Pinalalala ng Hindi Ligtas na Pangangalagang Medikal ang Krisis sa HIV sa Pakistan Habang Dumarami ang mga Batang Nahahawa

Tumalon nang tatlong ulit ang mga impeksiyon at lumawak ang banta sa mga bata

Tinatayang 48,000 bagong kaso ng HIV ang naitala sa Pakistan noong 2024, mula sa 16,000 noong 2010. Samantala, lumitaw na malaking pinagmumulan ng panganib para sa mga bata at iba pang pasyente ang karaniwang pangangalagang medikal. Sa Taunsa, Punjab, nagpositibo sa pagsusuri ang 331 bata mula Nobyembre 2024 hanggang Oktubre 2025. Pinaniniwalaang kontaminadong karayom ang pinagmulan ng mahigit kalahati sa mga kasong ito, at wala pang 5% ng mga apektadong bata ang may mga inang nabubuhay na may HIV.

Ipinakikita ng mga bilang na ito ang isang krisis na lampas sa mga populasyong pinakanaaapektuhan ng HIV noon. Nalalantad sa virus na nangangailangan ng panghabambuhay na pangangalaga ang mga nagpapagamot para sa karaniwang sakit dahil sa mga iniksiyong hindi ligtas, dugong hindi sapat ang pagsusuri at pagkukulang sa pagkontrol sa impeksiyon. Bahagi pa rin ng epidemya ang seksuwal na transmisyon, paggamit ng iniiniksyong droga at transmisyon habang nagbubuntis, nanganganak o nagpapasuso, ngunit hindi maipapaliwanag ng mga ito ang bawat pagkalat ng impeksiyon.

Sa kanilang pahayag para sa World AIDS Day noong 1 Disyembre 2025, nagbabala ang World Health Organization at UNAIDS, katuwang ang Ministry of Health ng Pakistan, na kumakalat ang HIV sa mga bata, asawa at mas malawak na komunidad. Tinukoy nila ang hindi ligtas na pangangasiwa ng dugo at mga iniksiyon, gayundin ang mga pagkukulang sa pagsusuri, pag-iwas at paggamot.

Ipinakikita ng mga pambansang pagtataya ang laki ng kailangang tugon: tinatayang 350,000 katao ang nabubuhay na may HIV, ngunit 21% lamang ang nakaaalam sa kanilang kalagayan noong 2024. Nangangahulugan itong tinatayang 276,500 katao ang hindi nakaaalam na mayroon silang impeksiyon, batay sa kabuuang tantiya at porsiyento ng mga nasuri. Mga pagtataya ang mga bilang na ito, hindi talaan ng mga kasong indibiduwal na kumpirmado, ngunit ipinakikita ng mga ito kung gaano kalaking bahagi ng epidemya ang hindi naaabot ng karaniwang pangangalaga.

Ang ibinubunyag ng pagkalat ng HIV sa Taunsa

Ipinakikita ng mga natuklasan sa Taunsa na nasa loob mismo ng isang pampamahalaang ospital ang panganib, hindi lamang sa mga impormal na klinika. Naitala sa isang palihim na imbestigasyon ang mga kawani na tila muling gumagamit ng mga hiringgilya sa pagkuha ng gamot mula sa mga vial na naglalaman ng maraming dosis, hindi ligtas na paghawak sa mga basurang medikal, at pagpapatuloy ng mapanganib na gawain kahit nangako na ang mga awtoridad na kikilos sila.

Inilalarawan ng komentaryo ng Lancet HIV na pinaniniwalaang kontaminadong karayom ang pinagmulan ng mahigit kalahati sa 331 kaso sa mga bata. Sinusuportahan ng pagtatayang ito ang pangamba sa transmisyon sa pamamagitan ng pangangalagang medikal, ngunit hindi nito tiyak na natutukoy ang eksaktong paraan ng pagkakahawa sa bawat bata. Dahil maliit ang bahagdan ng mga batang may inang nabubuhay na may HIV, hindi sapat na paliwanag ang transmisyon mula ina tungo sa anak para sa karamihan ng mga kasong ito.

