Pumasok ang Kanser sa Thyroid sa Tatlong Nangungunang Kanser sa China Habang Dumarami ang Diagnosis at Sinusuri ang Screening

Nagbabagong larawan ng kanser sa China

Tinatayang 5.15 milyong bagong kaso ng kanser ang naitala sa China noong 2024. Kabilang ang kanser sa thyroid sa tatlong kanser na pinakamadalas masuri, at ito ang nangungunang kanser batay sa insidensiya sa mga lalaki at babaeng edad 20 hanggang 39. Binabago ng pagtaas nito ang pambansang larawan ng kanser na dating pinangungunahan ng kanser sa baga at mga kanser sa sistemang panunaw.

Tinatayang 5,150,600 bagong kaso ang natukoy sa pag-aaral ng National Cancer Center tungkol sa mga padron ayon sa edad, kabilang ang 2,672,000 sa mga lalaki at 2,478,600 sa mga babae. Nanguna ang kanser sa baga, sinundan ng kanser sa suso ng mga babae, kanser sa thyroid, kanser sa colorectal at kanser sa atay. Nakatawag din ng pansin ng publiko ang isang kaugnay na tanong: gaano kalaki sa pagtaas ang nagmumula sa pagtuklas ng mas maraming maliliit na tumor sa thyroid sa mga pagsusuri?

Iba ang pagkakasunod-sunod sa isang pambansang akademikong pagsusuri, Insidensiya at mortalidad ng kanser: kanser sa baga, thyroid, colorectal, suso at atay. Tinataya nito ang 2.58 milyong pagkamatay dahil sa kanser noong 2024 at sinasabing umabot sa 59.13% ng mga bagong diagnosis ang limang nangungunang kanser na ito. Hindi pa nalulutas ang pagkakaiba sa ranggo sa mga inilathalang buod, bagaman kapwa inilalagay ng mga ito ang kanser sa thyroid malapit sa tuktok.

Mas tiyak ang praktikal na mensahe kaysa sa panawagang magpa-scan ng thyroid ang lahat. Inirerekomenda ng mga alituntunin sa China ang screening para sa mga taong mas mataas ang panganib, sa halip na regular na screening sa pangkalahatang populasyon. Para sa taong mayroon nang bukol sa thyroid, nakadepende ang susunod na hakbang sa hitsura, laki, lokasyon at mga pagbabago nito sa paglipas ng panahon.

Paano tinantiya ng mga mananaliksik ang bigat ng kanser noong 2024

Gumamit ang pagsusuri ayon sa edad ng National Cancer Center ng impormasyon mula sa 919 na rehistro ng kanser na nakatugon sa mga pamantayan sa kalidad. Kinalkula ng mga mananaliksik ang insidensiya at mortalidad ng kanser ayon sa edad gamit ang mga tala noong 2019, pinangkat ang mga tao ayon sa kasarian at kung nakatira sila sa lungsod o kanayunan, at ginamit ang mga resulta upang iakma ang mga pagtatantiya para sa 2024.

Gumamit din ang pambansang akademikong pagsusuri ng datos noong 2019 mula sa 919 na rehistro. Para sa mga projection nito, umasa ito sa 106 na rehistrong nagsumite ng tuluy-tuloy na tala mula 2010 hanggang 2019. Nangongolekta ang mga rehistro ng kanser ng impormasyon tungkol sa mga diagnosis at pagkamatay sa mga tinukoy na populasyon, na nagbibigay sa mga mananaliksik ng batayan upang tantiyahin ang bigat ng sakit sa mas malaking bansa.

Inilalarawan ng mga bilang ang tinantiyang bigat ng kanser noong 2024, na tinukoy gamit ang mga naunang tala sa rehistro at mga estadistikal na modelo. Nakasaad sa pahina ng publikasyon para sa pambansang akademikong pagsusuri ang Hunyo 15, 2026 bilang petsa ng paglalathala nito online; ang 2024 ang taong saklaw ng mga pagtatantiya.

