Ipinasa ng Taiwan ang subsidiya sa health insurance para sa mga nakatatanda, habang lumalaki ang pangamba sa pondo at pagiging patas

Inaprubahan sa botong 60-39 ang mas malawak na subsidiya para sa mga nakatatanda

Ipinasa ng lehislatura ng Taiwan noong Oktubre 16, 2026, ang amyenda sa Senior Citizens Welfare Act na nag-aatas sa sentral na pamahalaan na sagutin nang buo ang mga premium ng National Health Insurance para sa mga kuwalipikadong edad 65 pataas. Naipasa ang panukala sa botong 60-39 matapos mabigong magkasundo ang mga partidong pampolitika sa mga negosasyon.

Saklaw ng amyenda ang mga nakatatandang ang kita, o ang kita ng taong legal na responsable sa pagsuporta sa kanila, ay mas mababa sa itinakdang hangganan ng kita para sa paghahain ng income tax noong pinakahuling taon, o ang naaangkop na rate ng kanilang income tax ay mas mababa sa 20 porsiyento. Naipasa ng Kuomintang at Taiwan People's Party ang binagong mosyon nila. Pagkatapos, gumamit ng mga pamamaraan ng parlamento si Chen Ching-lung, pinuno ng caucus ng Taiwan People's Party, at iba pang mambabatas upang ibasura ang muling pagsasaalang-alang sa panukala.

Nangangako ang botohan ng ginhawa mula sa regular na gastusin ng mga sambahayan at ng iisang pambansang pamantayan, sa halip na magkakaibang subsidiya sa bawat lokalidad. Lumilikha rin ito ng malaking obligasyon sa pagpopondo. Tinataya ni Shih Chung-liang, ministro ng Kalusugan at Kapakanan, na kung ipapasa sa mga edad 15 hanggang 64 ang gastusin, mangangahulugan ito ng mahigit NT$3,000 kada tao bawat taon. Kung pagbubuwis naman ang pagmumulan ng pondo, mahigit NT$8,000 kada taon ang katumbas nito para sa bawat sambahayang nagbabayad ng buwis, ayon sa isa pa niyang pagtutuos.

Nasuri na ng Ministry of Health and Welfare ang laki ng gastusin para sa katulad na patakaran. Tinataya sa pahayag nito noong Mayo 2024 na mangangailangan ng hindi bababa sa NT$35.9 bilyon para sa 2024 kung lubusang susuportahan ang mga nakatatandang may sinuring income tax rate na mas mababa sa 20 porsiyento. Tinataya naman ni Fan Yun, mambabatas ng Democratic Progressive Party, na aabot sa humigit-kumulang NT$40 bilyon ang dagdag na taunang gastos sa ilalim ng kasalukuyang panukala.

Sino ang kuwalipikado, at bakit mahalaga ang hangganan sa buwis

Iniharap ng Taiwan People's Party ang amyenda bilang tulong sa mga nakatatandang may mas limitadong kakayahang pinansiyal. Gayunman, income tax status ang pangunahing batayan nito, sa halip na tuwirang pagsusuri sa lahat ng pag-aari ng isang tao.

Inilalapat ang tax rate matapos isaalang-alang ng sistema ng buwis ang mga kaugnay na exemption at deduction. Kaya maaaring mas mababa ang nabubuwisang kita ng isang tao kaysa sa perang aktuwal niyang natatanggap. May sarili ring pagtrato sa kita mula sa pagreretiro. Ito ang dahilan kung bakit naniniwala ang mga kritiko na maaaring umabot ang subsidiya sa mas maraming sambahayan kaysa sa mga nahihirapang magbayad ng premium.

Tinataya ni Teng Hsi-hua, kinatawan ng isang alyansang sibiko na sumusubaybay sa National Health Insurance, na mahigit 90 porsiyento ng mga nakatatanda ang maaaring maging kuwalipikado. Aniya, dahil sa mga deduction at tuntunin sa kita mula sa pagreretiro, maaaring manatiling kuwalipikado ang ilang nakatatandang may aktuwal na taunang kitang humigit-kumulang NT$1.38 milyon hanggang NT$2.77 milyon.

