Pinalalawak ng Indonesia ang mga Pagsusuri sa Paaralan Habang Mabilis na Tumataas ang Naitatalang Diyabetis sa mga Bata

Mas maraming batang natutukoy, mas maraming pamilyang nangangailangan ng pangangalaga

Pinalalawak ng Indonesia ang mga pagsusuri sa kalusugan sa paaralan habang tinutugunan ng mga opisyal ang matinding pagtaas ng naitalang diyabetis sa mga bata at sinisikap tiyaking makakakuha ng insulin ang bawat batang may type 1 diabetes. Sinabi ni A. Muchtar Nasir, opisyal ng Health Ministry, na umabot sa humigit-kumulang 2 kaso kada 100,000 bata ang naitalang prevalence noong 2023, kumpara sa 0.028 noong 2010, o halos 71 ulit na pagtaas.

Nagtala ang Indonesian Pediatric Society (IDAI) ng 1,645 batang may diyabetis pagsapit ng Enero 31, 2023, ayon sa artikulo ng Health Ministry na inilathala noong Hulyo ng taong iyon. Ipinakikita naman ng mas bagong datos mula sa programang Changing Diabetes in Children na 1,948 bata ang tumatanggap ng pangangalaga para sa type 1 diabetes noong 2025, kumpara sa 1,249 noong 2017–2019.

Mas marami na ngayong batang may hyperglycaemia, ang terminong medikal para sa mataas na blood sugar, ang natutukoy sa pagsusuri sa paaralan. Pinaigting ng programang Free Health Check ng pamahalaan, na kilala bilang CKG, ang mga gawain nito sa mga paaralan noong Agosto 2025. Habang mas maraming mag-aaral ang sinusuri, mas marami ring batang may mataas na antas ng glucose ang natutukoy.

Ayon kay Nasir, na namumuno sa pangkat ng ministry na tumututok sa mga metabolic condition at nagpapabilis sa mga programa para sa mga hindi nakahahawang sakit, kailangan ng karagdagang pagsusuri ang mga resultang ito upang makumpirma ang diagnosis. Layunin ng ministry na ma-diagnose ang 80% ng mga taong may diyabetis at magkaroon ng mahusay na kontrol sa blood sugar ang 80% ng mga na-diagnose.

Para sa mga pamilya, ang agarang hamon ay makilala nang maaga ang sakit at matiyak ang tuloy-tuloy na pangangalaga. Para sa mga serbisyong pangkalusugan, hamon namang maisalin ang resulta ng pagsusuri sa paaralan tungo sa konsultasyong medikal, wastong diagnosis at gamutan na kayang ipagpatuloy ng bata.

Ano ang sinusukat ng pagtaas

Inilalahad sa artikulo ng Health Ministry tungkol sa diyabetis sa mga bata, na may petsang Hulyo 12, 2023, ang prevalence na 0.004 kada 100,000 noong 2000, 0.028 noong 2010 at 2 noong Enero 2023. Nagbigay si Nasir ng mas eksaktong panimulang bilang na 0.0038 para sa 2000. Ang prevalence ay tumutukoy sa bilang ng mga taong naitalang may kondisyon sa loob ng isang populasyon.

May malaking pagkakaiba rin sa mga makasaysayang bilang. Binanggit ng pediatrician na si Nur Rochmah, mula sa Dr Soetomo Hospital at pangkat sa endocrinology ng IDAI, ang 3.88 kada 100,000 noong 2000 at 28.19 noong 2010 sa isang talakayan noong Abril 2025. Mas mataas nang malaki ang mga bilang na ito kaysa sa naunang serye ng ministry; hindi ipinaliwanag kung paano pagtutugmain ang mga ito.

Binilang sa rehistro noong 2023 ang mga batang may diyabetis, at karamihan sa kanila ay may type 1. Inilarawan ni Nasir ang makasaysayang pagtaas bilang pagtaas ng prevalence ng type 1. Mahalaga ang malinaw na pagtukoy sa diagnosis at sa populasyong binibilang upang masubaybayan ang mga pagbabago sa paglipas ng panahon.

