Target ng Thailand ang 3,000 Botika para sa Pagsusuri ng Sakit sa Bato; Mahalagang Hamon ang Follow-Up na Pangangalaga

Mas malapit na sa mga tao ang limang minutong pagsusuri

Target ng Thailand na magkaroon ng mga lokal na binuong kit para sa pagsusuri ng sakit sa bato sa 3,000 botika sa buong bansa pagsapit ng katapusan ng 2026. Palalawakin nito ang isang programa sa pananaliksik na ginagamit na sa mga proyektong pangkalusugan sa komunidad. Pinagsasama ng pagpapalawak ang National Nanotechnology Center (NANOTEC), National Science and Technology Development Agency (NSTDA) at digital pharmacy company na Arincare.

Sa isang forum noong Setyembre 23, 2026, sinabi ni Thanaphon Dokkaew, pangulo ng Kidney Friends Association of Thailand, na mahigit 11 milyon ang may sakit sa bato sa bansa, at humigit-kumulang 150,000 dito ang sumasailalim sa renal replacement therapy. Inilarawan niya ang pinagsamang epekto ng kakulangan ng mga medikal na kawani, gastos sa paglalakbay at pag-aatubiling magpasuri bago lumitaw ang mga sintomas.

Nakasentro ang plano para sa mga botika sa mga produktong binuo mula sa AL-Strip, isang pagsusuri sa ihi para matukoy ang albumin, isang protinang maaaring magsenyas ng pinsala sa bato kapag nasa ihi. Ayon sa NSTDA, nagbibigay ng paunang resulta ang pinagbabatayang teknolohiya sa loob ng humigit-kumulang limang minuto. Inaasahang maibebenta sa mga botika at sa mga digital na channel ng pamamahagi ang tatlong komersiyal na produkto: Kitnee, KidnyCheck at RenAcc.

Layunin sa pamamahagi ang target na ito; hindi ito kumpirmasyon na nag-aalok na ng mga kit ang 3,000 botika. Ipinakikita rin ng hiwalay na pag-aaral sa komunidad sa Thailand kung bakit hindi sapat ang pagkakaroon lamang ng mga kit: 16% lang ng mga kwalipikadong residente ang dumalo sa paunang pagsusuri, at 55% lang ng mga may abnormal na resulta ang sumailalim sa kumpirmasyon.

Dalawa, kung gayon, ang pangunahing hamon. Kailangang ilapit ng Thailand ang pagsusuri sa mga taong maayos ang pakiramdam, at tiyaking masusundan ng klinikal na pagsusuri ang abnormal na resulta. Maaaring makatukoy ang kit ng babala, pero hindi nito kayang mag-isa na magtatag ng diagnosis ng chronic kidney disease o tumiyak na masusundan ito ng paggamot.

Ano ang sinusukat ng pambansang datos

Malaki ang pagkakaiba ng tantiya na mahigit 11 milyong tao ang may chronic kidney disease at ng datos na iniuugnay sa Health Data Center (HDC) ng Ministry of Public Health. Ayon sa iniulat na bilang ng HDC para sa 2026, may 1,321,111 pasyente, na mas mataas nang 175,928 kumpara noong 2025.

Ipinahihiwatig ng mga bilang na ito na 1,145,183 ang bilang noong 2025 at tumaas ito nang humigit-kumulang 15.4%. Kabilang sa datos ng 2026 ang 634,289 pasyente sa stage 3, 167,244 sa stage 4 at 82,051 sa stage 5. Kabuuang 883,584 ang nasa tatlong grupong ito, o humigit-kumulang 66.9% ng kabuuang bilang na iniulat ng HDC.

Hindi dapat ituring na magkapareho ang pambansang tantiya at bilang ng HDC. Inilalarawan ang una bilang bigat ng sakit sa bansa; ang ikalawa naman ay bilang na naitala sa isang sistema ng impormasyong pangkalusugan. Hindi sapat ang paliwanag tungkol sa saklaw ng populasyon at mga pamamaraang ginamit para maipagkasundo ang pagkakaiba. Nagkakaiba rin ang mga ulat kung tumutukoy ang bilang na 11 milyon sa chronic kidney disease sa pangkalahatan o sa huling yugto nito. Ang pahayag ni Thanaphon ay tungkol sa chronic kidney disease sa pangkalahatan, hindi sa 11 milyong taong may kidney failure.

