Iniugnay ang aspirin sa mas kaunting kaso ng demensya sa isang genetic subgroup, ngunit dumoble ang malubhang pagdurugo

May kaakibat na babala tungkol sa pagdurugo ang natuklasang genetic

Sa mga nakatatandang nasa hustong gulang na may partikular na genetic profile, nagkaroon ng demensya ang 1% ng mga uminom ng aspirin at 3.3% ng mga tumanggap ng placebo. Kabaligtaran naman ang naging resulta para sa malubhang pagdurugo: nakaranas nito ang 4.4% ng mga gumamit ng aspirin, kumpara sa 2.1% ng mga tumanggap ng placebo.

Inihayag ng Monash University noong 29 Setyembre 2026 ang mga natuklasang ito, na nagtatampok kapwa sa potensyal at panganib ng isang posibleng paraan upang maiwasan ang demensya. Parehong 2.3 percentage point ang ibinaba ng kaso ng demensya at itinaas ng malubhang pagdurugo sa genetic subgroup na sinuri.

Sinuri sa pagsusuri ang genetic data ng 13,541 kalahok sa ASPREE, ang pagsubok sa aspirin para mabawasan ang mga insidente sa mga nakatatanda. Pinakamalinaw ang natuklasan sa mga taong kabilang sa pinakamataas na 20% ng genetic score na may kaugnayan sa bilang ng platelet. Maliliit na bahagi ng dugo ang mga platelet na tumutulong bumuo ng namuong dugo at pumigil sa pagdurugo.

Inilalarawan ng anunsyo ng pananaliksik ng Monash University ang kaugnayan nito sa tinatayang 70% na pagbaba ng relatibong panganib ng demensya sa grupong iyon. Nais ng mga mananaliksik na mapatunayan nang hiwalay ang resulta, bago ito subukan sa isang pagsubok na partikular na idinisenyo para sa mga taong may ganitong genetic profile. Nagpapayo silang huwag magsimulang uminom ng aspirin para maiwasan ang demensya nang hindi kumokonsulta sa doktor.

Sino ang lumahok sa pagsubok sa aspirin?

Inihambing sa ASPREE ang pag-inom araw-araw ng 100 milligram ng aspirin sa placebo, isang tableta na walang aktibong gamot. Karaniwang malulusog na nakatatanda ang mga kalahok, na walang dating sakit sa puso at mga daluyan ng dugo, demensya o pisikal na kapansanan noong sumali sila sa pagsubok.

Nagsimula sa edad na 70 ang pagiging kuwalipikado sa Australia at Estados Unidos, o edad 65 para sa mga kalahok mula sa mga minoryang grupo sa Estados Unidos. Sa genetic analysis, 75 ang karaniwang edad at babae ang 54.8% ng mga kalahok. 4.6 na taon ang median na haba ng follow-up, ibig sabihin, kalahati ay sinubaybayan nang mas maikli at kalahati nang mas matagal. Sa panahon ng follow-up, nagkaroon ng demensya ang 345 kalahok.

Lumabas ang pananaliksik sa Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association sa ilalim ng pamagat na Maaaring baguhin ng polygenic scores ng bilang ng platelet ang epekto ng aspirin sa pangunahing pag-iwas sa demensya. Lumahok ang mga mananaliksik mula sa Monash University at University of Tasmania.

Walang nakitang benepisyo sa pag-iwas sa demensya ang mga naunang pagsubok nang pagsama-samahin ang lahat ng kalahok. Muling sinuri sa pag-aaral na ito ang datos ng ASPREE upang alamin kung makatutulong ang namamanang pagkakaiba na maipaliwanag kung bakit nagkakaiba ang resulta sa mga kalahok.

Paano tinukoy ng mga mananaliksik ang genetic group?