Binanggit ng mga samahang medikal ang humigit-kumulang NT$1.33 milyon bilang taunang hangganan ng kita para mapasailalim sa 20 porsiyentong tax bracket. Nakaaapekto sa pagtutuos ang kalagayan ng bawat tao. Binanggit din ni Chou Tao-chun, director-general ng Social and Family Affairs Administration, ang mga dibidendo at iba pang kita mula sa kapital bilang dahilan kung bakit maaaring mababa ang tax rate ng retiradong tao kahit marami siyang mapagkukunan ng pera.

Ano ang natatanggap na ng mga nakatatanda

Inilarawan sa pahayag ng ministeryo noong Mayo 2024 ang umiiral na sistemang nakatuon sa pangangailangang pinansiyal. Lubusang sinasagot ng sentral na pamahalaan ang mga premium ng mga edad 65 pataas sa mga sambahayang mababa ang kita, gayundin ng mga edad 70 pataas na pasok sa itinakdang kategorya ng mas mababang kita. Itinatakda naman ng mga munisipalidad at county ang pamantayan ng subsidiya para sa mga kuwalipikadong edad 65 hanggang 69.

Inilahad ni Deputy Health Minister Lu Chien-te ang mga kaayusang ito sa Social Welfare and Environmental Hygiene Committee ng lehislatura noong Mayo 30, 2024. Nagtala ang ministeryo ng 112,196 benepisyaryo at NT$984.683 milyon na ginastos noong 2023 para sa tulong na tinukoy sa pahayag na iyon.

Mas malawak nang malaki ang iminungkahing pagpapalawak. Ang tantiya ng ministeryo na NT$35.9 bilyon para sa malawakang subsidiya noong 2024 ay humigit-kumulang 36 na ulit ng NT$984.683 milyon na naitala para sa umiiral na tulong noong 2023. Magkaiba ang taon at mga grupong benepisyaryo na saklaw ng mga bilang, ngunit ipinakikita ng mga ito ang laki ng pagbabago mula sa tulong na nakatuon sa nangangailangan tungo sa karapatang sumasaklaw sa mas maraming tao.

Ipinakikita ng Taipei kung paano gumagana ang lokal na tulong

Mayroon nang subsidiya ang Taipei na gumagamit ng hangganan sa income tax na katulad ng amyendang pambansa. Saklaw ng mga tuntunin nito sa subsidiya para sa premium ng mga nakatatanda ang mga kuwalipikadong residente edad 65 pataas at mga katutubong residente edad 55 pataas. Karaniwang kailangang rehistrado ang mga aplikante sa Taipei nang tuluy-tuloy nang hindi bababa sa isang taon at nasa Taiwan nang hindi bababa sa 183 araw noong nakaraang taon.

Nagpapatupad din ang lungsod ng mga kondisyon sa kita at hindi isinasama ang mga tumatanggap na ng buong subsidiya ng pamahalaan para sa kanilang bahagi sa premium. Hiwalay ding kabilang sa mga kuwalipikadong benepisyaryo ang mga edad 65 hanggang 69 na pasok sa itinakdang kategorya ng mas mababang kita.

Nagbibigay ang Taipei ng hanggang NT$826 kada tao bawat buwan, o NT$9,912 sa buong taon. Kung mas mababa rito ang aktuwal na bahagi ng premium ng tao, ang mas mababang halaga ang babayaran ng lungsod. Pinahihintulutan din ng mga tuntunin nito ang mga nawalan ng kuwalipikasyon dahil sa tax status o mga kondisyon sa paninirahan na mag-aplay muli kapag muli silang naging kuwalipikado. Limitado ang retroaktibong tulong sa mga premium mula Oktubre 2020 pataas.

Ayon kay Chen Ching-lung, nagdudulot ng hindi pantay na tulong sa mga nakatatanda ang magkakaibang pamantayan sa mga county at lungsod. Sinabi ng Taiwan People's Party na babawasan ng pambansang subsidiya kapwa ang agwat sa pagitan ng mga lugar at ang pasanin ng mga adultong sumusuporta sa kanilang mga magulang habang nagpapalaki ng mga anak.