Nangangailangan din ng maingat na pagbasa ang mga bilang sa rehiyon. Binanggit ng NSTDA na 17% hanggang 22% ang prevalence ng chronic kidney disease sa hilagang-silangang Thailand noong 2009, at umabot ito sa 26% sa ilang lugar noong 2022. Ipinakikita ng mga bilang na ito ang malubhang bigat ng sakit sa rehiyon, pero ang huling bilang ay para sa mga piling lugar at hindi nagpapatunay ng magkakatulad na pagtaas sa buong hilagang-silangan.

Paano nakakakita ng babala ang AL-Strip

Inilalarawan sa anunsyo ng NSTDA noong Disyembre 2023 ang AL-Strip bilang isang kwalitatibong pagsusuri para gamitin sa bahay. Ibig sabihin ng kwalitatibo, ipinakikita nito kung lumampas sa itinakdang screening threshold ang resulta, sa halip na magbigay ng eksaktong numerong sukat.

Ayon sa anunsyo, nagbibigay ng babala ang strip kapag lampas sa 20 microgram kada mililitro ang konsentrasyon ng albumin sa ihi. Ipinakikita ng inilalarawang pagbabago ng kulay ang mataas na panganib na nangangailangan ng masusing pagsusuri sa isang pasilidad pangkalusugan. Karaniwang nananatili sa daluyan ng dugo ang albumin; maaaring maging maagang babala ng pinsala sa bato ang mas mataas na pagtagas nito sa ihi, kabilang sa mga pagkakataong normal pa rin ang resulta ng pagsusuri sa dugo.

Sa halip, 20 milligram kada mililitro ang threshold na binanggit sa isang ulat tungkol sa pagpapalawak sa mga botika. 1,000 ulit itong mas mataas sa konsentrasyong nakasaad sa mga opisyal na paglalarawan ng NSTDA at hindi ito dapat ituring na katumbas na tagubilin. Nagkakaiba rin ang mga ulat sa oras ng pagbasa ng resulta: humigit-kumulang limang minuto sa ilan at lima hanggang 15 minuto naman sa iba. Dapat sundin ng mga mamimili ang tagubilin para sa partikular na aprubadong produkto nila, sa halip na umasa sa pangkalahatang paglalarawan ng teknolohiyang pananaliksik.

Numerikal na resulta mula sa ikalawang teknolohiya

Bumuo rin ang NANOTEC ng GO-Sensor Albumin Test para sa mga propesyonal sa medisina. Di-gaya ng AL-Strip, nagbibigay ito ng numerikal na sukat, na makukuha sa loob ng 10 hanggang 30 minuto at maaaring tingnan sa computer o smartphone.

Ayon sa anunsyo ng NSTDA tungkol sa teknolohiyang Thai, na inilathala noong Disyembre 26, 2023, tig-iisang sample lang ang pinoproseso ng aparato. Inilalarawan nito ang reagent na may humigit-kumulang 100 ulit na sensitivity ng mga karaniwang pagsusuri, at kagamitang idinisenyo para sa mas maliliit na pasilidad pangkalusugan at pagsusuri sa labas ng mga ospital. Pahayag ito tungkol sa analytical sensitivity ng reagent, hindi patunay na 100 ulit na mas maraming pasyente ang natutukoy ng sistema.

Magkaiba ang paglalarawan ng dalawang anunsyo ng NSTDA tungkol sa kahandaan ng mga teknolohiya. Itinuturing ng bersiyong Ingles na nasa technology readiness level 8 ang dalawang teknolohiya, samantalang antas 7 hanggang 9 ang nasa bersiyong Thai. Inilalarawan ng mga antas na ito ang pag-usad tungo sa praktikal na paggamit. Hindi kapalit ng ebidensiya tungkol sa klinikal na bisa o pagtatasa kung napapabuti ng programa sa pagsusuri ang kalalabasan para sa mga pasyente ang alinman sa mga paglalarawan.