Sinuri ng pangkat ang 5,182 genetic score, at 1,848 sa mga ito ang pumasa sa mga pagsusuri sa kalidad. Pinagsasama ng genetic score ang impormasyon mula sa maraming pagkakaiba sa DNA upang makabuo ng iisang sukat. Dito, ang pinakamapagpahiwatig na mga score ay may kinalaman sa namamanang impluwensiya sa bilang ng platelet.

Sa paunang pagsusuri, nakakita ang mga mananaliksik ng 112 score na nagpapahiwatig na nagkakaiba ayon sa genetics ang kaugnayan ng aspirin sa demensya. Matapos ang estadistikal na pagwawasto dahil sa dami ng paghahambing, nanatiling makabuluhan ang tatlong magkakaugnay na score na may kaugnayan sa bilang ng platelet.

Mahalaga ang pagwawastong ito dahil kapag libo-libong posibilidad ang sinuri, may pagkakataong makakita ng kapansin-pansing padron nang nagkataon lamang. Pinatitibay ng pagwawasto ang natuklasan, ngunit susunod pa rin ang hiwalay na pananaliksik.

Inayos ang mga kalahok ayon sa kanilang genetic score para sa bilang ng platelet. Pinakamalinaw ang pagkakaiba sa pinakamataas na ikalimang bahagi ng ranggo. Gumagamit ang klasipikasyong ito ng impormasyon sa DNA na may kaugnayan sa bilang ng platelet; sinusukat naman ng karaniwang pagsusuri ng dugo ang mga platelet na umiikot sa dugo ng isang tao sa oras ng pagsusuri.

Nakita ang natuklasan sa isang huling pagsusuri ng datos mula sa dati nang pagsubok. Orihinal na idinisenyo ang ASPREE upang subukan ang aspirin sa mga nakatatanda, hindi upang partikular na kumuha ng mga taong kabilang sa genetic category na ito. Maaaring pumili nang maaga ng mga kalahok mula sa grupong iyon ang isang bagong pagsubok at tuwirang suriin ang iminumungkahing benepisyo at mga panganib nito.

Ano ang ibig sabihin ng 70% na pagbaba?

Sa bawat 1,000 taong may ganitong genetic profile, katumbas ng mga iniulat na porsiyento ang humigit-kumulang 10 kaso ng demensya sa mga umiinom ng aspirin at 33 sa mga tumanggap ng placebo sa panahon ng pag-aaral. Tinatayang 23 mas kaunting kaso ito sa bawat 1,000 tao.

Inilalarawan ng madalas banggiting 70% na bilang ang pagbaba kumpara sa antas ng demensya sa grupong tumanggap ng placebo. Mula 3.3% tungong 1% ang pagbaba, o 2.3 percentage point, na katumbas ng humigit-kumulang 70% ng panimulang antas. Iisa ang paghahambing na inilalarawan ng dalawang bilang, ngunit ipinakikita ng pagkakaiba sa percentage point kung ilang tao ang naapektuhan.

Nagbigay ng hazard ratio na 0.28 ang kalkulasyong isinasaalang-alang din kung kailan nagkaroon ng demensya. Inihahambing ng hazard ratio kung gaano kadalas nagaganap ang isang kinalabasan sa paglipas ng panahon sa dalawang grupo; ang halagang mas mababa sa isa ay nagpapahiwatig ng mas mababang antas sa grupong umiinom ng aspirin. 0.15 hanggang 0.52 ang 95% confidence interval nito, na nagpapakita ng estadistikal na kawalang-katiyakan sa pagtataya.

Ipinaliwanag ni Dr Peter Fransquet, nangungunang may-akda at research fellow sa School of Public Health and Preventive Medicine ng Monash, kung bakit sinuri pa ng pangkat ang resulta para sa lahat ng kalahok:

Nalaman sa mga naunang pagsubok na hindi napigilan ng aspirin ang demensya nang isaalang-alang ang lahat ng kalahok,

Ayon kay Fransquet, ibang padron ang nakita sa genetic subgroup:

Sa mga taong may ganitong partikular na genetic profile, mas kaunti nang malaki ang mga kaso ng demensya sa mga umiinom ng aspirin.

