Pinalalawak ng Chiang Mai ang boluntaryong pangangalaga sa mga nakatatandang namumuhay nang mag-isa habang nagpaplano ang mga munisipalidad ng mas masusing pagsusuri

Ipinakikita ng mga pagbisita sa tahanan ang mga kakulangan sa pangangalaga sa matatanda

Sa edad na 84, mag-isang nakatira si Amara Chamnanphrai sa inuupahang kuwarto sa komunidad ng Jai Kaew sa Chiang Mai. Nangangalap siya ng basura at mga gulay na maibebenta matapos mamatay ang kanyang asawa. Wala siyang mga anak o apo na mag-aalaga sa kanya. Sa pagbisita sa kanya, nakapagtala ang mga boluntaryo ng komunidad ng presyon ng dugo na 170 at pinayuhan siyang magpahinga at magpatingin sa ospital.

Ipinakikita ng kanyang kalagayan ang praktikal na hamon sa likod ng lumalawak na mga boluntaryong network ng pangangalaga sa Chiang Mai: ang mahanap ang mga nakatatandang residente na maaaring humina ang kalusugan, kita at kalagayan ng pamumuhay nang walang nakakapansin. Naghahanda ang mga awtoridad ng munisipalidad ng mas masusing pagsusuri, mga pagbisita ng tagapag-alaga at mga kaayusan para sa agarang pagpasok sa tahanan matapos matagpuan ang bangkay ng isang nakatatanda sa isang abandonadong bahay sa subdistrito ng San Phi Suea.

Kabilang sa mga iminungkahing hakbang ang pagsusuri sa mahigit 2,500 nakatatandang residente sa lugar at pagdidisenyo ng sentro para sa rehabilitasyon at physiotherapy na may badyet na 50 milyong baht. Sa kabuuan ng urbanong Chiang Mai, nag-aalaga na ang mga boluntaryong bumibisita sa tahanan ng humigit-kumulang 300 nakatatanda, lalo na ng mga namumuhay nang mag-isa, nangangailangan ng tulong o hindi nakatatanggap ng mga benepisyo ng pamahalaan.

Mas mabigat ang hamon sa Chiang Mai kaysa sa ipinahihiwatig ng mga pambansang bilang lamang. Ayon sa mga bilang para sa 2025, 24.35% ng populasyon ng lalawigan ay mga nakatatanda, kumpara sa 21% sa buong Thailand, o diperensiyang 3.35 puntos-porsiyento. Gayunman, mas tiyak ang agarang usapin kaysa sa pagtanda ng populasyon: kung makararating ba sa ospital ang isang tao, makatatanggap ng allowance, ligtas na makakakilos sa loob ng kuwarto o matutulungan kapag hindi na siya sumasagot sa katok sa pinto.

Namumuhay nang mag-isa sa limitadong kita

Tumatanggap si Amara ng 800 baht na allowance para sa matatanda bawat buwan at 300 baht mula sa programa ng tulong panlipunan ng estado. Kabuuang 1,100 baht kada buwan ang mga bayaring ito, bukod pa sa anumang kinikita niya mula sa pagbebenta ng mga nakalap na gamit at gulay. Ipinakikita ng kanyang kalagayan kung bakit kailangang suriin sa pagbisita sa tahanan ang kita at pag-abot sa mga serbisyo, gayundin ang kalusugan.

Kulang ang impormasyong ibinigay tungkol sa nasukat na presyon ng dugo sa pagbisita: walang ikalawang numero o kasunod na pagsusuri sa ospital na binanggit. Kaya hindi ito sapat para magtakda ng diyagnosis. Ipinakikita lamang nito ang papel ng mga boluntaryo sa pagtukoy ng posibleng problema at paghikayat sa pagpapatingin sa doktor, sa halip na iasa sa isang nakabukod na residente ang pagkilala at pag-asikaso sa problema.

Tinatayang 80 hanggang 90 nakatatanda ang naninirahan sa Jai Kaew, kabilang ang dalawa o tatlong mag-isang namumuhay. Hindi lamang mga sambahayan na ito ang pinagmumulan ng pangamba ng komunidad; kabilang din ang hirap sa transportasyon, pang-araw-araw na pamumuhay at pagkakasakit. Iniulat na walo o siyam na nakatatanda ang namatay sa unang bahagi ng taon, ngunit hindi tinukoy ang mga sanhi ng pagkamatay o kung namumuhay silang mag-isa. Hindi dapat ituring ang mga pagkamatay na ito bilang kumpirmadong bilang ng mga namatay dahil sa pagkakabukod.