Tinukoy sa anunsyo sa wikang Thai ang tatlong tumanggap ng teknolohiyang AL-Strip: Innosus, Medbiosyn at Hilife Health. Sa sumunod na pagpapalawak sa mga botika, pinangalanan naman ang Kitnee, KidnyCheck at RenAcc bilang mga komersiyal na produkto, pero hindi malinaw na itinugma ang bawat brand sa mga kumpanyang iyon. Palatandaan ng pag-usad mula sa gawaing laboratoryo tungo sa produksyon ang kanilang pagbuo, ngunit walang tinukoy na presyo o paghahambing ng performance.

Mga natuklasan ng hiwalay na pag-aaral sa komunidad

Nagbibigay ng kapaki-pakinabang na ebidensiya tungkol sa pagsusuri ng albumin sa ihi sa Thailand ang isang pag-aaral sa pagsusuri sa komunidad na inilathala noong 2025. Gayunman, Albii, isang hiwalay na lokal na strip, ang sinuri nito, hindi ang tatlong produktong pinangalanan sa pagpapalawak sa mga botika.

Nagpatala ang mga mananaliksik ng 2,307 kalahok sa 17 subdistrict health office sa distrito ng Ban Phaeo, lalawigan ng Samut Sakhon, mula Pebrero 1 hanggang Marso 31, 2022. Mga adultong walang dating diagnosis ng sakit sa bato ang mga kalahok, at mayroon silang diabetes o hypertension, o edad na 60 pataas. Kaya tumutukoy ang mga natuklasan sa isang populasyong mas mataas ang panganib, hindi sa kinatawang sampol ng lahat ng residente ng Thailand.

Natukoy ng mga mananaliksik ang 489 kalahok na may albuminuria, mababang estimated glomerular filtration rate, o pareho. Ang estimated glomerular filtration rate (eGFR) ay kalkulasyong batay sa creatinine sa dugo na tantiya kung gaano kahusay sinasala ng mga bato ang dugo. Sa 489 kalahok na ito, 406 o 83% ang may albuminuria habang normal pa ang eGFR. May 60 pang mababa ang eGFR pero walang albuminuria, at 23 ang may parehong abnormalidad.

Ipinakikita ng paghahating ito kung bakit magkaiba ang layunin ng pagsusuri sa ihi at dugo. Maaaring hindi matukoy ng programang umaasa lamang sa mababang filtration ang babalang nakita sa 406 na kalahok na iyon. Sa kabilang banda, hindi rin matutukoy ng pagsusuri sa albumin lamang ang lahat ng may mababang filtration.

Itinuring ng papel na 20.3% ang 489 sa 2,307 kalahok, kahit humigit-kumulang 21.2% ang katumbas ng mga bilang na iyon. Hindi binabago ng hindi pagtutugma sa bilang ang iniulat na paghahati, pero dapat itong isaalang-alang kapag inuulit ang tantiya sa prevalence.

Hindi nangangahulugang natutukoy ang lahat ng kaso ang pagiging tumpak

Kung ihahambing sa pagsukat sa laboratoryo ng urine albumin to creatinine ratio (UACR), nagtala ang Albii ng 70% sensitivity, 97% specificity at 92% accuracy. Inihahambing ng UACR ang albumin sa creatinine sa ihi para maisaalang-alang ang pagkakaiba sa konsentrasyon ng ihi. Itinuring ng pag-aaral na albuminuria ang UACR na hindi bababa sa 30 milligram kada gramo.

Inilalarawan ng sensitivity kung gaano kadalas natutukoy ng pagsusuri ang kondisyong sinusukat. Ibig sabihin ng 70% sensitivity, hindi natukoy ng strip ang humigit-kumulang 30% ng mga kalahok na umabot sa threshold ng albuminuria sa UACR test sa laboratoryo. Inilalarawan naman ng specificity kung gaano kadalas tama ang negatibong resulta nito sa mga taong walang naturang palatandaan. Kaya hindi dapat unawain ang mataas na accuracy bilang garantiya na walang sakit sa bato ang taong negatibo ang resulta sa strip.