Pinagtatalunan ang panukala mula pa noong 2024

Sumunod ang botohan noong Oktubre sa mahigit dalawang taong pagtatalo kung sino ang dapat maging kuwalipikado at kung paano ito popondohan ng pamahalaan. Gumamit ng magkakaibang hangganan sa buwis ang mga bersiyong pinag-isipan sa panahong iyon, kaya nagkakaiba rin ang mga tantiya sa gastos.

• Mayo 2024: Iminungkahi ng mga mambabatas ang mga pagbabago sa Artikulo 22 ng Senior Citizens Welfare Act. Sinuri ng ministeryo ng kalusugan ang subsidiya batay sa tax rate na mas mababa sa 20 porsiyento.
• Hunyo 13, 2024: Nakapasa ang amyenda sa paunang pagsusuri ng komite.
• Hunyo 27, 2024: Natapos ang negosasyon ng mga partido nang walang kasunduan.
• Disyembre 2024: Tinalakay ang mas makitid na bersiyong kaugnay ng 5 porsiyentong tax bracket at taunang kita na NT$590,000.
• Oktubre 15, 2026: Nagsagawa ng magdamagang pagbabantay sa labas ng silid ng lehislatura ang mga mambabatas ng Taiwan People's Party upang hilinging bigyang-priyoridad ang panukala.
• Oktubre 16, 2026: Ipinasa ng lehislatura ang binagong amyenda sa botong 60-39.

Nais ng mga tagasuporta na maipasa ito bago ang Double Ninth Festival sa Oktubre 18, isang tradisyonal na okasyon para parangalan ang mga nakatatanda. Hindi tinukoy sa ulat tungkol sa huling botohan ang petsa ng pagpapatupad, mga paraan ng pag-aaplay at nakalaang pagmumulan ng pondo.

Sino ang nagbabayad kapag may subsidiya sa premium?

Ayon kay Shih Chung-liang, dapat maningil ng kontribusyon ang National Health Insurance batay sa kakayahang magbayad ng mga tao at panatilihin ang pagtutulungan ng mga miyembro. Bago ang botohan, gumamit ang ministro ng kalusugan ng isang pamilyar na kasabihan upang ipaliwanag kung bakit may gastos pa rin ang subsidiya ng pamahalaan:

Walang libreng tanghalian.

Inilalarawan ng dalawang tantiya ni Shih ang magkakaibang paraan ng paghahati-hati sa gastusin: mahigit NT$3,000 kada taon para sa bawat edad 15 hanggang 64 kung sila ang sasagot nito, o mahigit NT$8,000 kada taon para sa bawat sambahayang nagbabayad ng buwis kung buwis ang ipangpopondo rito. Ang mga susunod na pasya sa badyet ang magtatakda kung paano tutuparin ng sentral na pamahalaan ang obligasyong ito.

Nagbabala ang pitong organisasyong medikal, kabilang ang Taiwan Hospital Association at Taiwan College of Healthcare Executive, na maaaring mabawasan nang humigit-kumulang NT$54 bilyon ang taunang kita ng National Health Insurance dahil sa mga katulad na panukala at maipit ang mahigit NT$30 bilyon na pondo para sa kapakanang panlipunan. Iniugnay nila ang mga tantiya sa naunang pagtutuos ng ministeryo, samantalang tinukoy ni Fan Yun ang humigit-kumulang NT$40 bilyon na dagdag na taunang gastos.

Para sa malawakang subsidiya noong 2024 ang inilathalang tantiya ng ministeryo na NT$35.9 bilyon. Nagbigay naman si Deputy Health Minister Lin Ching-yi ng tantiya noong Disyembre 2024 na NT$24.1 bilyon ang mawawalang kita kada taon dahil sa mas makitid na panukalang tinalakay noon. Mahalaga ang mga tuntunin sa pagiging kuwalipikado at ang taong tinataya upang maunawaan ang pagkakaiba ng mga halagang ito.