Bakit mahalaga ang uri ng rate

Itinatakda ng pagsusuri ayon sa edad sa 366.57 kaso kada 100,000 katao ang krudong rate ng insidensiya ng kanser sa China noong 2024, at mas mataas ito sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Inilalarawan ng krudong rate ang mga diagnosis kaugnay ng aktuwal na populasyon, kasama ang partikular na bahagdan nito ng mga bata at matatanda.

Nagtatala naman ang pambansang akademikong pagsusuri ng age-standardized na rate ng insidensiya na 207.70 kada 100,000 at age-standardized na rate ng mortalidad na 90.90. Muling kinakalkula sa age standardization ang mga rate gamit ang takdang distribusyon ng edad; sa kasong ito, ang pamantayang populasyon ng daigdig ng Segi. Nakakatulong ito sa mga mananaliksik na paghambingin ang mga lugar at taon kapag magkaiba ang estruktura ng edad ng kanilang mga populasyon.

Mahalaga ang pagsasaayos na ito sa China dahil mas karaniwan ang kanser habang tumatanda ang mga tao. Natuklasan din ng parehong pambansang pagsusuri na mula 2000 hanggang 2019, tumaas nang average na 1.6% kada taon ang age-standardized na rate ng insidensiya para sa lahat ng kanser, samantalang bumaba nang average na 1.4% kada taon ang age-standardized na rate ng pagkamatay. Magkaiba ang direksiyon ng pagbabago sa mga diagnosis at pagkamatay matapos isaalang-alang ang edad.

Ano ang ipinakikita ng tatlong dekadang datos tungkol sa kanser sa thyroid

Sinuri ng hiwalay na pag-aaral sa mga trend ng kanser sa thyroid, na inilathala sa Scientific Reports noong 2024 nina Kaiyuan Huang at mga kasamahan, ang China at ang daigdig gamit ang Global Burden of Disease Study 2021. Sinubaybayan nito ang mga pagbabago mula 1990 hanggang 2021 at nag-proyekto ng mga trend hanggang 2036.

Inilathala noong Oktubre 26, 2024, ang pag-aaral na Temporal trends of thyroid cancer in China and globally from 1990 to 2021: an analysis of the global burden of Disease Study 2021, na may DOI 10.1038/s41598-024-77663-5. Inilalarawan ng mga pamamaraan at talahanayan nito ang Joinpoint regression para sa mga trend, Das Gupta decomposition upang ihiwalay ang mga ambag ng pagtanda ng populasyon, paglaki ng populasyon at mga pagbabagong epidemiolohikal, at autoregressive integrated moving average o ARIMA para sa pagtataya.

Tumaas mula 1.249 kada 100,000 noong 1990 tungo sa 2.473 noong 2021 ang age-standardized na rate ng insidensiya ng kanser sa thyroid sa China, halos doble. Sa kaparehong panahon, bumaba mula 0.473 tungo sa 0.387 kada 100,000 ang age-standardized na rate ng pagkamatay, o humigit-kumulang 18% batay sa kinalkula mula sa mga bilang ng pag-aaral.

Tinatayang 2.242% ang average na taunang pagtaas ng rate ng insidensiya sa China, kumpara sa 1.139% sa buong mundo. Umabot naman sa 0.651% ang average na taunang pagbaba ng mortalidad dahil sa kanser sa thyroid sa China. Mula ang mga pagtatantiyang ito sa ibang balangkas ng pagmomodelo at panahon kaysa sa mga projection ng pambansang rehistro.

Nasa Talahanayan 1 ng pag-aaral sa Scientific Reports ang mga bilang ng kaso, rate, pagitan ng kawalang-katiyakan at taunang pagbabago. Ipinakikita naman sa mga Talahanayan 2 hanggang 4 ang insidensiya, prevalence, mortalidad at disability-adjusted life years o DALY ayon sa kasarian, kasama ang mga ratio ng insidensiya sa mortalidad.