Mas mahusay ang albumin strip kaysa sa karaniwang urine protein dipstick na ginamit sa parehong pag-aaral. Nagtala ang protein dipstick ng 51% sensitivity, 93% specificity at 86% accuracy. Mas mataas nang 19 na percentage point ang sensitivity ng albumin strip, isang mahalagang pagkakaiba para sa programang naglalayong matukoy nang maaga ang mga abnormalidad.

Ayon sa papel, inaprubahan ng Thai Food and Drug Administration ang Albii at dapat basahin ang resulta nito nang hindi bababa sa 10 minuto matapos lagyan ng ihi. Iba ang tagubiling ito sa limang minutong paglalarawan sa AL-Strip at ipinakikita nitong dapat magkahiwalay ang pagtingin sa bawat produkto at ebidensiya nito. Hindi maaaring awtomatikong iugnay ang nasukat na performance ng Albii sa Kitnee, KidnyCheck o RenAcc.

Ang kulang na hakbang matapos ang abnormal na resulta

Sa Ban Phaeo, 14,393 katao ang pasok sa pamantayan ng pagiging kwalipikado sa pag-aaral, pero 2,307 lang ang dumalo sa unang pagsusuri. Kabilang sa pangangalap ng mga kalahok ang pagpapadala ng mga paanyaya sa koreo at isang buwang promosyon sa lokal na media. Ipinakikita ng 16% na paglahok na hindi nangangahulugang mahihikayat ang karamihan ng mga kwalipikadong tao na magpasuri kapag nag-alok ng pagsusuri sa komunidad.

Nag-ayos ang pag-aaral ng panibagong pagsusuri makalipas ang tatlong buwan para sa mga may albuminuria o mababang eGFR upang malaman kung nanatili ang mga abnormalidad. 55% lang ng mga may abnormal na resulta ang sumailalim sa kumpirmasyon. Mahalaga kung nananatili ang mga abnormalidad dahil natutukoy lamang ng iisang resulta sa screening ang posibleng sakit, samantalang nangangailangan ng ebidensiyang nagpapatuloy ang problema para masabing may chronic kidney disease.

Pinayuhang magtungo sa kidney clinic ng ospital ng distrito ang mga may patuloy na albuminuria o kapansanan sa filtration. Hindi kayang palitan ng retail distribution network ang prosesong ito ng screening, kumpirmasyon at klinikal na pangangalaga. Inirekomenda ng mga may-akda ang karagdagang pananaliksik tungkol sa pagpapatupad at cost effectiveness.

Kasama sa mga talakayan tungkol sa pagpapalawak sa mga botika ang pag-uugnay ng impormasyon ng botika sa mga referral papunta sa pampublikong sistema ng kalusugan. Gayunman, hindi pa detalyado ang pinal na protocol sa referral, pondong pambayad sa mga pagsusuri para sa kumpirmasyon at mga kaayusang susubaybay kung nakakarating sa pangangalaga ang mga mamimili. Nakasalalay sa mga hakbang na ito kung hahantong sa mas maagang paggamot ang pagdami ng naibebentang kit.

Mas madaling makakuha ng pagsusuri at payo sa gamot sa mga botika

Ayon kay Thira Kanokkanjanarat, cofounder at chief executive ng Arincare, nag-uugnay ang platform ng pamamahala ng imbentaryo, mga pharmacist at mga botika. Iniulat ng kumpanya na mayroon itong mahigit 6,000 botika at mahigit 12,000 pharmacist sa network nito. Mas mababa sa kalahati ng sinabing lawak ng network ng botika ang target na 3,000 outlet, kaya hindi ito pangakong lalagyan ng kit ang bawat botikang konektado sa platform.