Nahinto ang mga aktibidad ng komunidad, ngunit nagpatuloy ang mga pangangailangan

Natigil noong pandemya ng coronavirus ang mga aktibidad na dating nagtitipon sa mga nakatatanda ng Jai Kaew para mag-ehersisyo at makisalamuha. Dahil dito, nawala ang regular na pagkakataon ng mga magkakapitbahay na magkita at mapansin ang mga pagbabago sa pagkilos, kalusugan o damdamin ng isa't isa.

Mula noon, nakipagtulungan ang komunidad sa munisipalidad upang dalawin ang mga taong nakakulong sa kanilang tahanan o nakaratay. Nais ng mga residente na magsagawa ng pagsusuri sa kalusugan sa kanilang lugar ang mga kawani ng pamahalaan at mga medikal na tauhan, kasabay ng dagdag na tulong pangkapakanan at sistema ng transportasyon para sa mga pasyente. Magkakaibang bahagi ng iisang problema ang tinutugunan ng mga kahilingang ito: limitado ang pakinabang ng pagtukoy sa sakit kung hindi kayang bayaran o maisaayos ng isang tao ang pagpunta sa pagpapagamot.

Nagbabala ang Foundation for Older Persons' Development na maaaring tumaas ang panganib na mamatay nang mag-isa habang lumilipat sa mga lungsod ang mga nakababatang kamag-anak para mag-aral o magtrabaho. Maaari ring walang tagapag-alaga ang mga nakatatandang lumipat mula sa ibang lugar at mga residenteng bulnerable na walang matatag na suportang masasandalan. Hindi nangangahulugang may taong malapit na nakaaalam kung kailan kailangan ng tulong dahil lamang nasa kalunsuran nakatira ang isang tao.

May network na kinabibilangan ng mga boluntaryo, boluntaryong pangkalusugan sa mga nayon at residente sa humigit-kumulang 35 komunidad. Sumasaklaw ito sa mga 100 nakatatandang umaasa sa tulong. Iba ang saklaw ng bilang na ito sa humigit-kumulang 300 taong tinutulungan ng mga boluntaryong nagbibigay ng pangangalaga sa tahanan sa kalunsuran. Hindi maaasahang pagsasamahin ang mga bilang dahil hindi malinaw kung may mga taong tumatanggap ng tulong mula sa parehong network.

Nagpaplano ang San Phi Suea ng mas masusing pagsusuri at agarang pagpasok sa tahanan

Matapos matagpuan ang bangkay sa San Phi Suea, naghanda ang munisipalidad na siyasatin ang kalagayan ng mahigit 2,500 nakatatandang residente at bumuo ng database ng mga nangangailangan ng tulong sa pang-araw-araw na pamumuhay. Layunin nitong lumipat mula sa pagtugon sa isang trahedya patungo sa pagtukoy sa mga residenteng nanganganib bago pa magkaroon ng emerhensiya.

Sa iminungkahing sistema ng pangangalaga, bibigyan ng tagapag-alaga ang mga nangangailangan ng tulong na bibisita dalawa o tatlong beses sa isang linggo. Balak din ng mga awtoridad na tiyaking kuwalipikado ang mga nakatatanda sa allowance, bawasan ang mga panganib sa loob ng tahanan at magtalagang magtabi ng ekstrang susi para sa emerhensiya. Makatutulong ang ekstrang susi kapag hindi mabuksan ng residente ang pinto, bagaman hindi pa inaanunsiyo ang mga detalye tungkol sa pahintulot, pag-iimbak at awtorisadong pagpasok.

Sa iba pang bahagi ng lungsod, itinatala na ng mga boluntaryo ang lokasyon ng mga tahanan at nagsasagawa ng paunang pagsusuri sa mga problema ng mga residente. Makakatulong ang pagsasama ng mga rekord na ito sa mga regular na pagbisita upang malaman kung basta hindi nakadalo sa isang pagtitipon ang isang tao o kung nagbago ang pang-araw-araw niyang gawain dahil sa sakit. Nakasalalay ang bisa ng pamamaraang ito sa mga susunod na hakbang matapos maitala ang isang alalahanin, kabilang kung sino ang tutugon at gaano kabilis.