Inilathala naman noong Disyembre 6, 2024, sa Frontiers in Endocrinology ang hiwalay na pag-aaral na Burden of thyroid cancer in China and worldwide from 1990 to 2021: observation, comparison, and forecast from the Global Burden of Disease Study 2021, na may DOI 10.3389/fendo.2024.1500926. Gumamit din ito ng mga pagtatantiya mula sa Global Burden of Disease 2021 para sa 1990 hanggang 2021. Nasa Talahanayan 1 nito ang mga sumusunod na pagtatantiya para sa China; age-standardized ang mga rate kada 100,000 katao, at ang mga saklaw ay ang iniulat na 95% confidence interval ng pag-aaral.

Gumamit ang pagsusuri sa Frontiers in Endocrinology ng Joinpoint software 5.2.0 at R 4.4.0, taunang at average na taunang porsiyentong pagbabago, age-period-cohort modeling, DasGupta decomposition at ARIMA forecasting gamit ang forecast package 8.23.0. Gumamit ang age-period-cohort analysis nito ng magkakasunod na limang-taong pagitan mula 1992 hanggang 2021, hindi kasama ang 1990 at 1991. Sa decomposition nito, tumutukoy ang mga pagbabagong epidemiolohikal sa mga pagbabago sa rate ng insidensiya o pagkamatay matapos isaayos ayon sa edad at laki ng populasyon. Hiwalay ang dalawang pag-aaral na ito sa kanser sa thyroid sa mga pambansang pagsusuring nagtantiya sa bigat ng lahat ng kanser noong 2024.

Para sa mga projection hanggang 2036 ng pag-aaral sa Scientific Reports, ginagamit ng ARIMA ang makasaysayang serye ng datos upang magtaya ng mga rate sa hinaharap. Kabilang sa pamamaraan ng pagpili ng modelo ang KPSS test para sa stationarity, pamantayan ng AIC at BIC sa paghahambing ng mga modelo, at Ljung-Box test upang matukoy ang natitirang autocorrelation sa mga residual ng modelo. Ipinahihiwatig ng mga projection ang patuloy na pagtaas ng age-standardized na insidensiya at pagbaba ng age-standardized na mortalidad. Hiwalay namang nagtataya ang pag-aaral sa Frontiers in Endocrinology ng mabagal na pagtaas ng age-standardized na insidensiya sa susunod na dekada, kasabay ng pagbaba ng mga rate ng pagkamatay sa mga babae at pagpapatatag ng mga ito sa mga lalaki.

Ipinakikita ng mahahalagang pangyayari kung paano nagbago ang larawan ng kanser:

• 1990: 1.249 kada 100,000 ang tinayang rate ng insidensiya ng kanser sa thyroid sa China matapos i-standardize ayon sa edad.
• Humigit-kumulang 2003 hanggang 2005: Nanguna sa limang puwesto sa pambansang ranggo ng kanser sa China ang mga kanser sa baga, sikmura, atay, esophagus at colorectal.
• 2021: Umabot sa 2.473 kada 100,000 ang tinayang rate ng insidensiya ng kanser sa thyroid, habang mas mababa ang rate ng pagkamatay nito kaysa noong 1990.
• 2024: Kabilang ang kanser sa thyroid sa tatlong pinakamadalas ma-diagnose batay sa mga pambansang pagtatantiya.
• 2036: Tinataya ng pag-aaral sa thyroid na aabot sa 3.017 ang rate ng insidensiya at 0.344 kada 100,000 ang rate ng pagkamatay matapos i-standardize ayon sa edad.

Bakit mas maraming tumor sa thyroid ang natutuklasan sa mga scan

Iniuugnay ng pagsusuri ayon sa edad ng National Cancer Center ang pagtaas ng insidensiya ng kanser sa thyroid sa mas malawak na paggamit ng ultrasound sa leeg at iba pang pagsusuri na maaaring makakita ng mga abnormalidad sa thyroid, kabilang ang mga CT scan. Maaaring matuklasan sa mga pagsusuri para sa health checkup o para sa ibang medikal na dahilan ang mga bukol na hindi maramdaman ng isang tao.