Nagbabago rin ang mga naitatalang bilang dahil sa mas mahusay na pagtukoy ng mga kaso. Ayon kay Wayan Bikin Suryawan, consultant sa pediatric endocrinology sa Wangaya Hospital sa Denpasar, nakadaragdag sa pagtaas ang mas mahusay na pagsusuri. Ipinaliwanag noon ni Siti Nadia Tarmizi, tagapagsalita ng Health Ministry, na sa pagpapalawak ng pagpaparehistro ay naisasama sa mga bilang ang mga dati nang pasyente at ang mga bagong na-diagnose.

Mga bagong diagnosis at batang tumatanggap ng gamutan

Nagbigay si Rochmah ng taunang bilang na 584 bagong na-diagnose na batang may type 1 diabetes noong 2022, 594 noong 2023 at 527 noong 2024. Mas mababa nang 67 ang kabuuan noong 2024 kaysa sa nakaraang taon, kahit dumami ang mga batang patuloy na tumatanggap ng pangangalaga.

Tumaas nang 699 ang kabuuan ng programang Changing Diabetes in Children, mula 1,249 na naitala noong 2017–2019 tungo sa 1,948 noong 2025, o humigit-kumulang 56% na pagtaas. Binibilang ng programa sa gamutan ang mga batang matagal nang may diyabetis pati ang mga kamakailan lamang nagsimulang tumanggap ng pangangalaga, samantalang ang taunang bilang ng diagnosis ay tumutukoy sa mga bagong natukoy na pasyente.

Nagtala rin ng ibang sukatan ng pasanin ang BPJS Kesehatan, ang tagapangasiwa ng pampublikong health insurance ng Indonesia. Sinabi ni Ali Ghufron Mukti, pangulo at direktor nito, na tumaas nang humigit-kumulang 1,000 ang mga kaso ng diyabetis sa mga bata sa mga pasyenteng gumagamit ng serbisyo ng BPJS mula unang bahagi ng 2018 hanggang huling bahagi ng 2022. Binanggit din niya ang mga pasyenteng bumalik sa mga pasilidad pangkalusugan matapos maantala ang pagpapagamot noong pandemya.

Saklaw ng mahahalagang pangyayari ang ilang taon:

• Enero 31, 2023: Naitala ng IDAI ang 1,645 batang may diyabetis.
• 2024: 527 ang taunang bilang ng mga bagong diagnosis ng type 1 na binanggit ni Rochmah.
• 2025: Naitala ng Changing Diabetes in Children ang 1,948 batang tumatanggap ng pangangalaga.
• Agosto 2025: Pinaigting ang mga pagsusuri sa paaralan sa ilalim ng CKG.
• 2026: Patuloy na nanguna ang mga mag-aaral sa senior secondary sa bahagi ng mga natuklasang kaso ng mataas na blood sugar sa mga pagsusuri sa paaralan.

Nakatutok ang mga pagsusuri sa paaralan sa mas nakatatandang mag-aaral

Mahigit kalahati ng mga natuklasang kaso ng hyperglycaemia sa programang CKG noong 2025 ay mula sa mga mag-aaral sa senior secondary na edad 15–17. Noong 2026, humigit-kumulang 42% ang mula sa mga mag-aaral sa senior secondary, kasunod ang mga mag-aaral sa junior secondary na nasa 24% at mga mag-aaral sa primary na 18%.

Inilalarawan ng mga porsiyentong ito ang hatian ng mga positibong resulta. Para makuwenta kung gaano kadalas ang mataas na blood sugar sa bawat pangkat ng edad, kailangan ding malaman ang bilang ng mga mag-aaral na sinuri sa bawat pangkat. Mas maraming matutukoy na kaso sa mas malaking pangkat ng mga sinuri kahit magkapareho lamang ang indibidwal na panganib.

I iniugnay ni Nasir ang konsentrasyon ng mga natuklasang kaso sa mas nakatatandang mag-aaral sa posibleng pagbabago ng mga gawi habang pumapasok ang mga bata sa junior at senior secondary school, kabilang ang mas madaling pagkuha ng matatamis na pagkain at inuming mababa ang sustansiya. Makakatulong ang karagdagang pagsusuri sa mga clinician upang matukoy kung sinu-sino ang may diyabetis at kung anong gamutan ang kailangan nila.