Nagbabala ang mga ospital tungkol sa reserba at magkakompitensiyang pangangailangan

Ayon sa pitong organisasyong medikal, noong 2026 ay katumbas ng humigit-kumulang dalawang buwang gastusin ang reserbang pangkaligtasan ng sistema ng insurance, kumpara sa minimum na isang buwang itinakda ng batas. Pondo itong itinatabi upang magpatuloy ang mga bayad kapag hindi nagtutugma ang kita at gastusin.

Binanggit ng mga organisasyon ang taunang badyet ng insurance na humigit-kumulang NT$988.3 bilyon. Katumbas ng mga 5.5 porsiyento nito ang NT$54 bilyong posibleng epekto na tinukoy nila. Nagbabala silang maaaring magkulang ang pondo ng insurance at lumaki ang presyur na itaas ang mga premium kung kulang o maaantala ang paglilipat ng pondo mula sa sentral na pamahalaan.

Tinukoy din ng mga ospital ang mga gastusing maaaring maapektuhan ng kompetisyon sa pondo: mga nars, serbisyong pang-emerhensiya at kritikal na pangangalaga, serbisyong medikal sa tahanan at bayad para sa gamutan. Noong Disyembre 2024, tinukoy ni Lin ang NT$8.1 bilyon para sa mga bagong gamot, NT$1.8 bilyon para sa gamutan ng mga bihirang sakit at NT$9.4 bilyon para sa mga serbisyong medikal sa tahanan bilang mga programang maaaring maipit sa kakulangan sa pondo.

Ayon kay Teng, dapat gamitin sa halip ang pondong para sa ganito kalaking subsidiya upang suportahan ang malulubhang sakit, bihirang sakit, mga bagong teknolohiyang medikal at sahod ng mga kawani sa medisina. Nanawagan ang pitong organisasyon ng pagsusuring pinansiyal, mga pagsusuri sa kuwalipikasyon na isasaalang-alang ang mga ari-arian bukod sa kita, at mas malinaw na paghahati ng mga responsibilidad ng sentral at lokal na pamahalaan.

Lumalaking populasyon ng nakatatanda, mas tumitindi ang pagtatalo tungkol sa pagiging patas

Ayon kay Chou Tao-chun, mahigit 4.7 milyon ang mga nakatatanda sa Taiwan. Binanggit niya ang mga pagtataya ng National Development Council na lalampas sa 7.3 milyon pagsapit ng 2050 ang populasyong edad 65 pataas, o halos kalahating pagtaas. Binanggit din ng mga samahang medikal ang mga pagtatayang pagsapit ng 2070 ay liliit nang 9.2 milyon ang populasyong edad 15 hanggang 64, habang lalaki nang 2.48 milyon ang populasyon ng mga nakatatanda.

Ayon sa mga organisasyon, mga 70 porsiyento ng kita ng insurance ay mula sa mga kontribusyong kaugnay ng mga nakababata at nagtatrabahong adulto. Sinabi ni Teng na mahigit 1.5 ulit ng mga yamang medikal na ginagamit ng mga nakababata ang ginagamit ng mga nakatatanda. Magkasamang ipinakikita ng mga bilang na ito kung bakit nababahala ang mga organisasyon sa paniningil ng mas malaking halaga sa lumiliit na grupo ng mga nag-aambag.

Binigyang-diin ni Hung Tzu-jen, chairman ng Taiwan College of Healthcare Executive, ang mga retiradong may-ari ng ari-arian at tumatanggap ng kita sa pagpapaupa. Aniya, maaaring makatanggap ng subsidiya ang mga nakatatandang komportable ang kalagayang pinansiyal kung income tax test lamang ang gagamitin, habang patuloy na nagbabayad ng buong premium ang mga kabataang nagsisimula pa lang magtrabaho.