Ipinaplano pa lamang ang sentro ng rehabilitasyon

Dinidisenyo rin ng munisipalidad ang isang sentro para sa rehabilitasyon ng kalusugan at physiotherapy na may iminungkahing badyet na 50 milyong baht. Layunin nitong maglingkod sa mga nakatatanda at iba pang bulnerableng grupo, kabilang ang mga nakaratay na maaaring mabawi ang ilan sa kakayahang mag-alaga sa sarili.

Nangangahulugan ang rehabilitasyon ng pagtulong sa mga tao na mabawi o mapanatili ang mga praktikal na kakayahan gaya ng pagkilos, paglalakad o pagsasagawa ng mga pang-araw-araw na gawain. Iba ang layunin nito sa bayad na pangkapakanan o pagbisita para makasama ang isang tao. Para sa nangangailangan ng pisikal na gamutan, maaaring magsilbing tulay ang mga boluntaryo patungo sa mga serbisyo, ngunit kailangan ng angkop na mga tauhan at pasilidad para maisagawa ang gamutan.

Walang binanggit na petsa ng konstruksiyon o pagbubukas, plano para sa kawani o pinal na pag-apruba sa pondo. Kaya dapat ituring ang sentro bilang proyektong ipinapanukala at kasalukuyang dinidisenyo, hindi bilang serbisyong tumatakbo na. Hindi rin ipinakikita ng inihayag na badyet kung gaano karaming tao ang kaya nitong paglingkuran o gamutin sa hinaharap.

Mahalaga pa rin sa panukalang ito ang kahilingan ng komunidad para sa transportasyon. Magkaibang pangangailangan ang tinutugunan ng sentro at ng network ng mga bumibisita, ngunit kailangang magkaugnay ang mga ito upang makinabang ang mga hirap kumilos. Hindi tinukoy kung magkakaloob ng gamutang umaabot sa tahanan ang planong sentro para sa mga residenteng hindi makalabas.

May nauna nang mga network ng pangangalaga sa hilagang mga komunidad

May dokumentadong lokal na nauna ang kasalukuyang pagsisikap ng Chiang Mai. Tumakbo mula 2009 hanggang 2012 sa Chiang Mai at kalapit na Lamphun ang proyekto ng pangangalaga sa komunidad ng Foundation for Older Persons' Development. Mahigit 2,100 nakatatanda ang nakinabang dito, sa tulong ng 965 miyembro ng komunidad.

Nagtala ang foundation ng pagkukumpuni sa 40 tahanan ng mga bulnerableng pamilya at tulong sa mga tagapag-alaga sa pamamagitan ng mga aktibidad na kumikita. Ipinakita ng mga hakbang na iyon na hindi lamang sunod-sunod na pagbisita ang pangangalaga. Kapwa maaaring makahadlang sa pagtanggap ng tulong sa komunidad ang hindi ligtas na tahanan at kawalan ng kinikita ng tagapag-alaga.

Nagmula ang pondo sa AGE UK, HelpAge International, HelpAge Korea, Thai Health Promotion Foundation, mga kumpanyang nag-ambag at mga sumuporta sa pamamagitan ng crowdfunding. Nakasalalay ang proyekto sa pakikilahok ng komunidad at maraming pinagmumulan ng pondo, sa halip na iisang pinagmumulan ng pera o iisang uri ng manggagawa.

Mga resulta ito mula sa nakaraan, hindi bilang ng kasalukuyang network. Ipinakikita ng mga ito na naorganisa na noon ang pangangalaga sa komunidad at pagpapahusay ng mga tahanan sa dalawang lalawigan, ngunit hindi pinatutunayan kung ilan sa mga kalahok ang aktibo pa ngayon o kung nagpatuloy ang mga kaayusang iyon pagkaraan ng 2012.

Ipinakikita ng pambansang pananaliksik ang abot at mga limitasyon

Nagbibigay-babala ang akademikong pag-aaral na Volunteer provision of care, na naghahambing sa Thailand at Costa Rica, laban sa pag-asang matutugunan ng mga boluntaryo ang lahat ng pangangailangan sa pangangalaga. Itinala nito na nagsanay ang programa ng Thailand ng mahigit 51,000 boluntaryo mula 2003 hanggang 2013 at nakaabot sa halos 800,000 nakatatanda.