Bakit kasinghalaga ng mga ito ang bilang ng pagdurugo

Katumbas ng humigit-kumulang 44 sa bawat 1,000 umiinom ng aspirin ang mga nakaranas ng malubhang pagdurugo, kumpara sa 21 sa bawat 1,000 tumanggap ng placebo sa parehong genetic subgroup. Tinatayang 23 dagdag na taong nakaranas ng malubhang pagdurugo ito sa bawat 1,000.

2.13 ang hazard ratio para sa pagdurugo, na may 95% confidence interval na 1.36 hanggang 3.34. Sa madaling salita, mahigit nang kaunti sa doble ang antas ng malubhang pagdurugo sa paglipas ng panahon sa mga umiinom ng aspirin.

Pinahihina ng aspirin ang kakayahan ng mga platelet na magdikit-dikit, kaya mahalagang alalahanin ang panganib ng pagdurugo. Maaaring magkaroon ng malubhang epekto ang gamot na nakaaapekto sa pamumuo ng dugo kahit maliit ang iniinom araw-araw.

Ipinakikita ng magkapantay na pagkakaiba sa percentage point ang dalawang magkaibang kinalabasan sa kalusugan. Maaaring magdulot ang demensya ng pangmatagalang problema sa memorya, pag-iisip at kakayahang mamuhay nang nagsasarili. Maaaring mangailangan naman ng agarang lunas ang malubhang pagdurugo. Kailangang suriin sa susunod na pagsubok ang tindi, panahon at mga epekto ng dalawa, kasama ang anumang pakinabang sa pang-araw-araw na pamumuhay. Walang pagkakaiba sa bilang ng namatay sa anumang dahilan sa mga grupong umiinom ng aspirin at tumanggap ng placebo sa pagsusuring ito ng subgroup.

Bakit pinag-aaralan ang papel ng platelet biology

Iniugnay ng naunang pananaliksik ang pag-aktibo at pagsasama-sama ng platelet sa demensya. Ibig sabihin ng pag-aktibo, nagiging handang tumugon ang mga platelet; ang pagsasama-sama naman ay pagtitipon-tipon nila. Hindi pa gaanong tiyak sa mga siyentipiko kung paano nauugnay sa demensya ang bilang ng platelet ng isang tao.

Itinuturo ng genetic na natuklasan ang pansin sa bahaging ito ng biology ng dugo. Walang nakitang makabuluhang interaksiyon ang mga mananaliksik sa pagitan ng aspirin at APOE, isang gene na may kaugnayan sa panganib ng Alzheimer's, o sa pagitan ng aspirin at mga genetic score para sa Alzheimer's disease at demensya.

Inilarawan ni Fransquet ang resulta bilang dahilan upang tuklasin ang ibang biyolohikal na landas:

Ang partikular na kawili-wili ay hindi nauugnay ang palatandaan sa mga kinikilalang genetic risk factor para sa Alzheimer's disease at demensya,

Lumitaw din ang kaugnayan sa pinakamataas na bahagi ng ranggo ng platelet score. Sa buong saklaw ng mga score, walang makabuluhang kaugnayan ang platelet score sa demensya, para man sa mga kalahok na pinagsama-sama o sa mga tumanggap ng placebo.

Inilarawan ni Dr Thomas Holland, isang physician scientist sa Rush University na hindi lumahok sa pag-aaral, ang papel ng platelet biology bilang:

isang iminumungkahing mekanismo lamang, hindi isang napatunayang paliwanag,

Kaya kailangan pa ring ipaliwanag ng mga mananaliksik kung paano maaaring magkaugnay ang namamanang katangian ng platelet, aspirin at demensya.

Ano ang kailangang mangyari bago magbago ang mga payo tungkol sa paggamot?

