kondisyon sa Klang Valley, natuklasang humigit-kumulang dalawang-katlo ang nagtatapon ng mga hindi nagagamit na gamot kasama ng basura ng kabahayan, sa mga kanal o sa inodoro. Kabilang sa mga pangmatagalang kondisyon ang mga sakit gaya ng diyabetis o altapresyon na karaniwang nangangailangan ng tuloy-tuloy na pangangalaga.

Sa mas malawak na pag-aaral tungkol sa mga hindi nagagamit na gamot na inilathala noong 2021, kinapanayam ang 1,184 na nasa hustong gulang sa Kuala Lumpur at Selangor. Sa mga kalahok na iyon, 995 o 84% ang nagsabing mayroon silang mga gamot na hindi nagagamit. Nasa 48.6% ang nakaaalam sa Medicine Return Programme, samantalang 19.3% lamang ang nagsabing nakilahok sila rito.

Nagsagawa ang mga mananaliksik ng mga panayam mula Oktubre 2020 hanggang Pebrero 2021 malapit sa mga pasilidad pangkalusugan, botika, unibersidad at iba pang pampublikong lugar. Gumamit sila ng convenience sampling, kung saan kinuha nila ang mga kuwalipikadong taong madali nilang maabot, sa halip na pumili ng pambansang sampol nang sapalaran. Inilalarawan ng mga natuklasan ang mga kalahok at lokasyong iyon.

Nagkakaiba ang paraan ng pagtatapon ayon sa kategorya ng gamot. Naitala sa pag-aaral na 17.9% ng mga gamot para sa malulubhang pangmatagalang sakit at 24.0% ng mga gamot para sa biglaang sakit, gaya ng panandaliang pananakit o sipon, ang itinapon sa basura. Itinapon naman sa inodoro o kanal ang 1.0% at 1.2%, ayon sa pagkakasunod. Karaniwan din ang pagtatabi ng mga gamot sa bahay.

Programa sa Pagsasauli na Nagsimula Noong 2010

Sinimulan ng Malaysia ang Medications Return Programme noong 2010, at ipinatupad ito sa mga botika ng mga ospital at klinikang pangkalusugan ng pamahalaan. Inilalarawan sa isang papeles ng pananaliksik tungkol sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ng Pharmaceutical Services Programme ang mga layunin nito: protektahan ang mga pasyente laban sa walang habas na paggamit ng gamot at tiyakin ang ligtas na pagtatapon ng mga ayaw na o paso nang suplay.

Itinataguyod ng MyMediSAFE ang pundasyong ito sa pamamagitan ng pagsasama ng mas maraming katuwang sa edukasyon ng publiko at pangongolekta ng mga gamot. Mahigit isang dekada ang saklaw ng mahahalagang pangyayari:

• 2010: Ipinakilala ng Malaysia ang programa nito sa pagsasauli ng gamot sa pamamagitan ng mga botika ng pamahalaan sa mga pasilidad pangkalusugan.
• 2019: Itinala sa isang sarbey sa Selangor ang malawakang pagtatapon ng mga gamot sa basura ng kabahayan.
• Oktubre 2020 hanggang Pebrero 2021: Kinapanayam ng mga mananaliksik ang 1,184 na nasa hustong gulang sa Kuala Lumpur at Selangor tungkol sa mga hindi nagagamit na gamot at pagtatapon ng mga ito.
• Setyembre 2024: Inilunsad ng Ministry of Health ang MyMediSAFE.
• 2025: Pinagsama-sama sa master plan ng MyMediSAFE ang mga ebidensiyang sumusuporta sa mas ligtas na pagtatapon at mas malawak na pakikilahok.

May 1,248 na pook na ngayon ang network para sa koleksiyon, ngunit nananatiling hadlang ang kawalan ng kaalaman. Hinihikayat ng ministeryo ang mga tao na isabay ang pagsasauli ng gamot sa iba pang gawain, gaya ng pagpunta sa botika, sa halip na ituring ang pagtatapon bilang hiwalay na lakad.

Anong mga Gamot ang Maaaring Isauli, at Sino ang Maaaring Magsauli?