Sa imbestigasyon sa ospital ng Taunsa, na inilathala nang detalyado noong 14 Abril 2026, naitala ang sampung pagkakataong muling ginamit ang mga hiringgilya sa mga vial ng gamot sa loob ng 32 oras na pagkuha ng bidyo noong huling bahagi ng 2025. Sa apat na pagkakataon, ibinigay sa magkakaibang bata ang gamot mula sa iisang vial na maaaring kontaminado. Sinuspinde noong Marso 2025 ang medical superintendent ng ospital, na nagpapakitang may ginawang hakbang administratibo bago ang mas huling kuha ng bidyo, ngunit hindi nito napawi ang mga panganib na naitala.

Maaaring maging pinagsasaluhang pinagmumulan ng impeksiyon ang vial na para sa maraming dosis kapag naipasok dito ng ginamit na hiringgilya ang kontaminadong dugo. Hindi nagiging ligtas ang ginamit na hiringgilya sa pagpapalit lamang ng karayom, dahil maaaring manatili ang kontaminasyon sa katawan ng hiringgilya. Pangunahing pananggalang ang paggamit ng bagong isterilisadong karayom at hiringgilya sa bawat pasyente at bawat pamamaraang nangangailangan ng mga ito.

Umabot sa ilang taon ang mga pagkalat ng HIV sa mga bata

Bahagi ang Taunsa ng mas matagal nang padron. Itinatala ng WHO ang mga pagkalat ng HIV na may kaugnayan sa hindi ligtas na mga iniksiyon at pagsasalin ng dugo, mula Larkana noong 2019 hanggang sa ilang lugar noong 2025. Ayon sa komentaryo ng Lancet HIV, mahigit 80% ng mga natukoy na kaso sa mga pagkalat na inilalarawan nito ay mga bata; mas makitid naman ang pananalita ng WHO at sinasabing nangyari ito sa ilang pagkalat. Hindi nangangahulugan ang alinman sa mga pahayag na ito na ganoon kalaki ang bahagdan ng mga bata sa lahat ng kaso ng HIV sa buong bansa.

Ipinakikita ng magkakasunod na pangyayari ang mga paulit-ulit na babala sa iba't ibang distrito, hindi lamang ang pagkabigo ng iisang ospital:

• 2019: Ibinunyag ng pagkalat ng HIV sa Larkana ang malaking konsentrasyon ng mga impeksiyon sa mga bata.
• 2023: Itinatala ng WHO ang mga pagkalat sa Jacobabad at Shikarpur.
• 2024: Naitala ang mga pagkalat sa Taunsa at Mirpur Khas.
• Nobyembre 2024 hanggang Oktubre 2025: Natukoy ng mga imbestigador sa Taunsa ang 331 batang nagpositibo sa pagsusuri.
• 2025: Itinatala ng WHO ang iba pang pagkalat sa Sindh, kabilang ang Hyderabad, Naushahro Feroze at Pathan Colony.
• Enero hanggang Marso 2026: Iniulat ng komentaryo ng Lancet HIV na isa pang 329 bata ang nagpositibo sa Sindh.

Nagbabala ang Pakistan Medical Association na maaaring apat na ulit na mas mataas ang tunay na bilang sa likod ng datos para sa unang tatlong buwan ng 2026 dahil kakaunti ang mga pasilidad para sa pagsusuri. Babala ito tungkol sa posibleng kulang na bilang, hindi beripikadong kabuuan. Hindi rin pinatutunayan ng positibong resulta sa panahong iyon kung kailan nagkaroon ng HIV ang bata.