Maliit na glandula sa leeg ang thyroid. Ang bukol ay isang umbok sa loob nito, at maaaring benign o malignant ang bukol. Kayang makita ng high-resolution ultrasound ang napakaliit na mga bukol, kaya dumarami ang mga taong sumasailalim sa karagdagang pagsusuri.

Ayon sa mga bilang na binanggit mula sa alituntunin ng Chinese Society of Endocrinology tungkol sa mga bukol sa thyroid at differentiated thyroid cancer, natutukoy sa ultrasound ang mga bukol sa 20.43% ng pangkalahatang populasyon, o humigit-kumulang isa sa bawat limang tao. Nasa 8% hanggang 16% naman ang binanggit na bahagdan ng mga bukol na malignant. Kung gayon, benign ang karamihan sa mga natutuklasang bukol.

Tinutukoy rin ng mga mananaliksik sa Scientific Reports ang mas maunlad na teknolohiyang pang-diagnosis at mas mataas na kamalayan ng publiko sa kalusugan bilang posibleng mga dahilan ng pagtaas ng insidensiya. Iniuugnay ng kanilang pagsusuri ang pagdami ng mga kaso ng kanser sa thyroid sa China sa kombinasyon ng pagtanda ng populasyon, paglaki ng populasyon at mga pagbabago sa padron ng sakit, kabilang ang mga pagbabago sa pagtuklas nito.

Sa decomposition na iyon, malalaking dahilan ng pagtaas ng insidensiya sa China ang pagtanda ng populasyon at mga pagbabagong epidemiolohikal, habang pangunahing dahilan ng pagdami ng mga pagkamatay ang pagtanda ng populasyon.

Isa sa mga ikinababahala sa debate tungkol sa screening ang overdiagnosis. Nangangahulugan ito ng pagtuklas ng kanser na hindi sana magdudulot ng mga sintomas o magpapaikli sa buhay ng isang tao. Maaari pa ring humantong ang gayong diagnosis sa paulit-ulit na pagsusuri, pagkabalisa at gamutan. Walang ibinibigay na pambansang porsiyento ang mga pag-aaral kung gaano kalaki sa pagtaas ng kanser sa thyroid sa China ang bunga ng overdiagnosis.

Bakit kapwa mahalaga ang mga young adult at matatanda

Nanguna ang kanser sa thyroid sa mga kanser na na-diagnose sa mga lalaki at babaeng Tsino edad 20 hanggang 39 sa pagsusuri ayon sa edad ng National Cancer Center. Para sa pangkat na ito, maaaring maging malaking usaping medikal ang natuklasan sa thyroid sa mga taong karaniwang nakatuon sa pag-aaral, trabaho at pagsisimula ng pamilya.

Nalaman sa pagsusuri ng Global Burden of Disease na pangunahing nakapokus sa edad 30 hanggang 79 ang insidensiya ng kanser sa thyroid noong 2021, at pinakamataas ito sa edad 55 hanggang 59. Maaaring manguna ang kanser sa thyroid sa mga kanser ng mga young adult, habang mas mataas naman ang sarili nitong insidensiya sa mas huling bahagi ng buhay. Inihahambing ng una ang mga uri ng kanser sa loob ng isang pangkat ng edad; inihahambing naman ng ikalawa ang magkakaibang edad para sa iisang kanser.

Nakapokus sa edad 50 hanggang 89 ang mga pagkamatay dahil sa kanser sa thyroid sa pag-aaral na iyon. Pinakamaraming pagkamatay sa China ang naitala sa mga taong edad 75 hanggang 79, kaya mahalagang pagtuunan ang matatandang pasyente sa mga pagsisikap na pababain ang mortalidad.

Nakaapekto rin ang kasarian sa mga trend. Mas malaking bahagi ng mga kaso ng kanser sa thyroid ang naitala sa mga babae, ngunit hindi kasingganda ang padron ng mortalidad ng mga lalaki sa buong panahon mula 1990 hanggang 2021. Natuklasan ng mga mananaliksik na tumaas ang age-standardized na mortalidad ng mga lalaki sa mga dekadang iyon, sa kabila ng pagbaba nito nitong pinakahuling dekada, at iminungkahi nilang maaaring salik ang mas huling diagnosis.