Inaasahang susuporta ang MedEx sa pamamahagi at pag-order ng mga botika. Plano rin ng Arincare na magbigay ng impormasyon at mga tool para matulungan ang mga pharmacist na magpaliwanag tungkol sa mga kit at magpayo sa mga mamimili. Ayon kay Dr. Deanpen Japrung, direktor ng programa ng NSTDA para sa mabilis na pagsusuri, kabilang sa mga layunin ang tuloy-tuloy na paggamit at muling pag-order, bukod sa simpleng paglalagay ng mga produkto sa mga estante.

Sinabi ni Dr. Uratcha Ruktanonchai, direktor ng NANOTEC, na layunin ng pagtutulungan na iugnay ang pananaliksik at paglilipat ng teknolohiya sa mga umiiral na pamilihan. Aniya, praktikal na paggamit ng publiko ang pangunahing prayoridad niya, sa halip na matapos lamang sa paglikha ng teknolohiya.

May isa pang dahilan kung bakit mahalaga ang mga botika, ayon kay pharmacist Phenthipha Kaewketthong, pangulo ng Community Pharmacy Association of Thailand: maaaring hindi alam ng mga mamimili na nasa panganib sila dahil sa obesity, umiiral na mga karamdaman o paggamit ng gamot. Binigyang-diin niya ang nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), isang karaniwang uri ng gamot sa pananakit, kabilang ang presensiya ng mga ito sa ilang halo-halong pakete ng gamot at tradisyonal na preparasyon.

Inilarawan niya ang mga manggagawang manwal na bumibili ng gamot sa pananakit para makapagpatuloy sa trabaho nang hindi namamalayan ang posibleng panganib nito sa bato. Mas kapaki-pakinabang ang pagsusuri kung may kasamang pag-uusap tungkol sa mga dati nang karamdaman, sintomas, supplement at gamot, sa halip na maging simpleng transaksiyon lamang. Gayunman, hindi pinatutunayan ng target na bilang ng mga botika o laki ng network ng kumpanya kung ilan ang tatapos sa pagsusuri o makatatanggap ng paggamot.

Dalawang paraan ng pagpapalawak, magkaibang deadline

Nagmula ang proyekto sa mga botika sa naunang inisyatibang pangkalusugan sa Khon Kaen. Noong Hunyo 5, 2025, lumagda sa isang memorandum ang ministeryo ng mas mataas na edukasyon, NANOTEC/NSTDA, tanggapan ng pampublikong kalusugan ng lalawigan at administrasyong panlalawigan. Saklaw nito ang pagsusuri sa bato at mga komplikasyong kaugnay ng diabetes.

Layunin ng inisyatiba na magsanay ng mga tao at gumamit ng mga kit sa 248 subdistrict health facility na saklaw ng administrasyong panlalawigan sa 26 na distrito. Itinakda nito ang layuning palawakin ang programa sa buong bansa pagsapit ng 2028. Para ito sa pilotong pangkalusugan ng publiko at hindi dapat ipagkamali sa hiwalay na target na 3,000 botikang magbebenta ng kit pagsapit ng katapusan ng 2026.

• 2021: Sinimulan ng NANOTEC ang paggawa ng mga pagsusuri para suportahan ang programa sa pag-iwas sa CKDNET sa hilagang-silangan.
• Pebrero hanggang Marso 2022: Nagpatala ang hiwalay na pag-aaral sa Ban Phaeo ng 2,307 kalahok.
• Disyembre 2023: Inilathala ng NSTDA ang mga paglalarawan sa AL-Strip at GO-Sensor, kabilang ang maagang paggamit sa komunidad.
• Hunyo 5, 2025: Nilagdaan ng mga katuwang sa Khon Kaen ang kasunduang sumasaklaw sa 248 subdistrict facility.
• Setyembre 23, 2026: Iniharap ang pakikipagtulungan sa mga botika, na may target na 3,000 outlet pagsapit ng katapusan ng 2026.
• 2028: Takdang petsang itinakda ng inisyatiba sa Khon Kaen para sa pagpapalawak sa buong bansa.