Bakit napakalaki ng panganib sa karaniwang mga iniksiyon

Tumatanggap ang mga tao sa Pakistan ng karaniwang walo hanggang 14 na panterapeutikong iniksiyon kada taon, ayon sa komentaryo ng Lancet HIV. Mga iniksiyong ibinibigay bilang medikal na paggamot ang mga ito, na naiiba sa paggamit ng iniiniksyong droga sa labas ng pangangalagang medikal. Dahil sa madalas na paggamit, paulit-ulit na nalalantad sa panganib ang mga tao kapag hindi ligtas ang kagamitan, paghawak sa gamot o pagtatapon nito.

Inilarawan ni Naveed Akram, isang doktor na kasangkot sa adbokasiya para sa pagkontrol sa impeksiyon at dating propesor sa University of Health Sciences Lahore, kung paano nagpapatuloy ang problema dahil sa inaasahan ng mga pasyente at mahinang pangangasiwa.

"Sa maraming komunidad, tingin pa rin ng mga tao ay mas mabisa ang paggamot na may iniksiyon, habang dahil sa mahinang regulasyon ay nagpapatuloy ang mga hindi ligtas na gawain sa pampubliko at pribadong pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan," sabi ni Akram.

Hindi magkakapareho ang mga panganib sa bawat pasilidad. Kapos sa kawani at suplay ang mga siksikang pampublikong ospital, samantalang maaaring lumapit ang mga pasyente sa mahihirap na komunidad sa mga walang lisensiyang tagapagbigay ng serbisyo dahil malayo o hindi nila kayang bayaran ang kwalipikadong pangangalaga. Ipinakikita ng ebidensiya mula Taunsa kung bakit kailangang inspeksiyunin ang mga pampamahalaang ospital, gayundin ang mga pribado at impormal na pasilidad.

Inilarawan ni Amina Khan, isang doktor sa Sindh na gumagamot sa mga batang nabubuhay na may HIV, bilang iatrogenic ang mga impeksiyong nakuha habang ginagamot. Nangangahulugan ang salitang ito ng pinsalang dulot ng pangangalagang medikal, hindi ng sakit na unang nagtulak sa pasyente na magpunta sa klinika.

Dumarating sa mga ospital ang mga batang ito na may lagnat, pagtatae o karaniwang sakit, at umuuwi silang may virus na panghabambuhay nilang dadalhin," sabi ni Khan. "Madalas ay iatrogenic ang impeksiyon, ibig sabihi'y nakukuha habang tumatanggap ng pangangalagang medikal. Kayang wasakin ng muling ginamit na hiringgilya ang kinabukasan ng buong pamilya.

Lumawak ang paggamot, ngunit hindi pa rin naaabot ng pangangalaga ang karamihan

Tumaas mula humigit-kumulang 6,500 noong 2013 tungo sa 55,500 noong 2024 ang bilang ng mga taong tumatanggap ng antiretroviral therapy, o ART, sa Pakistan. Dumami naman mula 13 noong 2010 tungo sa 95 noong 2025 ang mga sentro ng paggamot. Malaki ang mga pagsulong na ito, ngunit hindi pa rin nito nahahabol ang tinatayang bilang ng mga taong nangangailangan ng serbisyo.

Tinataya ng WHO na 16% ng mga taong nabubuhay na may HIV ang tumatanggap ng paggamot noong 2024 at 7% lamang ang nagkaroon ng supresyon ng virus. Nangangahulugan ang supresyon ng virus na napababa ng mga gamot ang dami ng HIV sa dugo sa napakababang antas. Pinangangalagaan ng paggamot ang kalusugan, at napipigilan din ng tuluy-tuloy na supresyon ang transmisyong seksuwal.

Sa tinatayang populasyong nabubuhay na may HIV nakabatay ang mga porsiyento ng na-diagnose, nagamot at nagkaroon ng supresyon. Hindi dapat unawain ang mga ito bilang magkakasunod na porsiyento ng naunang grupo. Kung gagamitin ang tantiya na 350,000, katumbas ng humigit-kumulang 24,500 katao ang 7% na nagkaroon ng supresyon ng virus.