Tinatanggap ng MyMediSAFE ang mga gamot na pag-aari ng mga pasyente at sira, paso na o hindi na ginagamit. Saklaw ng mga tuntunin nito ang maraming anyo ng gamot, kabilang ang mga likido, inhaler, pessary at patch, gayundin ang mga karaniwang tableta at kapsula.

Nagtatakda ng hangganan ang gabay sa pagtatapon ng gamot ng programa sa pagitan ng mga isinauli ng sambahayan at ng basurang nagmumula sa mga organisasyon. Hindi saklaw ng serbisyong ito para sa mga pasyente ang mga gamot mula sa mga pribadong botika, klinika, tahanan para sa matatanda at mga organisasyong hindi pangkalakal.

Maaaring ilang partikular na uri lamang ng gamot ang tinatanggap ng bawat sentro ng koleksiyon. Pinapayuhan ng MyMediSAFE ang mga tao na kontakin ang balak nilang puntahang lugar ng koleksiyon bago pumunta, lalo na kung magsasauli ng mga produktong nangangailangan ng ibang paghawak kumpara sa karaniwang mga tableta.

May tuwirang sagot ang MyMediSAFE, ang programa sa pagtatapon ng gamot, sa tanong kung kailangang magbayad ang mga pasyente:

Walang bayad ang pagtatapon ng mga gamot sa pamamagitan ng MyMediSAFE.

Tinutugunan din ng PSP ang isang maling palagay na maaaring makahadlang sa pagsasauli: nilalayong ligtas na itapon ang mga gamot na isinauli sa mga pasilidad pangkalusugan, hindi muling gamitin ng ibang mga pasyente. Ayon sa MyMediSAFE, ipinadadala ang mga nakolektang gamot sa isang tagapagbigay ng serbisyong pangtapon para sa Scheduled Substances.

Paano Ihanda ang mga Gamot Bago Isauli

Hinihiling ng MyMediSAFE sa mga pasyente na panatilihin ang mga gamot sa orihinal na pakete ng mga ito. Pagkatapos, ilagay ang mga pakete sa angkop na lalagyan para dalhin sa kalahok na pook ng koleksiyon.

Kailangang asikasuhin ang personal na impormasyon bago ilabas sa bahay ang mga gamot. Inaatasan ng programa ang mga pasyente na ekisan ang kanilang personal na impormasyon at sirain ang hologramang pangkaligtasang etiketa ng Farmatag sa pakete ng gamot, habang iniiwan ang mga gamot sa orihinal na pakete ng mga ito.

• Ihiwalay ang mga gamot na paso na, sira o hindi na kailangan.
• Ekisan ang personal na impormasyon at sirain ang hologramang pangkaligtasang etiketa ng Farmatag.
• Panatilihin ang mga gamot sa orihinal na pakete at ilagay ang mga ito sa angkop na lalagyan.
• Tiyakin kung anong mga produkto ang tinatanggap ng sentro ng koleksiyon, saka dalhin ang mga ito para maitapon.
• I-scan ang QR code sa kahon ng koleksiyon at sagutan ang maikling sarbey, alinsunod sa mga alituntunin ng sentro.

Dapat magtanong muna sa parmasyutiko ang mga pasyenteng hindi tiyak kung bahagi pa ng kanilang gamutan ang isang gamot bago ito itabi para itapon. Makakatulong ang pagsusuri sa mga suplay para maihiwalay ang mga gamot na talagang ayaw na sa mga kailangan pa ring inumin ayon sa reseta.

Bakit Napakaraming Gamot ang Nananatili sa Bahay

Ayon kay Ng Yi Ling, tagapangulo ng Special Interest Group on Safe Medicine Disposal ng Malaysian Pharmacists Society, madalas naiipon ang mga gamot dahil hindi alam ng mga tao ang tungkol sa mga serbisyo sa pagsasauli o hindi nila regular na sinusuri ang kanilang mga suplay. May iba namang nakaaalam sa mga panganib ng pagtatapon ngunit hindi ito gaanong binibigyang-pansin.

