Inilunsad ng Ospital sa Hanoi ang Unang 5T MRI sa Timog-Silangang Asya, Tinututukan ang Maliliit na Lesyon at Mahihirap na Kaso

Ilang milimetro lamang ang maaaring magpabago sa paggamot sa isang bata

Sinimulan ng Hanoi Medical University Hospital ang paggamit ng 5 Tesla whole body MRI scanner noong umaga ng Oktubre 26. Ayon sa mga pinuno ng ospital at sa samahan ng radiology ng Vietnam, ito ang unang sistemang ganito sa Timog-Silangang Asya. Lalo itong kapaki-pakinabang sa mahihirap na kaso: pagtukoy sa mga abnormalidad na napakaliit at nahihirapang makita ng mga doktor gamit ang kasalukuyang kagamitan.

Inilarawan ni Associate Professor Nguyen Lan Hieu, direktor ng ospital, ang kaso ng isang walong taong gulang na batang may pabalik-balik na epilepsy na hindi tumugon sa paggamot. Sa scan gamit ang 3T machine, may nakitang hinihinalang abnormalidad sa cerebral cortex, ang panlabas na suson ng utak. Nakatulong ang mga larawan mula sa bagong 5T system upang matukoy ang isang pokus ng cortical dysplasia na ilang milimetro lamang ang sukat.

Ang cortical dysplasia ay nangangahulugang abnormal ang pagkakabuo ng isang bahagi ng panlabas na suson ng utak. Maaaring may kaugnayan ang bahaging ito sa mga seizure. Kapag mas tumpak itong natukoy, makukuha ng mga doktor ang impormasyong kailangan nila sa pagsasaalang-alang ng paggamot para sa batang patuloy na nagkakaroon ng seizure sa kabila ng pag-inom ng gamot.

Ang scanner na uMR Jupiter, na gawa ng United Imaging Healthcare, ay inilaan para sa pangangalaga sa pasyente at pananaliksik. Ayon kay Hieu, nakasalalay ang pakinabang nito sa paggamit ng mga sinanay na clinician sa mga angkop na kaso. Nangako ang ospital na susukatin ang halaga ng pamumuhunan batay sa mas mahusay na diagnosis, gawaing siyentipiko at pagsasanay ng mga espesyalista, hindi sa dami ng mga scan.

Ano ang ibig sabihin ng 5 Tesla?

Ang tesla ang yunit na ginagamit upang ilarawan ang lakas ng magnetic field ng MRI scanner. Gumagamit ang MRI ng magnetic field at mga radio wave upang makalikha ng mga larawan ng mga estruktura sa loob ng katawan. Nananatiling batayan ng paghahambing sa bagong makina ang mga 1.5T at 3T system na malawakan nang ginagamit sa mga ospital.

Batay sa nakasaad na lakas ng kanilang mga field, humigit-kumulang 67 porsiyentong mas malakas ang 5T kaysa 3T. Ang praktikal na pakinabang na hangad sa Hanoi ay mas kapaki-pakinabang na impormasyon mula sa imaging: mas detalyadong mga larawan at mas malinaw na pagkakaiba ng mga tissue.

Ipinaliwanag ni Hieu ang teknikal na bentahe sa paglulunsad, at inilarawan kung paano inihihiwalay ng scanner ang kapaki-pakinabang na impormasyon mula sa hindi gustong sagabal sa isang larawan:

Gumagamit ang Jupiter 5T uMR system ng 5 Tesla magnetic field na kayang lumikha ng mga larawang may mas mataas na signal-to-noise ratio at mas malinaw na contrast ng tissue kumpara sa kasalukuyang laganap na 1.5T at 3T magnetic resonance imaging system. Nagbubukas ang katangiang ito ng posibilidad na mas detalyadong masuri ang mga mikroestruktura at paggana ng maraming organ sa katawan.

Sa madaling salita, mas madaling makita ang maliliit na bahagi kapag mas malakas ang signal kumpara sa ingay. Nakatutulong ang mas malinaw na contrast ng tissue upang maiba ng mga doktor ang magkakatabing estruktura na maaaring magmukhang magkatulad kung hindi.

Bakit unang tututukan ang utak

Ayon kay Professor Pham Minh Thong, pangulo ng Vietnam Association of Radiology and Nuclear Medicine, bihira pa rin sa buong mundo ang mga 5T system. Tinukoy niya ang instalasyon sa Hanoi bilang una sa Timog-Silangang Asya at sinabing makatutulong ang teknolohiya sa mas detalyadong pag-aaral ng estruktura at paggana ng mga organ.