Hiwalay na binabanggit ng komentaryo ng Lancet HIV na 76,167 katao ang nakarehistrong nabubuhay na may HIV pagsapit ng Marso 2025. Magkaibang bagay ang sinusukat ng bilang na ito at ng tantiya na 350,000: mga rehistradong kaso sa isang takdang petsa at tinatayang mga impeksiyon sa buong populasyon. Ipinakikita ng agwat ang mga hindi natutukoy na impeksiyon at limitadong abot ng mga serbisyo, sa halip na patunay na mali ang alinman sa mga bilang.

Tinatayang mahigit 14,000 katao ang namatay sa AIDS noong 2024. Inilalarawan ng komentaryo na tumaas ito nang mahigit 500% mula noong 2010. Ang HIV ang virus; AIDS naman ang pinakahuling yugto ng impeksiyon, na maiiwasan sa maagap at mabisang paggamot.

Dalawang magkaibang pagkukulang sa pag-iwas ang kinahaharap ng mga bata

Tumaas mula 530 noong 2010 tungo sa 1,800 noong 2023 ang mga bagong kaso ng HIV sa mga batang edad 0 hanggang 14, ayon sa WHO. Humigit-kumulang 3.4 na ulit iyon ng dating bilang, o pagtaas nang mga 240%. Tinatayang mahigit 1,100 bata ang namatay dahil sa AIDS noong 2023.

Isang paraan ng pagkahawa ang hindi ligtas na pangangalagang medikal. Isa pa ang mga pagkukulang sa pangangalaga habang nagbubuntis. Paggamot upang maiwasan ang transmisyon sa kanilang mga anak ang natatanggap ng 14% lamang ng mga buntis na nangangailangan nito, ayon sa WHO. Makababawas sa panganib ang karaniwang pagsusuri sa HIV habang nag-aalaga sa mga buntis at maagap na paggamot, ngunit hindi nito mapapalitan ang ligtas na mga iniksiyon at nasuring dugo.

37% lamang ng mga batang edad 0 hanggang 14 na nabubuhay na may HIV ang tumatanggap ng paggamot. Ibig sabihin, hindi pa nakatatanggap ng kinakailangang terapiya para makontrol ang virus ang karamihan. Magkakahiwalay na pagkukulang sa pag-iwas at pangangalaga ang inilalarawan ng mga bilang: maaaring mahawa ang mga bata dahil sa hindi ligtas na mga pamamaraan o hindi nagamot na impeksiyon mula sa ina, at humarap pa sa iba pang hadlang sa pagsusuri at pagkuha ng gamot.

Lalong kapaki-pakinabang ang ebidensiya mula Taunsa sa pagtukoy sa pagkakaiba ng mga paraang ito ng transmisyon. Wala pang 5% ng mga apektadong bata ang may mga inang nabubuhay na may HIV, habang pinaniniwalaang kontaminadong karayom ang pinagmulan ng mahigit kalahati ng mga kaso. Kaya kailangan sa pambansang pagkilos kapwa ang mas ligtas na mga pamamaraang klinikal at mas matibay na serbisyo para sa mga buntis at nanganganak.

Hadlang sa pagsusuri ang stigma at gastos sa paglalakbay

Para sa mga pamilya, maaaring magdulot ang diagnosis ng pag-iwas sa kanila bukod pa sa gastusing medikal. Inilarawan ng isang ama mula sa katimugang Punjab, na nagsabing nagka-HIV ang anak niya matapos gamutin sa isang lokal na klinika, ang mga naging bunga nito. Hindi niya ibinigay ang pangalan niya dahil sa stigma na kaugnay ng sakit.

Nagtiwala kami sa doktor para alagaan ang anak namin. Iniiwasan na kami ngayon ng mga tao dahil iniisip nilang kahiya-hiya ang HIV. Panghabambuhay na mangangailangan ng gamot ang anak ko, pero higit pa sa kaya naming bayaran ang pamasahe papunta sa sentro ng paggamot.