Dagdag sa problema ang kalituhan tungkol sa gamutan. Halimbawa ni Ng ang pasyenteng niresetahan ng apat na tableta ng metformin bawat araw ngunit dalawa lamang ang iniinom dahil sa takot sa mga side effect o maling pagkaunawa sa dosis. Dahil dito, may natitira siyang mga tableta habang kulang naman ang natatanggap niyang gamutan kumpara sa nireseta.

Natuklasan sa pag-aaral noong 2021 sa 1,184 na nasa hustong gulang na magkakaiba ang mga dahilan ng sobrang gamot sa bawat grupo ng gamutan. Sa mga dahilang naitala para sa mga hindi nagagamit na gamot sa malulubhang pangmatagalang sakit, 68.5% ang may kinalaman sa pagkalimot uminom ng dosis o iba pang hindi pagsunod sa reseta. Para naman sa mga biglaang sakit, 79.2% ang dahil bumuti ang kalagayan ng tao.

Nakita rin ng mga mananaliksik ang matibay na ugnayang estadistikal sa pagitan ng mga gamot para sa biglaang sakit at pagkakaroon ng mga hindi nagagamit na suplay, na may odds ratio na humigit-kumulang 29.8. Iniugnay naman ang pagbabayad para sa mga gamot sa odds ratio na humigit-kumulang 6.0. Inihahambing ng odds ratio ang posibilidad ng isang kinalabasan sa pagitan ng mga grupo; sa pag-aaral na ito, sinukat ng mga mananaliksik kung gaano kalakas ang kaugnayan ng mga sitwasyong iyon sa pagkakaroon ng mga hindi nagagamit na gamot.

Kaya higit sa isang problema ang kinakaharap ng mga parmasyutiko. Maaaring nabigyan ng mas maraming gamot kaysa kailangan ang isang taong gumagaling mula sa panandaliang sakit. Maaaring itinigil naman ng taong may diyabetis ang kinakailangang gamutan. Makakatulong ang pagtatanong kung bakit hindi nagagamit ang mga gamot para matukoy ang angkop na tugon.

Maaaring Magbunyag ang mga Isinauli ng Kakulangan sa Gamutan

Ayon kay Ng, na tagapamahala rin ng professional care and development ng Alpro Pharmacy, dapat magtanong ang mga parmasyutiko tungkol sa sobrang gamot sa halip na tanggapin lamang ang mga ito para itapon. Maaaring kailanganin ng pag-uusap tungkol sa pangangalaga ang mga alalahanin tungkol sa side effect, maling pagkaunawa sa mga tagubilin at pagpapasyang gumamit ng mga alternatibong gamutan.

Kabilang sa mga gamot na karaniwang isinauli sa Alpro ang metformin at mga statin, na ginagamit sa paggamot ng diyabetis at mataas na kolesterol ayon sa pagkakasunod. Isinasauli rin ang paracetamol at mas kaunting antibiotic. Sa nakalipas na tatlong taon, nakapagtapon ang Alpro ng karaniwang 3.5 toneladang gamot na isinauli ng publiko bawat taon.

Nangolekta rin ang Malaysian Pharmacists Society ng tinatayang 639 kilo mula Enero hanggang Hunyo sa pamamagitan ng isang pambansang inisyatiba na sumusuporta sa mga botika ng mga independiyenteng botika sa komunidad bilang mga pook ng pagsasauli. Hindi tinukoy ang taon ng panahong iyon ng pangongolekta.

May iba pang gastos ang pagsasayang ng gamot bukod sa pagtatapon. Kumokonsumo ng mga likas-yaman ang paggawa ng mga gamot, habang nanganganib na lumala ang kalusugan at madagdagan ang gastusing medikal ng mga pasyenteng hindi sumusunod sa niresetang gamutan. Ayon kay Ng, dapat magsimula sa pag-unawa sa mga dahilan kung bakit hindi ginagamit ng mga pasyente ang mga gamot ang pagpigil sa pagdami ng mga suplay na ayaw na nila.