Ayon kay Salinee Waiyanon, opisyal ng pampublikong kalusugan sa Khon Kaen, mahigit 30,000 pasyenteng may sakit sa bato ang naiuulat taun-taon sa lalawigan. Sa bilang na ito, 2,978 ang sumasailalim sa haemodialysis at humigit-kumulang 1,700 sa peritoneal dialysis. Kabuuang humigit-kumulang 4,678 katao ang nasa dalawang pangkat na sumasailalim sa dialysis, na nagpapakita ng bigat ng pangangalagang naglalayong mabawasan ng mga pagsisikap sa pag-iwas.

Kailangan pang sukatin nang mas tiyak ang mga gastos at benepisyo

Sa mga anunsyo ng NSTDA noong 2023, tinatayang aabot sa 200,000 baht kada tao bawat taon ang gastos sa dialysis. Inilalarawan naman sa mga sumunod na ulat ang pagtaas ng gastos ng pamahalaan mula 15 bilyon tungong 20 bilyong baht, o isang-katlong pagtaas, pero hindi tinukoy ang mga taon ng badyet o pinatunayang magkapareho ang mga serbisyong saklaw ng dalawang halaga. Hindi sapat ang mga ito para makagawa ng eksaktong tantiya sa taunang matitipid ng programa sa mga botika.

Gayunman, panimulang batayan ang naunang paggamit ng teknolohiya. Ayon sa NSTDA, mahigit 1,000 katao ang nasuri ng CKDNET, na pinatatakbo ng Khon Kaen University at mga katuwang mula sa National Health Security Office. Tinataya ng anunsyo sa wikang Thai na 7.87 milyong baht ang naging epekto nito sa ekonomiya at lipunan. 7.87 baht naman ang nakalimbag sa anunsyo sa wikang Ingles, isang pagkakaibang hindi pa nalulutas sa pagitan ng mga opisyal na bersiyon.

Nagkakaiba rin ang mga anunsyo sa pag-usad ng proseso ng pagbili. Ayon sa bersiyong Thai, naisama na sa Thai Innovation List ang isa sa dalawang teknolohiya, na sumusuporta sa pagbili ng pamahalaan; samantalang inilalarawan naman ng bersiyong Ingles na nagsisikap pa itong maisama. Wala sa alinmang bersiyon ang nagpapatunay na magiging libre sa mga mamimili ang mga susunod na kit para sa mga botika o sasagutin ng pampublikong insurance sa buong bansa ang gastos dito.

Ang susunod na itinakdang milestone ay ang target sa pamamahagi sa katapusan ng 2026. Hindi pa tinutukoy ang presyo sa tingian, kasalukuyang bilang ng mga kalahok na botika, lawak ng saklaw ng mga botika ayon sa heograpiya at pondong gagamitin para maipagpatuloy ang pangangalaga at kumpirmasyon. Mas matibay na sukatan ng tagumpay kaysa sa bilang lamang ng mga botikang may stock ang pagsubaybay sa pagdalo, muling pagsusuri at paggamot matapos ang abnormal na resulta.

Mga Pangunahing Punto

• Target ng NANOTEC, NSTDA at Arincare na maglagay ng mga kit para sa pagsusuri ng sakit sa bato sa 3,000 botika pagsapit ng katapusan ng 2026.
• Sinusuri ng AL-Strip ang albumin sa ihi at nagbibigay ng paunang resulta sa loob ng humigit-kumulang limang minuto, ayon sa NSTDA.
• Mahigit 20 microgram kada mililitro ang opisyal na threshold, hindi 20 milligram kada mililitro gaya ng binanggit sa isang ulat.
• Sa hiwalay na pag-aaral sa Albii, naitala ang 70% sensitivity at 97% specificity. Hindi maaaring awtomatikong iugnay ang mga resultang ito sa ibang brand.
• 16% lang ng mga kwalipikadong residente ng Ban Phaeo ang dumalo sa pagsusuri, at 55% ng mga may abnormal na resulta ang sumailalim sa kumpirmasyon.
• May hiwalay na layuning palawakin sa buong bansa pagsapit ng 2028 ang pilotong saklaw ang 248 pasilidad sa Khon Kaen.
• Hindi pa tinutukoy ang mga presyo, saklaw at detalyadong referral pathway para sa programa sa mga botika.