Ipinakita ng naunang rehistro ng IDAI ang ibang padron sa edad: 46.23% ng mga nakatalang pasyente ay edad 10–14, at 59.3% ay mga babae. Ayon sa artikulo ng ministry noong 2023, saklaw ng rehistro ang 13 lungsod, samantalang 15 ang binanggit sa isang ulat na inilathala halos kasabay nito; may pinakamaraming naiulat na kaso sa Jakarta at Surabaya. Magkakaiba ang mga pangkat na saklaw, panahon at panukat ng rehistro at ng mga pagsusuri sa paaralan.

Bakit nakaaapekto sa gamutan ang uri ng diyabetis

Type 1 diabetes ang karamihan sa mga na-diagnose na kaso ng diyabetis sa mga bata sa Indonesia. Nabubuo ito kapag inaatake ng immune system ang mga selula sa lapay na gumagawa ng insulin. Tinutulungan ng insulin na makapasok ang glucose mula sa dugo papunta sa mga selula, kung saan nagiging enerhiya ito. Kailangang tumanggap ng insulin araw-araw ang mga batang may type 1 upang mapalitan ang hindi na kayang gawin ng kanilang katawan.

Tinatayang 5%–10% ng mga kaso ng diyabetis sa mga bata ang type 2, ayon sa salaysay ng ministry. Sa ganitong uri, hindi gaanong tumutugon sa insulin ang katawan at kalaunan ay maaaring mahirapan itong gumawa ng sapat nito. Kabilang sa mga kaugnay na salik ng panganib ang sobrang timbang, kakulangan sa pisikal na aktibidad at kasaysayan ng kondisyon sa pamilya.

Nakakatulong ang masustansiyang pagkain at pisikal na aktibidad upang matugunan ang mga panganib na kaugnay ng type 2 diabetes. Nabubuo naman ang type 1 dahil sa proseso ng immune system, at ayon sa International Diabetes Federation, patuloy pang pinag-aaralan ang mga salik ng panganib nito. Kailangan ng mga pamilyang nag-aalaga sa batang may type 1 ang maaasahang suplay ng insulin, pagsubaybay sa glucose at tulong medikal.

Binabanggit din sa artikulo ng ministry noong 2023 ang prediabetes at kasaysayan ng diyabetis ng ina noong pagbubuntis bilang mga salik na may kaugnayan sa panganib ng type 2. Ang prediabetes ay nangangahulugang mas mataas sa normal ang blood sugar ngunit mas mababa sa pamantayang ginagamit sa pag-diagnose ng diyabetis. Nagbibigay ito sa mga clinician at pamilya ng pagkakataong tugunan ang panganib bago lumala ang kondisyon.

Maaaring mauwi sa emerhensiya ang huling diagnosis

Nagbabala si Piprim Basarah Yanuarso, pangulo ng IDAI, sa talakayan noong Abril 2025 na marami pa ring bata ang hindi na-diagnose o huli nang ginagamot. Nauna nang inilarawan ni Muhammad Faizi, pinuno ng pangkat na nagtatrabaho sa endocrinology ng IDAI, ang mga batang dumarating sa una nilang konsultasyon sa espesyalista na may diabetic ketoacidosis, coma o iba pang kondisyong nagbabanta sa buhay.

Maaaring magkaroon ng diabetic ketoacidosis, na karaniwang dinadaglat na DKA, kapag kulang na kulang ang insulin sa katawan. Sinusunog ng katawan ang taba para maging enerhiya, at lumilikha ito ng mga sangkap na tinatawag na ketones. Kapag naipon ang mga ito, nagiging sobrang asido ang dugo at kailangan ng agarang gamutan sa ospital.

Kabilang sa mga sintomas na dapat ipasuri sa doktor ang di-pangkaraniwang pagkauhaw, madalas na pag-ihi, hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang, tuloy-tuloy na pagkagutom, pagkapagod, malabong paningin at muling pag-ihi sa kama habang natutulog. Maaaring sabay-sabay na maranasan ng bata ang ilang sintomas, at makatutulong ang maagang pagpapasuri upang maiwasan ang emerhensiyang medikal.