Ipinakikita ng salaysay niya kung bakit hindi awtomatikong nagiging abot-kaya ang pangangalaga dahil lamang sa pagdaragdag ng mga sentro ng paggamot. Kailangan pa rin ng mga pamilya ang pamasahe, paulit-ulit na pagbisita at katiyakang hindi sila makararanas ng diskriminasyon kapag humingi ng tulong. Hindi kumakalat ang HIV sa karaniwang pakikisalamuha, kaya walang maiiwasang transmisyon sa pag-iwas sa mga apektadong pamilya.

Ayon kay Sajid Abdullah, isang opisyal ng pamahalaan na nagboboluntaryo sa pangkat para sa pagpapalaganap ng kaalaman tungkol sa HIV, maaari ring sumalamin sa pagdami ng mga nagpapasuri ang pagtaas ng naiulat na kaso. Mahalaga ang pagkakaibang ito: nakadepende sa pagsusuri ang bilang ng mga na-diagnose, samantalang layunin ng mga pagtataya sa bagong impeksiyon na sukatin ang transmisyon. Maaaring tumaas ang mga naitalang bilang dahil sa mas mahusay na pagtukoy, kahit nakatutulong din ito para maisama sa pangangalaga ang mga tao.

Nagbabala rin si Abdullah na naaantala ng takot at pananahimik ang pagpapasuri hanggang lumala na ang sakit. Kaya kailangang magpaliwanag ang mga kampanya sa kamalayan tungkol sa pag-iwas at paggamot nang hindi inilalarawan ang HIV bilang katibayan ng kahiya-hiyang asal.

Dapat umabot ang pagpapatupad sa mga iniksiyon, dugo at klinika

Opisyal nang ipinagbawal ng Pakistan ang paggamit at muling paggamit ng mga hiringgilyang nagamit na, ngunit nagpapatuloy ang hindi ligtas na muling paggamit dahil mahina ang pagpapatupad. Hindi mapoprotektahan ng batas sa papel ang mga pasyente kung kulang sa suplay ang mga klinika, binabalewala ng mga kawani ang ligtas na pamamaraan o hindi natutuklasan ng mga inspektor ang mga paglabag.

Nagmungkahi ang komentaryo ng Lancet HIV ng tatlong tiyak na hakbang: sistematikong inspeksiyon upang matiyak na isang beses lamang ginagamit ang bawat hiringgilya, pagsusuri sa lahat ng dugo para sa HIV bago isalin, at karaniwang pagsusuri sa mga buntis na sinusundan agad ng paggamot sa mga nagpositibo. Tinutugunan ng bawat isa ang magkakaibang paraan ng pagkahawa na maiiwasan.

PANAWAGAN: Nanawagan ang eksperto sa pangangalagang pangkalusugan na si Javed Akram para sa mas mahigpit na pagsusuri sa dugo, pagsusuri ng HIV, mga parusa at pagpapalaganap ng kaalaman sa publiko, gayundin ng pagkilos laban sa mga walang kwalipikasyong practitioner. Inirekomenda rin ng pambansang task force ng Pakistan para sa HIV ang pag-inspeksiyon sa mga klinika at botika at mas mahigpit na hakbang laban sa pagbebenta at muling paggamit ng mga disposable na hiringgilya. Mga rekomendasyon ang mga ito, hindi patunay na nakumpleto na ang isang programa ng inspeksiyon sa buong bansa.

Sa pagtitipon noong Disyembre 2025, sinabi ni Dr Ayesha Majeed Isani, Director General for Health ng Pakistan, na kailangang makilahok ang mga komunidad, regulator at clinician.

Kailangan nating makibahagi ang lahat para wakasan ang mga hindi ligtas na gawain sa mga iniksiyon at pagsasalin ng dugo. Kailangan nating turuan ang mga tao. Kailangan din nating makuha ang suporta ng ating mga clinician.

Mababawasan ang mga pagkakataong magkaroon ng hindi ligtas na pagkakalantad kung babawasan ang mga iniksiyong hindi naman kailangan. Maaari ring magbigay ng karagdagang proteksiyon ang mga hiringgilyang awtomatikong hindi na magagamit pagkatapos gamitin, ngunit kailangan pa rin ang ligtas na pangangasiwa ng gamot, pagsusuri sa dugo at wastong pagtatapon.

Pagsubok sa susunod na yugto ang pagpopondo at pag-abot sa mga lokal na komunidad

Nanawagan ang isang seminar sa Karachi na inorganisa ng Bridge Consultants Foundation, na inilarawan sa ulat na inilathala noong 21 Hunyo 2026, para sa mas malaking pondong lokal para sa pag-iwas, pagsusuri, paggamot at pangangalaga. Tinukoy ng mga kalahok bilang mga hadlang sa tuluy-tuloy na pagtugon ang pagdepende sa mga panlabas na donor, mahinang pagsubaybay at limitadong regulasyon sa mga impormal na tagapagbigay ng serbisyo.

Kabilang sa kanilang mga rekomendasyon ang mas malawak na akses sa sariling pagsusuri para sa HIV, karaniwang pagsusuri para sa mga buntis at pasyenteng may tuberculosis, at pagsasama ng mga serbisyo para sa ART sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan. Hinimok din nila ang mas ligtas na pagtatapon ng mga hiringgilya at basurang medikal, pagbawas sa paggamit ng mga iniksiyong hindi kailangan at pakikilahok ng mga general practitioner sa pangangalaga sa mga taong may HIV.

Magkaugnay ang mga mungkahing ito at ang dalawang pangunahing pagkukulang na inilalantad ng mga bilang: mga serbisyong medikal na maaaring magkalat ng impeksiyon at isang network ng pangangalaga para sa HIV na hindi pa rin naaabot ang karamihan ng mga nangangailangan nito. Makababawas sa bigat ng paglalakbay ang pagsasama ng paggamot sa mga lokal na serbisyo, ngunit kailangan ding tumupad ang mga serbisyong ito sa mga pamantayan sa pagkontrol sa impeksiyon.

Itinakda ng WHO at UNAIDS ang 2030 bilang layunin para wakasan ang AIDS bilang banta sa kalusugan ng publiko. Nanawagan si Trouble Chikoko, direktor ng UNAIDS sa Pakistan, para sa panibagong pondong pandaigdig kasabay ng mga pambansang mapagkukunan. Walang tinukoy na takdang panahon para ipatupad ang mga iminumungkahing inspeksiyon, pagpapalawak ng pagsusuri sa dugo o mas malawak na akses sa lokal na paggamot. Hindi pa nalulutas ang mga usapin ng saklaw, pagpopondo at pagpapatupad ng mga ito.

Mahahalagang Punto

• Tumaas mula 16,000 noong 2010 tungo sa 48,000 noong 2024 ang tinatayang bilang ng mga bagong impeksiyon ng HIV.
• Naiugnay ang hindi ligtas na mga iniksiyon at pagsasalin ng dugo sa paulit-ulit na pagkalat ng HIV sa mga bata.
• Sa loob ng 12 buwan, 331 bata ang nagpositibo sa Taunsa; pinaniniwalaang kontaminadong karayom ang pinagmulan ng mahigit kalahati ng mga kaso.
• 21% lamang ng mga taong nabubuhay na may HIV ang nakaaalam sa kanilang kalagayan noong 2024, 16% ang tumatanggap ng paggamot at 7% ang nagkaroon ng supresyon ng virus.
• Kabilang sa mga prayoridad sa pag-iwas ang ligtas na mga iniksiyon, nasuring dugo at karaniwang pagsusuri sa mga buntis na sinusundan agad ng paggamot.
• Nangangailangan ng pagpopondo, maaasahang inspeksiyon at proteksiyon laban sa diskriminasyon ang pinalawak na pagsusuri at lokal na paggamot.