Nakabatay sa mga katangian ng bukol ang panganib nito

Ginagamit ng mga doktor sa China ang sistema ng klasipikasyong C-TIRADS upang tasahin ang hitsura ng mga bukol sa thyroid sa ultrasound. Nakakatulong ang mga kategorya sa pagpapasya kung alin ang maaaring subaybayan at alin ang maaaring mangailangan ng biopsy gamit ang karayom, isang pamamaraang kumukuha ng mga selula para masuri.

Karaniwang tumutukoy ang mga kategoryang 1 hanggang 3 sa benign na natuklasan o mababang antas ng pag-aalala, kaya madalas na pagmamasid ang ipinapayo. Hinahati ang Kategorya 4 sa 4a, 4b at 4c, na nagpapakita ng pataas na antas ng paghihinalang malignant ang bukol. Nagpapahiwatig naman ang Kategorya 5 ng mataas na paghihinala sa kanser.

Bahagi lamang ng pagtatasa ang kategorya. Isinasaalang-alang din ng mga doktor ang laki, posisyon at paglaki ng bukol, gayundin ang kasaysayang medikal ng pasyente. Maaaring kailanganin ang biopsy o karagdagang pagsusuri sa tisyu upang matukoy ang diagnosis at mapatnubayan ang gamutan.

Tinatayang 80% hanggang 90% ng mga kanser sa thyroid ang papillary thyroid cancer, batay sa mga bilang na binanggit sa orihinal na klinikal na talakayan. Karaniwan itong mabagal lumaki, at maaaring lumampas sa 90% ang kaligtasan makalipas ang 10 taon. Iba ang kilos ng mga uri nito. Nangangailangan ng kani-kaniyang pagtatasa ang medullary at follicular cancer, habang partikular na agresibo ang anaplastic thyroid cancer, na bumubuo ng humigit-kumulang 1% hanggang 2% ng mga kaso at karaniwang mas mababa sa 10% ang limang-taong survival rate.

Dahil sa mga pagkakaibang ito, mahalaga ang tiyak na diagnosis. Maaaring angkop ang pagsubaybay para sa ilang pasyenteng maingat na napili, samantalang kailangan naman ng iba ang agarang gamutan. Dapat ibatay ang mga desisyon sa indibidwal na klinikal na pagtatasa, hindi sa iisang tuntuning ipatutupad sa lahat ng bukol sa thyroid.

Bakit magkakaiba ang mga rekomendasyon sa screening ayon sa kanser

Inirerekomenda ng mga alituntunin sa China ang screening para sa kanser sa thyroid sa mga taong mas mataas ang panganib, kabilang ang mga nalantad sa radyasyon sa ulo o leeg noong bata pa at mga may family history ng kanser sa thyroid o kaugnay na genetic mutation. Hindi inirerekomenda ang regular na screening sa pangkalahatang populasyon.

Nangangahulugan ang screening ng pagsusuri sa mga tao bago lumitaw ang mga sintomas. Nakadepende ang pakinabang nito sa kung mapapabuti ng mas maagang pagtuklas ang kalusugan nang sapat para mahigitan ang mga epekto ng dagdag na pagsusuri at gamutan. Sa kanser sa thyroid, maaaring makatuklas ang malawakang paggamit ng ultrasound ng maraming benign na bukol at ilang maliliit na kanser na napakabagal lumaki.

Iba ang rekomendasyon sa screening para sa kanser sa baga. Inirerekomenda ng Lung Cancer Screening and Early Diagnosis and Treatment Plan ng China, edisyon 2024, ang low-dose spiral CT sa mga taong edad 50 pataas na nakatutugon sa mga pamantayan para sa mataas na panganib. Pinagsasama ang limitasyon sa edad at pagtatasa ng panganib sa halip na ipatupad ito sa lahat ng adulto.