Sa naunang pagtutol, ibang koalisyon ng limang organisasyong medikal ang nagbanggit ng posibleng gastos na humigit-kumulang NT$35 bilyon para sa subsidiya ng sentral na pamahalaan. Sa naunang debateng iyon, sinabi ni Chiu Tai-yuan, na noo'y ministro ng kalusugan, na lalampas sa NT$900 bilyon ang gastusin sa insurance sa susunod na taon. May mga probisyon din ang naunang panukala tungkol sa pagkuha ng mga dayuhang tagapag-alaga para sa mga edad 80 pataas, batay sa pagsusuri sa kakayahan nilang magsagawa ng pang-araw-araw na gawain na kilala bilang Barthel Index.

Nagsasalpukan ang pambansang pagpopondo at mga pangako sa lokal na halalan

Tumutol si Chuang Jui-hsiung, opisyal ng caucus ng Democratic Progressive Party, sa direktang pag-usad ng panukala sa ikalawang pagbasa nang walang mas masusing talakayan sa komite. Aniya, kailangang ipaliwanag ng mga mambabatas kung paano paghahatian ng sentral at lokal na pamahalaan ang gastos. Ipinahayag din niya ang pangamba sa pag-aatas sa sangay ehekutibo na akuin ang tuluy-tuloy na paggasta bago mapagkasunduan kung saan manggagaling ang pondo.

Binanggit din ni Chou ang Budget Act at sinabing dapat munang talakayin sa sangay ehekutibo ang mga mapagkukunan ng pondo bago magpasa ng batas na lumilikha ng malaking gastusin. Itinuro ni Fan Yun ang mga umiiral na obligasyon: ayon sa kanya, tumaas ang pondo para sa pangmatagalang pangangalaga mula NT$4.5 bilyon noong panunungkulan ni Ma Ying-jeou bilang pangulo tungong NT$115.3 bilyon sa ilalim ni Pangulong Lai Ching-te.

Inakusahan ni Huang Kuo-chang, chairman ng Taiwan People's Party, ang pamahalaan ng pananakot sa publiko at paggamit ng magkakaibang pamantayan para sa sarili nitong mga politiko. Itinampok niya ang mga pangako sa subsidiya na iniuugnay sa mga kandidato ng Democratic Progressive Party na sina Huang Shih-chieh sa Taoyuan, Chen Ting-fei sa Tainan, Chuang Ching-cheng sa Hsinchu, Chen Su-yueh sa Changhua at Wang Mei-hui sa Chiayi.

Binanggit din ni Huang ang pangako ni Chou Chun-mi, mahistrado ng Pingtung County, na magbibigay mula 2027 ng hanggang NT$826 kada buwan sa mga nakatatanda at katutubong edad 55 pataas, habang aalisin ang batayan sa kita para hindi maisama sa benepisyo. Itinatabi ng mga pangakong lokal na ito ang usapin ng pambansang pagpopondo sa debate sa halalan, kung saan nag-aalok ang mga politiko mula sa iba't ibang partido ng tulong para sa parehong gastusin ng mga sambahayan.

Mahahalagang Punto

• Inaprubahan ng lehislatura na sagutin ng sentral na pamahalaan ang premium ng insurance ng mga kuwalipikadong nakatatanda, sa botong 60-39.
• Batayan sa pagiging kuwalipikado ang hangganan ng kita para sa paghahain ng income tax noong pinakahuling taon o ang naaangkop na tax rate na mas mababa sa 20 porsiyento.
• Tinataya ng ministeryo ng kalusugan na hindi bababa sa NT$35.9 bilyon ang halaga ng katulad na malawakang subsidiya noong 2024; tinataya naman ni Fan Yun na aabot sa humigit-kumulang NT$40 bilyon kada taon ang kasalukuyang panukala.
• Nais ng mga tagasuporta ang pare-parehong pambansang tulong. Nais naman ng mga kritiko ng mas mahigpit na pagsusuri sa pangangailangang pinansiyal at matatag na plano sa pagpopondo.
• Tinataya ng ministro ng kalusugan na lalampas sa NT$3,000 kada taon ang alternatibong pasanin para sa bawat edad 15 hanggang 64, o NT$8,000 para sa bawat sambahayang nagbabayad ng buwis.
• Hindi tinukoy sa pagpasa ng panukala ang petsa ng pagpapatupad at mga detalyadong kaayusan sa pagpopondo.