Kabilang sa pamantayan sa diagnosis na inilalarawan sa gabay ng International Diabetes Federation ang plasma glucose na hindi bababa sa 200 milligrams kada decilitre kasabay ng mga karaniwang sintomas, o fasting plasma glucose na hindi bababa sa 126 milligrams kada decilitre. Isinasaalang-alang ng mga clinician ang mga kundisyon ng pagsusuri, mga sintomas at iba pang pagsusuri upang matukoy ang diagnosis at uri ng diyabetis.

Pangunahing pangako sa gamutan ang pagkakaroon ng insulin

Layunin ng Health Ministry para sa type 1 diabetes na mabigyan ng insulin at sariling pagsubaybay sa blood glucose ang bawat pasyenteng nangangailangan ng mga ito. Para sa bata, karaniwang nangangahulugan ang sariling pagsubaybay ng tulong mula sa mga magulang o iba pang tagapag-alaga, at unti-unting nagbabago ang responsibilidad habang lumalaki ang bata.

Ipinakikita ng mga pagsusuri sa glucose kung paano naaapektuhan ng gamutan, pagkain at aktibidad ang blood sugar. Ginagamit ng mga clinician ang mga resultang ito upang gabayan ang pagbabago sa dosis ng insulin. Inirerekomenda rin sa artikulo ng ministry noong 2023 ang regular na pagpapatingin sa doktor at pag-aaral ng pagbibilang ng carbohydrates, ang bahagi ng pagkain na may malaking epekto sa antas ng glucose.

Maaaring makaranas ang mga teenager ng praktikal at emosyonal na mga suliranin matapos ma-diagnose, kabilang ang pag-aalala sa mga kaklase at pagbabalik sa paaralan. Nakakatulong ang suporta ng mga magulang at ng mga taong nakapaligid sa kanila upang maging bahagi ng pang-araw-araw na buhay ang gamutan, sa halip na tuwing nagpapatingin lamang sa doktor ito asikasuhin.

Nagtakda rin ang ministry ng mga layunin para sa mga nasa hustong gulang na may diyabetis: maayos na kontrol sa presyon ng dugo para sa 80% ng mga may hypertension, at gamutang statin para sa 60% ng mga pasyenteng edad 40 pataas. Pinabababa ng statin ang cholesterol. Kaakibat ng mga hakbang na ito para sa mga nasa hustong gulang ang mga layuning sumasaklaw sa mga bata, kabilang ang diagnosis, pagkontrol sa glucose at pagkakaroon ng insulin.

Nagdudulot ng usapin sa patakarang pang-iwas ang matatamis na inumin

Nakita sa Basic Health Research survey ng Indonesia noong 2018 na dalawa sa bawat tatlong taong edad 5–19 ang umiinom ng matatamis na inumin kahit isang beses sa isang araw. Iginiit ni Diah Saminarsih, tagapagtatag at punong ehekutibo ng Center for Indonesia's Strategic Development Initiatives (CISDI), na dahil madaling makakuha ng matatamis na produkto at limitado ang pag-unawa sa mga label ng nutrisyon, kailangan ng mga pamilya ng mas matibay na proteksiyon.

Nanawagan ang CISDI noong 2023 na magpataw ng excise tax na hanggang 20% sa matatamis na inumin. Tinataya sa pagmomodelo nito na maaaring maiwasan ng naturang patakaran ang 1.4 milyong kaso ng diyabetis sa loob ng 25 taon. Tinutugunan ng panukala ang mga panganib sa populasyon na kaugnay ng pag-inom ng matatamis na inumin, kabilang ang type 2 diabetes.

Nagtakda ang Health Minister Regulation No. 30 of 2013 ng inirerekomendang pinakamataas na konsumo ng asukal na 50 gramo kada tao bawat araw, katumbas ng humigit-kumulang apat na kutsara. Pangkalahatang rekomendasyon ito; kailangan ng mga batang may diyabetis ng plano sa pagkain at gamutan na angkop sa kanilang edad, paglaki at pangangailangang medikal.