Ayon sa modelong Thai na inilalarawan sa pag-aaral, tumanggap ang mga boluntaryo ng 18 oras na pagsasanay mula sa Ministry of Social Development and Human Security. Bawat isa ay responsable sa humigit-kumulang 15 nakatatanda at tumatanggap ng mga US$14 kada buwan para sa lokal na pamasahe. Kabilang sa kanilang mga gawain ang pagtulong sa pagkain, ehersisyo at pag-inom ng gamot, pati pakikipag-ugnayan sa mga manggagawang pangkalusugan. Mga detalye ito ng dating programa, hindi kumpirmadong kalagayan ng mga kasalukuyang boluntaryo sa Chiang Mai.

Nakita sa isang sarbey noong 2014 na kinasangkutan ng 3,694 nakatatanda at 179 tagapag-alaga ang mga nakikitang pakinabang sa pisikal at mental na kalusugan, ngunit hindi nito sinukat nang eksakto ang mga epekto. Ipinakita ng mga pagtataya na kinasangkutan ng 498 kinatawan ng lokal na pamahalaan na magkakaiba ang kalidad ng mga serbisyo. 33% lamang sa 76 na distrito ng administrasyong panlalawigan ang nagpalagay na sapat ang boluntaryong pangangalaga para sa patuloy na pangangailangan ng mga nakatatanda.

Karaniwang inirereklamo ng mga tumatanggap ng tulong na natutugunan ng mga boluntaryo ang mga suliraning panlipunan gaya ng pagkakabukod, ngunit hindi nila kayang pangasiwaan ang mga karaniwang problemang pangkalusugan kaugnay ng pagtanda. Nagsimula ang Ministry of Public Health ng bagong programa sa pagsasanay ng mga tagapag-alaga noong 2016 na higit na nakatuon sa mga serbisyong pangkalusugan. Napagpasiyahan ng pag-aaral na kailangan ng pagsasanay at pamumuhunan sa mga serbisyong pangangalaga kasabay ng mga boluntaryong network. Kaayon ito ng kahilingan ng Jai Kaew para sa mga medikal na tauhan, transportasyon at tulong pangkapakanan.

Iniuugnay ng Buddy Homecare ang suporta ng komunidad sa bayad na pangangalaga

Isa pang bahagi ng sistema ng pangangalaga sa Chiang Mai ang Buddy Homecare, na naglilingkod sa mga nakatatandang residente mula pa noong 2003. Nagsimula ito bilang serbisyong boluntaryo sa ilalim ng Foundation for Older Persons' Development at kalaunan ay bumuo ng modelo ng negosyo kung saan tumutulong ang bayad ng mga may kakayahang magbayad na tustusan ang pangangalaga sa mga nangangailangan.

Noong emerhensiya dahil sa coronavirus noong Abril 2020, natukoy sa gawaing sarbey ang 5,000 sambahayang may mga nakatatandang nangangailangan ng pangangalaga. Pumili ang mga miyembro ng komunidad ng humigit-kumulang 200 sambahayang dumaranas ng pinakamalalaking paghihirap, kabilang ang pagkakasakit, matinding kahirapan o kawalan ng kamag-anak sa maghapon. Humigit-kumulang 4% ng mga natukoy na sambahayan ang napili, na nagpapakita ng pagkakaiba sa pagitan ng pagtukoy sa pangangailangan at pagkakaroon ng mapagkukunang tutugon dito.

Nagplano ang Buddy Homecare ng mga pakete na may pagkain, gamot at mask at nagpakilos ng 100 boluntaryo para sa kampanya ng donasyon. Inilarawan ni Janevit Wisojsongkram, tagapag-ugnay ng pagtugon nito sa coronavirus, na agarang alalahanin ang kahirapan kasabay ng impeksiyon:

Sa isang banda, nag-aalala sila sa virus, pero mas malaking usapin ang kahirapan,

Nagpondo rin ang organisasyon ng mga iskolarship para sa mga batang Karen upang makapag-aral ng nursing sa Faculty of Nursing ng Chiang Mai University at saka magtrabaho roon. Nagbukas ito ng daan tungo sa trabaho sa pangangalaga habang tinutugunan ang hirap sa pagkuha ng mga tauhan. Binanggit sa ulat noong 2020 ang mataas na pag-alis ng mga tauhan nang dati nang kumuha ang organisasyon ng mga boluntaryo bilang tagapag-alaga, na nagpapakita na hindi sapat ang mabuting kalooban lamang upang matiyak ang matatag na lakas-paggawa.