Pinapayuhan ng PSP ang mga pasyente na sabihin sa kawani ng botika kung anong mga gamot ang natitira sa bahay bago kumuha ng panibago. Sa gayon, masusuri ng mga kawani ang pangangailangan ng tao at maibibigay ang angkop na dami. Dapat gamitin ang mga dati nang suplay ayon sa kasalukuyang reseta at humingi ng propesyonal na payo kapag nagbago ang gamutan o dosis.

Dapat May Kasamang Payo ang mga Kahon ng Koleksiyon

Natuklasan sa papel ng pananaliksik na inilathala ng Pharmaceutical Services Programme na may puwang pang mapabuti ang kaalaman ng mga manggagawang pangkalusugan mismo. Sa pag-aaral sa 140 doktor, nars at parmasyutiko, 74.1% ang marka sa kaalaman, 87.7% ang marka sa saloobin at 67.7% ang marka sa praktika. Mas mataas ang positibong saloobin kaysa sa naiulat na aktuwal na praktika.

Binabanggit din sa papel ang isang sarbey sa mga pasyenteng outpatient sa Sabah kung saan 54% ang nakaaalam sa programa ng pagsasauli. Binabanggit din nito ang isa pang natuklasan: 75% ng mga taong nakatanggap ng payo tungkol sa pagtatapon mula sa isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na may sapat na kaalaman ang nagtapon ng mga gamot sa wastong paraan.

Natuklasan sa mas malawak na sarbey sa Kuala Lumpur at Selangor ang malaking agwat sa pagitan ng kahandaang magsauli at aktuwal na pagkilos: 84.6% ang nagsabing gagamit sila ng malapit na programa sa pagsasauli, kumpara sa 19.3% na nakilahok na rito. Agwat itong 65.3 puntos-porsiyento sa loob ng iisang sarbey. Sinabi rin ng 75.7% na hindi pa sila nakatatanggap ng propesyonal na payo tungkol sa wastong pagtatapon.

Bahagi na rin ng pagtugon ang edukasyon sa paaralan, sa pamamagitan ng mga animasyong nagtuturo sa mga bata tungkol sa panganib ng maling pagtatapon at sa wastong paraan ng pagsasauli ng mga gamot. Umaasa rin ang Malaysian Pharmacists Society na maabot ang mas maraming komunidad sa pamamagitan ng mga gawaing pangkomunidad at pakikipagtulungan sa Ministry of Health.

Tinutugunan ng mga pook ng koleksiyon, malinaw na tagubilin at pag-uusap tungkol sa gamutan ang magkakaibang bahagi ng iisang problema. Kailangan ng mga pasyente ng maginhawang lugar para isauli ang mga gamot, habang kailangan naman ng mga parmasyutiko ng pagkakataong magpaliwanag tungkol sa pagtatapon at alamin kung bakit naiipon ang mga suplay. Sama-samang makababawas ang mga hakbang na ito sa basura bago pa ito makarating sa kahon ng koleksiyon o sa ilog.

Mahahalagang Punto

• May 1,248 pook ng koleksiyon ng gamot sa Malaysia, at libre para sa mga pasyente ang pagtatapon sa pamamagitan ng MyMediSAFE.
• Pinapayuhan ng PSP ang publiko na huwag itapon ang mga gamot sa basura ng kabahayan, ibaon sa lupa o i-flush.
• Sa isang pag-aaral sa 1,184 na nasa hustong gulang sa Kuala Lumpur at Selangor, natuklasang 84% ang may mga hindi nagagamit na gamot, ngunit 19.3% lamang ang gumamit ng programa sa pagsasauli.
• Tinatanggap ng MyMediSAFE ang mga gamot na pag-aari ng mga pasyente; maaaring limitahan ng mga sentro ng koleksiyon ang mga uri ng produktong tinatanggap nila.
• Dapat panatilihin ng mga pasyente ang mga gamot sa orihinal na pakete, alisin ang personal na impormasyon ayon sa tagubilin at tiyakin ang mga tuntunin sa pagtanggap bago pumunta.
• Makakatulong ang pagtalakay sa mga natitirang suplay sa parmasyutiko upang matugunan ang kalituhan sa dosis, mga alalahanin sa gamutan at hindi kinakailangang pagbigay ng gamot.