Pangunahing pokus ang neurology. Bukod sa kaso ng epilepsy ng bata, nais suriin ng ospital ang maliliit na estruktura ng utak, mga dingding ng daluyan ng dugo at mga pagbabagong kaugnay ng Parkinson's disease at iba pang kondisyong neurological.

Maaaring makatulong sa mga doktor ang detalyadong mga larawan ng hippocampus, isang estruktura ng utak na may papel sa memorya, sa pagsusuri sa ilang uri ng epilepsy. Kabilang din sa mga aplikasyon sa pananaliksik ang pagsusuri sa mga pagbabagong nagaganap sa paligid ng maliliit na daluyan ng dugo at sa mga estrukturang may kaugnayan sa mga sakit na neurodegenerative.

Binigyang-diin ni Hieu ang kahalagahan ng pagtatasa sa paggana gayundin sa anatomiya. Ipinakikita ng anatomiya ang hitsura ng isang organ; nagbibigay naman ang functional imaging ng impormasyon tungkol sa paggana ng mga tissue nito. Para sa utak, kabilang dito ang pagdaloy ng dugo sa tissue. Gayundin ang mga tanong tungkol sa puso at atay.

Pagsubaybay sa daloy ng dugo nang walang iniiniksyong contrast agent

Plano rin ng ospital na tuklasin ang mga paraang sumusuri sa mga daluyan ng dugo sa utak at perfusion nang hindi nag-iiniksyon ng contrast agent. Ang perfusion ay ang pagdaloy ng dugo papunta sa tissue, na naghahatid ng oksiheno at mga sustansiyang kailangan nito.

Isa sa mga teknik na tinalakay kaugnay ng sistema ay ang 4D-ASL-MRA. Gumagamit ito ng magnetic labeling sa tubig na nasa dugo na upang makatulong na mailarawan ang sirkulasyon sa paglipas ng panahon. Magagamit ng mga mananaliksik ang impormasyong ito sa pag-aaral ng mga sumikip o nabarang daluyan at ng mga alternatibong rutang dinaraanan ng dugo patungo sa utak.

Maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga angkop na pasyente ang paraang hindi nangangailangan ng iniksyon ng contrast, kabilang ang ilang taong may malubhang sakit sa bato o dati nang nagkaroon ng reaksiyon sa mga contrast agent. Kailangan pa ring piliin ng mga doktor ang pagsusuri batay sa kondisyon ng pasyente at sa tanong na nais nilang sagutin.

Kabilang sa mga layunin ng pananaliksik ng ospital ang maagang pagtuklas ng stroke. Balak ng mga pangkat na gumamit ng hindi nagpapakilalang datos mula sa imaging sa mga pinagsamang proyektong naglalayong mapahusay ang pagkilala sa sakit bago lumawak ang pinsala.

Pagsusuri sa kimika ng mga tumor

Isa pang planong gamit nito ang pananaliksik sa mga tumor sa utak. Sinuri sa dalawang teknik na binanggit sa paglulunsad, ang GluCEST at APT-CEST, ang ilang aspekto ng kimika ng tissue, sa halip na umasa lamang sa hugis at laki ng hinihinalang bahagi.

sensitibo ang GluCEST sa mga signal na kaugnay ng glutamate, isang kemikal na may papel sa komunikasyon ng mga nerve cell. Sinusuri naman ng APT-CEST ang mga signal na kaugnay ng mga amide group sa mga protina at peptide. Gumagamit ang dalawang teknik ng palitan ng mga signal sa tubig upang makalikha ng karagdagang impormasyon tungkol sa tissue.

Pinag-aaralan ng mga mananaliksik ang mga paraang ito upang makatulong sa pagtatasa ng mga tumor sa utak at sa pagtukoy kung bumalik ang tumor o kung mga pagbabagong dulot ng radiotherapy ang nakikita. Mahalaga ang pagkakaibang ito dahil kapwa maaaring magmukhang abnormal sa scan ang mga ito, gayong magkaiba ang klinikal na pasiyang kailangan para sa bawat isa.

Tinukoy rin ni Hieu bilang layunin ang mas maagang pagtuklas ng mga precancerous lesion. Mga abnormal na bahagi ang mga ito na maaaring maging kanser. Iniuugnay ng programa ng ospital ang layuning ito sa pananaliksik, interpretasyon ng mga espesyalista at pagpili sa mga pasyenteng hindi pa nasasagot ng mahahalagang tanong sa kanilang mga naunang pagsusuri.