Pag-unlad ng pagtugon at mga hindi pa napagpapasyahan

Bahagi ang mga kasalukuyang panukala ng mahigit dalawang dekada nang pagpapaunlad ng boluntaryong pangangalaga. Ipinakikita ng mga petsa ang sunod-sunod na pagsisikap na palawakin ang saklaw at patatagin ang ugnayan ng suportang panlipunan at mga serbisyong pangkalusugan:

• 2003: Itinatag ng Thailand ang pambansang programa ng mga boluntaryong pangangalaga sa tahanan; nagsimula rin sa taong ito ang gawain ng Buddy Homecare kasama ang mga nakatatanda sa Chiang Mai.
• 2009 hanggang 2012: Sinuportahan ng proyekto ng foundation ang mahigit 2,100 nakatatanda sa Chiang Mai at Lamphun at nagpaayos ng 40 tahanan ng mga bulnerableng pamilya.
• 2013: Mahigit 51,000 boluntaryo na ang sinanay ng programa ng Thailand at umabot ito sa halos 800,000 nakatatanda.
• 2014: Natuklasan sa pagsusuri na 33% lamang sa 76 na distrito ng administrasyong panlalawigan ang nagpalagay na sapat ang boluntaryong pangangalaga.
• 2016: Nagsimula ang Ministry of Public Health ng pagsasanay sa mga tagapag-alaga na higit na nakatuon sa mga serbisyong pangkalusugan.
• Abril 2020: Nag-organisa ang Buddy Homecare ng kampanya ng tulong kaugnay ng coronavirus para sa humigit-kumulang 200 sambahayan.
• 2025: Ayon sa mga bilang, 24.35% ng populasyon ng Chiang Mai at 21% ng populasyon ng Thailand ay mga nakatatanda.

Sa mga bilang ng Thailand para sa 2025, umabot sa 14.2 milyon ang mga nakatatanda, kasabay ng 416,574 kapanganakan at 559,684 pagkamatay. Mas marami nang 143,110 ang namatay kaysa ipinanganak. Inilalarawan ng paghahambing na ito ang balanse ng kapanganakan at pagkamatay, hindi ang kabuuang pagbabago sa populasyon, na naaapektuhan din ng migrasyon.

Iminumungkahi ng foundation na bigyan ng mas malaking papel ang mga lokal na samahan ng matatanda sa pagsuporta sa mga bulnerableng residente, kabilang ang dumaraming populasyong may demensiya. Isasama ng panukalang ito mismo ang mga nakatatandang residente sa mga network ng pangangalaga, kasama ng mga boluntaryo at serbisyo ng munisipalidad.

Ilang praktikal na pasiya ang hindi pa tinutukoy: ang petsa ng pagkumpleto ng sarbey sa San Phi Suea, bilang ng mga magagamit na tagapag-alaga, pondo para sa transportasyon ng mga pasyente, at iskedyul ng pag-apruba at pagsasakatuparan ng sentro ng rehabilitasyon. Wala ring nailathalang sukatan dito kung nabawasan ng mga kasalukuyang pagbisita ang mga pagkamatay nang mag-isa. Ang susunod na pagsubok ay kung hahantong ang pagtukoy sa mga residente sa maaasahang tulong, lalo na kapag higit sa kayang ibigay ng isang boluntaryo ang pangangailangan.

Mahahalagang Punto

• Tumutulong ang mga boluntaryo sa pangangalaga sa tahanan sa kalunsuran ng Chiang Mai sa humigit-kumulang 300 nakatatanda, lalo na sa mga nakararanas ng pagkakabukod, nangangailangan ng tulong at hirap makaabot sa mga benepisyo.
• Plano ng San Phi Suea na suriin ang mahigit 2,500 nakatatandang residente at magtakda ng mga pagbisita ng tagapag-alaga dalawa o tatlong beses sa isang linggo.
• Dinidisenyo ang sentro para sa rehabilitasyon at physiotherapy na may iminungkahing badyet na 50 milyong baht; walang tinukoy na petsa ng pagbubukas.
• 24.35% ng populasyon ng Chiang Mai ay mga nakatatanda noong 2025, kumpara sa 21% sa buong bansa.
• Ipinakita ng makasaysayang pananaliksik na pinalawak ng mga boluntaryong network ang pag-abot ng pangangalaga, ngunit hindi nila natutugunan ang lahat ng patuloy na pangangailangan nang walang mas matitibay na serbisyo.