Tinutukoy rin ng pagsusuri ayon sa edad ng National Cancer Center ang sistemang panunaw bilang prayoridad. Mabilis na tumataas ang insidensiya ng mga kanser na ito pagkaraan ng edad 40, at malaki ang itinaas ng mortalidad pagkaraan ng 50. Inirerekomenda nitong pahusayin ang mga estratehiya sa screening para sa mga kanser at populasyong pinakamalamang makinabang dito.

Pinananatiling mataas ng pagtanda ang mas malawak na bigat ng kanser

61.77% ng tinatayang bagong kaso ng kanser sa China noong 2024 ang nangyari sa mga taong edad 60 pataas, ayon sa pagsusuri ayon sa edad. Pinakamataas ang insidensiya sa mga taong edad 80 hanggang 84, na may 1,476.78 kaso kada 100,000. Pinakamabilis namang dumami ang mga kaso pagkaraan ng edad 40.

Ayon sa mga bilang ng National Bureau of Statistics na binanggit sa pagsusuri, umabot sa 22.0% ng populasyon ang mga taong edad 60 pataas sa pagtatapos ng 2024, tumaas nang 3.3 percentage point mula sa census noong 2020. Mas malaking pangangailangan sa diagnosis, gamutan at patuloy na pangangalaga ang idinudulot ng paglaki ng populasyon ng matatanda kahit bumubuti ang mga rate ng pagkamatay na iniaakma ayon sa edad.

Nananatiling pinakakaraniwang kanser ang kanser sa baga sa mga lalaking edad 40 pataas at babaeng edad 60 pataas. Nanguna rin ito sa mga sanhi ng pagkamatay dahil sa kanser sa pambansang akademikong pagsusuri, sinundan ng mga kanser sa atay, colorectal, sikmura at esophagus. Umabot sa 66.75% ng mga pagkamatay dahil sa kanser ang pinagsama-samang bahagi ng limang kanser na ito.

Samakatuwid, dalawang magkakaugnay na gawain ang kinakaharap ng China: pangasiwaan ang dumaraming natutuklasan sa thyroid nang hindi nagdudulot ng di-kinakailangang gamutan, at pababain ang mga pagkamatay dahil sa mga kanser na nananatiling lubhang mapanganib. Malaki ang pagbabago sa ranggo ng mga diagnosis, ngunit nagmumula pa rin sa tumatandang populasyon at malawak na hanay ng mga sakit ang pinakamalaking pangangailangan sa mga serbisyong pangkanser.

Ipinahihiwatig ng projection ng pag-aaral sa thyroid hanggang 2036 ang patuloy na pagtaas ng insidensiya kasabay ng karagdagang pagbaba ng mortalidad matapos isaayos ayon sa edad. Para sa mga pasyente, nananatiling kongkreto ang mga agarang desisyon: kung mayroon silang mga salik ng panganib na nagbibigay-katwiran sa screening, ano ang hitsura ng natuklasang bukol, at aling follow-up o gamutan ang angkop sa klinikal na panganib nito.

Mahahalagang Punto

• Tinatayang 5.15 milyong bagong kaso ng kanser at 2.58 milyong pagkamatay dahil sa kanser ang naitala sa China noong 2024.
• Kabilang ang kanser sa thyroid sa tatlong kanser na pinakamadalas ma-diagnose at nanguna ito sa ranggo ng mga kanser sa mga adultong edad 20 hanggang 39.
• Nalaman sa isang pag-aaral gamit ang datos ng Global Burden of Disease na halos dumoble ang age-standardized na insidensiya ng kanser sa thyroid sa China mula 1990 hanggang 2021, habang bumaba ang mortalidad.
• Nakakatuklas ang ultrasound ng mga bukol sa thyroid sa humigit-kumulang isa sa bawat limang tao; benign ang karamihan sa mga bukol.
• Inirerekomenda ng mga alituntunin sa China ang screening para sa kanser sa thyroid sa mga grupong mas mataas ang panganib, hindi sa pangkalahatang populasyon.
• 61.77% ng tinatayang bagong kaso ng kanser noong 2024 ang nangyari sa mga taong edad 60 pataas, at nanatiling pangunahing sanhi ng pagkamatay dahil sa kanser ang kanser sa baga.