Isang whole body system na may mas malawak na gamit sa pananaliksik

Dinisenyo ang uMR Jupiter para sa imaging hindi lamang ng utak. Kabilang sa mga larangang tinukoy para sa klinikal na gawain at pananaliksik ang atay, bato, lapay, prostate, sistemang cardiovascular, mga kalamnan, buto at kasu-kasuan.

Kabilang sa mga posibleng proyekto ang pagsukat sa taba at iron sa atay, pagsusuri sa pagdaloy ng dugo sa tissue ng bato, pagsisiyasat sa mga lesion sa lapay at pagtatasa sa mga abnormalidad sa prostate. Maaaring suriin sa gawaing cardiovascular ang mga pagbabago sa kalamnan ng puso, kabilang ang fibrosis o pagkakapilat.

Bahagi ng planong pananaliksik ang artificial intelligence. Makakatulong ang mga algorithm sa pagproseso ng mga larawan, kabilang ang pagbabawas ng sagabal na dulot ng paghinga at paggalaw ng bituka. Makatutulong ang mas malinaw na mga larawan sa pagsusuri ng mga clinician sa maliliit na abnormalidad at katangian ng tissue.

Nagbibigay ang lawak ng mga posibleng aplikasyon sa ospital ng ilang direksiyon para sa pananaliksik, ngunit mahihirap na kaso pa rin ang nakasaad na klinikal na prayoridad nito. Kabilang sa mga bibigyang-priyoridad ang mga pasyenteng hindi nabigyan ng sapat na impormasyon ng kasalukuyan nilang mga pagsusuring diagnostiko.

Nagsimula ang pagsasanay bago ang paglulunsad

Ilang linggong nagsanay sa isang 5T system sa Ruijin Hospital sa Shanghai ang mga doktor at technician mula sa Hanoi bago ipakilala ang teknolohiya sa Vietnam. Kaakibat ng Shanghai Jiao Tong University School of Medicine ang Ruijin Hospital.

Pinagsama sa paghahanda at paglulunsad ang klinikal na pagsasanay, kooperasyon sa kagamitan at talakayang siyentipiko:

• Bago ang pagbubukas sa Hanoi, ilang linggong praktikal na pagsasanay ang tinapos ng mga kawani ng ospital sa Ruijin Hospital.
• Noong umaga ng Oktubre 26, pormal na sinimulan ng Hanoi Medical University Hospital ang paggamit ng 5T scanner.
• Sa seremonya ng paglulunsad, nilagdaan ng ospital at ng United Imaging Healthcare ang isang memorandum na sumasaklaw sa mga klinikal na aplikasyon, pananaliksik at pagsasanay ng mga espesyalista.
• Mahigit 400 delegado at espesyalista sa imaging mula sa Vietnam, China at Turkey ang nagtipon sa kasabay na simposyum na See the Unseen.

Inorganisa ng ospital, ng Vietnamese Society of Radiology and Nuclear Medicine at ng United Imaging Healthcare ang simposyum. Tinalakay ng mga kalahok ang mga daluyan ng dugo sa utak, neurology, cardiology at mga pagsulong sa MRI gamit ang napakalalakas na magnetic field.

Dumalo sa paglulunsad si Chinese Ambassador to Vietnam He Wei, kasama si Standing Deputy Minister of Health Vu Manh Ha. Kabilang sa kasunduan sa kooperasyon ang paglilipat ng teknolohiya at suporta para sa mga doktor, inhinyero at technician ng Vietnam. Inuugnay nito ang paggamit ng kagamitan sa mga kasanayang kailangan upang bigyang-kahulugan at gamitin ang mga larawan.

Pagbuo ng programa sa pananaliksik para sa mga pasyenteng Vietnamese

Nais ng Hanoi Medical University at ng ospital nito na maging pinagsasaluhang pasilidad ang scanner para sa mga klinikal na departamento, espesyalista sa imaging at mga mananaliksik sa biotechnology at artificial intelligence. Hangad din nilang magsagawa ng mga pag-aaral na lalahukan ng ilang sentrong medikal upang makapag-ambag sa pandaigdigang pananaliksik ang datos ng mga pasyenteng Vietnamese.

Naglatag din ang ospital at United Imaging Healthcare ng mga plano para sa 5 Tesla MRI and Artificial Intelligence Training and Research Center. Sa mga paglalarawan nito sa paglulunsad, minsan itong ipinakilalang naitatag na at minsan naman ay magkasanib na layunin; walang tiyak na iskedyul para sa ganap nitong operasyon na inanunsyo.

Gagamitin ang mga larawang inalisan ng impormasyong nagpapakilala sa pasyente bilang materyal sa pagtuturo at para sa kooperasyon sa pananaliksik. Ang pag-aalis ng pagkakakilanlan ay nangangahulugang tinatanggal ang impormasyong makapagtuturo kung sino ang pasyente bago ibahagi ang mga larawan para sa mga layuning ito.

Layunin ng unibersidad at ospital na magkaroon ng papel sa pagsasanay sa rehiyon ng ASEAN. Magkakaroon ng karanasan sa advanced imaging ang mga resident, clinician na nasa postgraduate na pagsasanay at mga mananaliksik. Sa pamamagitan naman ng pakikipagtulungan sa ibang ospital, maipalalaganap ang kaalaman ng mga espesyalista sa labas ng pasilidad sa Hanoi.

Hangad ni Hieu sa hinaharap na hindi lamang umangkop ang ospital sa mga advanced na teknolohiya sa imaging kundi makatulong din sa pagbuo ng mga ito sa pamamagitan ng pananaliksik. Kabilang dito ang pag-aambag sa mga klinikal na gabay para sa diagnosis, operasyon at interventional na paggamot.

Kaligtasan, gastos at resulta ang huhubog sa akses

Iniugnay ni Deputy Minister Vu Manh Ha ang pamumuhunan sa mga prayoridad ng Vietnam sa maagang diagnosis, digital transformation at pagpapaunlad ng mga ospital na pinagsasama ang paggamot, pagtuturo sa unibersidad at pananaliksik. Nanawagan siya para sa mabisang paggamit ng kagamitan, kooperasyon sa iba't ibang espesyalisasyon at paglalathala ng mahahalagang tuklas na siyentipiko.

Nanawagan din si Ha na pagtuunan ng pansin ang kaligtasan kaugnay ng magnetic field, pagsusuri sa mga pasyenteng may implant, pagsasanay sa kawani at pagpapanatili ng kagamitan. Kailangang masuri ang isang implant ayon sa mga patakarang naaangkop sa 5T system bago sumailalim sa pagsusuri ang pasyente.

Bahagi rin ng pagkakaroon ng akses ang halaga ng serbisyo. Hiniling ni Ha sa unibersidad at ospital na magtakda ng makatwirang singil at pamahalaan ang gastusin sa pagpapatakbo upang magamit ng mga pasyente ang advanced na teknolohiya nang ligtas at mabisa. Umaasa si Hieu na mababawasan din ng mas matibay na serbisyong diagnostiko sa Vietnam ang pangangailangan ng ilang pasyenteng magpagamot sa ibang bansa.

Nagbibigay ng konkretong pamantayan sa pagsukat ng pag-unlad ang tatlong pangako ng ospital: gamitin ang scanner sa mga angkop na klinikal na indikasyon, suportahan ang pananaliksik at pagsasanay, at tasahin ang resulta batay sa mga kinalabasang medikal at akademiko sa halip na dami ng mga scan.

Para sa mga pasyente, ang pangunahing tanong ay kung makatutulong ang karagdagang detalye sa mga doktor na makapagbigay ng mas maaga o mas tumpak na diagnosis at makapili ng paggamot. Para sa unibersidad, kabilang din sa pag-unlad ang mga nailathalang pag-aaral, mga sinanay na espesyalista at mga tuklas sa pananaliksik na makapagpapahusay sa klinikal na gawain.

Mahahalagang Punto

• Sinimulan ng Hanoi Medical University Hospital ang paggamit ng uMR Jupiter 5T MRI system noong Oktubre 26, at inilarawan ito bilang una sa Timog-Silangang Asya.
• Binanggit ng direktor ng ospital na si Nguyen Lan Hieu ang kaso ng isang batang may epilepsy na hindi tumugon sa paggamot, kung saan mas malinaw na natukoy sa 5T imaging ang napakaliit na abnormalidad sa cortex.
• Kabilang sa mga planong aplikasyon ang mga sakit na neurological, daloy ng dugo sa utak, pagtatasa ng tumor at imaging ng iba pang organ.
• Nagsanay ang mga kawani sa Ruijin Hospital sa Shanghai, at saklaw ng bagong kasunduan sa kooperasyon ang klinikal na gawain, pananaliksik at pagsasanay ng mga espesyalista.
• Bibigyang-priyoridad ng ospital ang mahihirap na kaso at susukatin ang tagumpay batay sa diagnosis, pananaliksik at pagsasanay sa halip na dami ng mga scan.
• Nanawagan ang mga opisyal ng kalusugan para sa pagsusuri sa mga implant, kaligtasan kaugnay ng magnetic field, pagpapanatili ng kagamitan at makatwirang halaga ng serbisyo.