Nais ni Fransquet at ng kanyang mga kasamahan na suriin ng ibang mga pag-aaral kung muling lilitaw ang kaugnayang ito, kabilang sa iba pang populasyon. Pagkatapos, nais nilang magsagawa ng klinikal na pagsubok na partikular na idinisenyo para sa mga taong may ganitong genetic profile.

Masasagot ng pagsubok na maagang pumipili ng mga kalahok ang mahalagang praktikal na tanong: kung sapat ang benepisyong maidudulot ng pagrereseta ng aspirin sa grupong iyon upang bigyang-katwiran ang panganib ng pagdurugo. Mahalaga rin ang edad at kalusugan ng mga kalahok sa ASPREE sa pagtukoy kung sino ang maaaring maging kuwalipikado sa ganitong paraan sa hinaharap.

Walang ibinigay na petsa para sa isang pagsubok na sadyang nakatuon sa grupong ito. Posibilidad pa lamang sa pananaliksik ang paggamit ng genetic testing upang pumili ng mga iinom ng aspirin para maiwasan ang demensya, at sinabi ng mga may-akda na hindi sapat ang natuklasan upang baguhin ang mga rekomendasyon tungkol sa aspirin.

Direktang inilahad ni Fransquet ang mga susunod na hakbang:

Kailangan na nating patunayan ang natuklasan sa iba pang mga pag-aaral at, sa huli, subukan ito sa isang pagsubok na partikular na idinisenyo para sa mga taong may ganitong genetic profile.

Ano ang dapat malaman ng mga nakatatanda at pamilya?

Tinataya ng Dementia Australia na may 446,500 Australyano ang may demensya sa 2026 at inaasahang lalampas sa isang milyon ang bilang pagsapit ng 2065. Mahigit doble iyon ng kasalukuyang tantiya, kaya nauunawaan ang interes sa mga estratehiya sa pag-iwas na maaaring abot-kaya at madaling makuha ng marami.

Nakaaakit ang natuklasan dahil mura ang aspirin, ngunit malinaw na rin sa parehong mga resulta ang panganib ng pagdurugo. Para sa sinumang nag-iisip uminom ng gamot, ang unang hakbang ay makipag-usap sa doktor tungkol sa kanilang kalusugan, mga kasalukuyang iniinom na gamot at mga dahilan ng paggamot.

Malinaw ang babala ni Fransquet:

Hindi dapat magsimulang uminom ng aspirin ang mga tao upang maiwasan ang demensya batay sa pag-aaral na ito nang hindi kumokonsulta sa kanilang doktor, lalo na dahil mas mataas ang panganib ng malubhang pagdurugo.

Nagbibigay ang pag-aaral ng tiyak na direksiyon para sa pananaliksik: subukan kung makatutulong ang namamanang pagkakaiba sa platelet biology upang matukoy ang mga taong magkakaiba ang pagtugon sa aspirin. Para sa mga pasyente sa kasalukuyan, nakabatay pa rin ang pasya sa indibidwal na payong medikal habang nagpapatuloy ang pananaliksik.

Mahahalagang Punto

• Gumamit ang pagsusuri ng genetic data mula sa 13,541 nakatatandang kalahok sa ASPREE, na may median na follow-up na 4.6 na taon.
• Sa pinakamataas na ikalimang bahagi ng genetic score para sa bilang ng platelet, nagkaroon ng demensya ang 1% ng mga umiinom ng aspirin at 3.3% ng mga tumanggap ng placebo.
• Nagkaroon ng malubhang pagdurugo ang 4.4% ng mga umiinom ng aspirin at 2.1% ng mga tumanggap ng placebo sa parehong subgroup.
• 2.3 percentage point ang ganap na pagkakaiba kapwa sa mas kaunting kaso ng demensya at sa mas maraming kaso ng malubhang pagdurugo.
• Nais ng mga mananaliksik ng hiwalay na kumpirmasyon at pagsubok na idinisenyo para sa mga taong may ganitong genetic profile.
• Dapat kumonsulta sa doktor ang mga tao bago isaalang-alang ang aspirin para maiwasan ang demensya.