Saklaw ng Food and Drug Authority Regulation No. 26 of 2021 ang impormasyon sa nutrisyon sa mga label ng pagkaing pinroseso, samantalang kinokontrol naman ng Regulation No. 11 of 2019 ang pinahihintulutang paggamit ng mga artipisyal na pampatamis. Tinutukoy rin ng label na mas masustansiyang pagpipilian ng awtoridad ang mga inuming pinroseso na pasok sa pamantayan at may mas mababa sa 6 na gramo ng asukal kada 100 mililitro. Iginiit ng CISDI na kailangan ng mas malinaw na babala at mas mahigpit na limitasyon sa sangkap ng mga produkto, kasabay ng edukasyon para sa mga mamimili.

Maaaring mabigat ang gamutan para sa mas batang pasyente

Binibigyang-pansin sa artikulo ng Health Ministry noong 2023 ang pag-aaral na Treatment Options for Type 2 Diabetes in Adolescents and Youth, na kilala bilang TODAY. Inilalarawan dito ang hirap mapanatili ang kontrol sa blood sugar ng mga batang kalahok na umiinom ng metformin, isang gamot na karaniwang ginagamit sa type 2 diabetes.

Nawalan ng sapat na kontrol sa glucose ang humigit-kumulang kalahati ng mga kabataang metformin lamang ang iniinom sa pag-aaral na iyon at kinailangan nila ng karagdagang gamutan, kabilang ang insulin. Ipinakikita ng resultang ito kung bakit kailangan pa rin ng regular na pagsusuri ng doktor ang batang na-diagnose na may type 2 kahit nagsimula na ang gamutan.

Inanunsyo rin ng International Diabetes Federation noong Abril 2025 na kinikilala nito bilang type 5 ang diyabetis na kaugnay ng malnutrisyong pangmatagalan. Tinataya nitong maaaring 20 milyon hanggang 25 milyong tao sa buong mundo ang apektado, partikular sa Asia at Africa. Sinabi ni Rochmah na wala pang kaukulang pambansang datos ang Indonesia noon. Napakababa ng produksyon ng insulin sa ganitong uri, kaya mahalaga ring maingat na suriin ng mga doktor ang kasaysayan ng nutrisyon at kalusugan ng bata.

Malinaw ang agarang gawain ng Indonesia: iugnay ang mga batang natukoy sa pagsusuri sa paaralan sa mga pagsusuring magkukumpirma ng diagnosis, saka magbigay ng tuloy-tuloy na gamutan sa mga batang ma-diagnose. Pinalalawak ng pagsusuri ang daan tungo sa pangangalaga. Ang pagkakaroon ng insulin, pagsubaybay at regular na follow-up ang magtatakda kung ano ang mangyayari matapos makapasok dito ang bata.

Mahahalagang Punto

• Ayon sa Health Ministry, umabot sa humigit-kumulang 2 kada 100,000 noong 2023 ang naitalang prevalence ng diyabetis sa mga bata, kumpara sa 0.028 noong 2010.
• Nagtala ang IDAI ng 1,645 batang may diyabetis pagsapit ng Enero 31, 2023; karamihan sa mga kaso sa mga bata ay type 1.
• Naitala ng Changing Diabetes in Children ang 1,948 batang tumatanggap ng pangangalaga para sa type 1 noong 2025, mga 56% na mas marami kaysa noong 2017–2019.
• Mahigit kalahati ng mga natuklasang kaso ng mataas na blood sugar sa mga pagsusuri sa paaralan noong 2025 ay mula sa mga mag-aaral sa senior secondary, at humigit-kumulang 42% noong 2026.
• Kailangan ng karagdagang pagsusuri ang mga batang may mataas na glucose upang makumpirma ang diagnosis.
• Layunin ng ministry na magkaroon ng insulin at pagsubaybay sa glucose ang lahat ng pasyenteng may type 1 na nangangailangan ng mga ito.
• Dahilan upang magpasuri agad sa doktor ang di-pangkaraniwang pagkauhaw, madalas na pag-ihi at hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang.