Ospital sa Japan, Nagamot ng Stent sa Aorta ang Sanggol na Tumitimbang ng 356 Gramo sa Posibleng Kauna-unahang Kaso sa Mundo

Binigyan ng munting stent ng panahon para lumaki ang sanggol na ipinanganak nang kulang sa buwan

Matagumpay na ginamot ang isang batang babae na tumitimbang lamang ng 356 gramo upang paluwangin ang kanyang aorta sa Shizuoka Children's Hospital sa Japan. Dahil dito, lumakas siya nang sapat para sumailalim sa operasyon kalaunan. Nagpasok ang mga doktor ng catheter sa isang arterya sa kanyang leeg at naglagay ng maliit na tubong metal mesh sa loob ng sumikip na daluyan ng dugo noong 19 na araw pa lamang siya.

Inanunsyo ng ospital sa Lungsod ng Shizuoka ang tagumpay noong ika-19 at sinabing ito ang pinakamababang timbang ng pasyenteng naitala sa mga medikal na literatura para sa ganitong paggamot. Ang dating naiulat na pinakamababang timbang ay 590 gramo. Sa 356 gramo, mas magaan ng 234 gramo ang batang babae, o humigit-kumulang 40 porsiyento, kumpara sa naunang tala.

Pagsapit ng 11 buwan, lumaki siya at umabot sa 4.9 kilo, at sumailalim sa operasyon upang alisin ang stent at muling buuin ang apektadong arterya. Iniulat na matatag ang kanyang kondisyon, at patuloy siyang susubaybayan ng ospital.

Higit pa sa paglalagay ng aparato sa isang pambihirang liit na pasyente ang nagawa ng mga doktor. Ginamit nila ang stent upang patuloy na dumaloy ang dugo sa isang mapanganib na sumikip na arterya habang lumalaki ang sanggol. Nagbigay ito ng panahon bago isagawa ang operasyong hindi pa kayang tiisin ng kanyang marupok na katawan noong una.

Ayon kay Akane Shibuya, pangalawang pinuno ng departamento ng kardyolohiya ng ospital, maaaring magbigay ng kapanatagan ang karanasang ito sa ibang pamilya. Tungkol sa kahulugan ng pagkakaligtas ng batang babae, sinabi niya:

Ang pagkaalam na maaaring mabuhay ang mga sanggol na ganito kababa ang timbang ay maaari ring magbigay ng pag-asa sa mga pamilya ng mga sanggol na may iba pang karamdaman.

Ikinuwento ng mga magulang niya ang takot nila bago ang paggamot at ang ginhawang nadama pagkatapos nito. Ipinanganak ang kanilang anak sa 25 linggo at tatlong araw ng pagbubuntis, at kasya siya sa isang kamay.

Ano ang problema sa kanyang aorta?

May coarctation of the aorta ang batang babae, isang kondisyong taglay na mula kapanganakan kung saan masyadong makitid ang isang bahagi ng pangunahing arterya ng katawan. Dinadala ng aorta ang dugo mula sa puso patungo sa iba pang bahagi ng katawan. Kapag malubha ang pagsikip nito, nahahadlangan ang daloy ng dugo at napipilitang magtrabaho nang mas mabigat ang puso para maitulak ito.

Nakita ng mga doktor na humigit-kumulang 1.2 milimetro ang lapad ng pinakamakipot na bahagi ng kanyang aorta. May diyametrong humigit-kumulang 1 milimetro ang arterya sa kanyang leeg na ginamit para ipasok ang catheter. Magkaibang bahagi ito ng proseso ng paggamot: nagsilbing daanan ang arterya sa leeg, samantalang ang sumikip na aorta ang bahaging kailangang paluwangin.

Ang catheter ay isang manipis na tubong ipinapasok ng mga doktor sa daluyan ng dugo upang makarating sa bahaging nangangailangan ng paggamot. Sa kasong ito, dala nito ang stent, isang maliit na silindro na yari sa metal mesh. Nang lumuwang ito sa loob ng aorta, sinuportahan ng stent ang daluyan mula sa loob at pinanatiling bukas ang daanan ng dugo.

Bakit ipinagpaliban ng mga doktor ang pangunahing operasyon

Karaniwang ginagamot ng mga siruhano ang ganitong pagsikip sa pamamagitan ng pag-aalis sa apektadong bahagi ng aorta at pagdurugtong sa natitirang mga dulo nito. Para sa batang babae, malalaking hamon ang idudulot ng agarang operasyon. Marurupok ang kanyang mga daluyan ng dugo at mahirap tahiin, at mabigat na pasanin para sa napakaliit niyang katawan ang pagbukas sa kanyang dibdib.

Kaya pinili ng ospital na isagawa ang paggamot nang paunti-unti. Una, paluluwangin ng mga doktor ang arterya gamit ang stent. Pagkatapos, hahayaan nilang lumaki ang kanyang katawan bago isagawa ang operasyon upang alisin ang sumikip na bahagi at pagdugtungin muli ang daluyan.

357 gramo ang timbang ng batang babae nang ipanganak siya, samantalang 356 gramo naman siya nang simulan ang paggamot gamit ang catheter. Isinilang siya sa pamamagitan ng agarang cesarean section noong Oktubre, sa 25 linggo at tatlong araw ng pagbubuntis, humigit-kumulang 15 linggo bago sumapit ang 40 linggong itinuturing na batayan ng ganap na pagbubuntis. Kinailangan din niya ng tubo upang masuportahan ang kanyang paghinga.

Isinagawa ang proseso sa pamamagitan ng arterya sa leeg

Inilagay ng mga doktor ang stent noong ika-19 na araw ng buhay ng batang babae. Ginamit nila ang common carotid artery sa kanyang leeg upang gabayan ang catheter patungo sa aorta. Kinailangan nilang marating ang sumikip na bahagi at paluwangin ito nang hindi napupunit ang arterya, sa kabila ng kaliitan ng mga daluyan ng dugo.

Nagdulot ng panganib ang paggamot na mapunit ang aorta, na maaaring ikamatay niya. Sinabi ng kanyang mga magulang na ipinaalam sa kanila bago ang proseso na hindi mataas ang posibilidad ng tagumpay dahil napakaliit ng kanilang anak.

Ipinaliwanag ni Shibuya na karaniwang coronary stent ang ginamit na aparato, ang uri na ginagamit sa mga daluyang naghahatid ng dugo sa puso, kabilang na sa mga nasa hustong gulang na ginagamot dahil sa atake sa puso. Ayon sa kanya, walang stent na partikular na idinisenyo para sa mga bata.

Nagsagawa na noon ang ospital ng 10 kahalintulad na proseso sa mga sanggol na mababa ang timbang nang ipanganak. Ayon sa ospital, nakatulong ang karanasang iyon sa matagumpay na paggamot na ito. Gumamit ang pangkat ng paraang nagawa na nila noon, ngunit sa pasyenteng higit na mas maliit kaysa sa dating pinakamababang timbang na naiulat para sa prosesong ito.

Ang takbo ng paggamot sa loob ng 11 buwan

Kinailangan ng ilang interbensiyon para gumaling ang batang babae, hindi iisang operasyon lamang. Pinaluwang ng unang paglalagay ng stent ang arterya, pinaluwang pa ito sa sumunod na proseso, at tuluyan itong naalis sa pamamagitan ng operasyon.

• Kapanganakan: Isinilang siya sa pamamagitan ng agarang cesarean section sa 25 linggo at tatlong araw ng pagbubuntis, at tumitimbang ng 357 gramo.
• Ika-19 na araw: Tumitimbang siya ng 356 gramo nang gamutin siya gamit ang catheter sa pamamagitan ng common carotid artery at lagyan ng stent ang sumikip na aorta.
• Limang buwan: Sumailalim siya sa isa pang proseso upang paluwangin ang stent nang tumitimbang na siya ng 2.3 kilo.
• Pitong buwan: Pinalabas siya ng ospital.
• Labing-isang buwan: Sumailalim siya sa operasyon upang alisin ang stent at ang sumikip na bahagi, at muling buuin ang aorta nang tumitimbang siya ng 4.9 kilo.

Pagsapit ng 11 buwan, halos 14 na beses na ng 356 gramo, ang naitalang timbang niya nang simulan ang paggamot, ang kanyang timbang. Mula 2.3 kilo sa limang buwan, umabot ito sa 4.9 kilo sa 11 buwan, ibig sabihin, mahigit doble ang itinimbang niya sa bahaging iyon ng paggaling.

Iniulat ng ospital na matatag ang kalagayan niya matapos ang sumunod na operasyon. Patuloy na susubaybayan ang kanyang paglaki at ang kondisyon ng muling binuong arterya.

Ano ang nabago ng sumunod na operasyon

Sa huli, inalis ng mga siruhano ang stent kasama ng sumikip na bahagi ng aorta at muling pinagdugtong ang daluyan. Inilarawan din ang operasyon bilang muling pagbuo sa arko ng aorta, ang pakurbang bahagi ng pangunahing arterya malapit sa puso.

Pansamantalang suporta ang ibinigay ng stent habang tumataba ang batang babae. Pagkatapos ng operasyon, inaasahan ng ospital na maaari siyang lumaki gamit ang sarili niyang daluyan ng dugo sa halip na panatilihin ang suportang metal.

Ipinakikita ng naging takbo ng kanyang paggamot kung bakit magkaugnay na bahagi ng iisang plano ang unang proseso gamit ang catheter at ang sumunod na operasyon. Tinugunan ng pagbukas sa arterya noong tumitimbang siya ng 356 gramo ang agarang problema sa daloy ng dugo. Tinugunan naman ng operasyon pagkaraang lumaki siya nang husto ang mismong pagsikip ng daluyan.

Paano inilalarawan ng ospital ang tala

Inilarawan ng Shizuoka Children's Hospital ang paggamot sa batang babae bilang matagumpay na kaso sa pinakamababang timbang ng pasyente sa mga medikal na literatura para sa ganitong uri ng proseso ng paglalagay ng stent sa aorta. Inihambing ito ng ospital sa naunang naiulat na pinakamababang timbang na 590 gramo.

Partikular na paggamot ang tinutukoy ng pahayag ng ospital: ang paggamit ng catheter upang maglagay ng stent sa sumikip na aorta ng sanggol. Hindi tinukoy sa anunsiyo ang naunang kaso na tumitimbang ng 590 gramo o ang publikasyong naglalaman nito, kaya pagtataya ng ospital ang batayan ng posibleng rekord sa mundo.

Para sa batang babae at sa kanyang pamilya, ang mahalagang nagawa ng paggamot ay nabigyan siya ng pagkakataong sumailalim sa susunod na yugto ng pangangalaga. Pinanatiling bukas ng stent ang arterya nang sapat na katagalan upang tumaba siya, makalabas ng ospital at sumailalim sa muling pagbuo ng aorta sa edad na 11 buwan.

Ikinuwento ng kanyang mga magulang ang takot, ginhawa at mga susunod na kaarawan

Ibinahagi ng mga magulang ng batang babae ang kanilang karanasan sa isang liham para sa pangkat medikal na binasa sa anunsiyo. Naalala nila ang babalang dahil sa kaliitan ng kanilang anak ay hindi tiyak ang tagumpay, at ang ginhawang nadama nila nang sabihin ng mga doktor na naging pinakamainam ang kinalabasan ng proseso.

Sa kanilang liham, inilarawan ng mga magulang ang kahulugan sa pamilya ng pagkakaroon ng mga bagay na maaasahan sa hinaharap:

Masaya kami bilang isang pamilya na maaari kaming sabay-sabay na tumanda at magbatian ng maligayang kaarawan bawat taon.

Umaasa rin sila na makatutulong ang matagumpay na paggamot sa kanilang anak sa iba pang batang at pamilyang nahaharap sa kahalintulad na kalagayan:

Wala nang higit na makapagpapalaki ng aming tuwa kung magiging unang batayan ang matagumpay na kaso ng aming anak at makatutulong ito sa mga batang nasa gayunding kalagayan, sa kanilang mga pamilya at sa pangangalagang medikal.

Inilarawan ni Kisaburo Sakamoto, direktor ng ospital, ang anunsiyo bilang mensahe ng suporta mula sa ospital pambata. Gayundin ang mensahe sa mga pahayag ni Shibuya: nagbigay ng pag-asa ang karanasan na maaaring makaligtas sa paggamot kahit ang napakaliit na sanggol na may malubhang karamdaman.

Mahahalagang Punto

• Naglagay ang mga doktor sa Shizuoka Children's Hospital ng stent sa aorta ng isang batang babae na tumitimbang ng 356 gramo noong 19 na araw pa lamang siya.
• Ipinanganak siya sa 25 linggo at tatlong araw ng pagbubuntis, at tumitimbang ng 357 gramo.
• Inilarawan ng ospital ang proseso bilang matagumpay na kaso sa pinakamababang timbang ng pasyente sa mga medikal na literatura, kumpara sa naunang naiulat na pinakamababang timbang na 590 gramo.
• Muli nilang pinaluwang ang stent noong limang buwan siya, at pinalabas siya ng ospital noong pitong buwan siya.
• Sa edad na 11 buwan at tumitimbang ng 4.9 kilo, sumailalim siya sa operasyon upang alisin ang stent at muling buuin ang aorta.
• Iniulat na matatag ang kanyang kondisyon, at planong patuloy siyang subaybayan ng ospital.