Buntis na babae, inilipad nang 150 kilometro para manganak matapos tumanggi ang 25 ospital na tumanggap sa kanya

Tatlong oras mula sa pagtawag sa emergency services hanggang pagdating sa ospital

Dumating sa isang ospital sa Jeonju ang isang babaeng 35 linggong buntis alas-5:16 ng umaga noong Oktubre 1, tatlong oras at siyam na minuto matapos tumawag sa emergency services sa Anseong, timog ng Seoul. Bago siya isinakay sa helicopter at bumiyahe nang humigit-kumulang 150 kilometro, nakipag-ugnayan ang mga paramedic sa 25 ospital na nagsabing hindi nila siya agad matatanggap.

Iniulat ng babae, na tinukoy lamang bilang A at sinabing nasa edad 30, na may tumatagas na panubigan alas-2:07 ng umaga. Hinala ng mga emergency responder na maagang pumutok ang panubigan at humanap sila ng ospital na kayang mangasiwa sa posibleng maagang panganganak at magbigay ng masinsinang pangangalaga sa bagong silang na sanggol.

Matapos suriin ang kahilingan, tinanggap siya ng Presbyterian Medical Center sa Jeonju, na tinatawag ding Jeonju Jesus Hospital. Ayon sa ospital, ligtas siyang nanganak kalaunan sa tulong ng magkakasamang mga departamento ng obstetrics, pediatrics at anesthesiology.

Hindi nabubura ng matagumpay na panganganak ang hirap sa pagkuha ng pangangalaga. Kabilang sa mga ospital na tinawagan sa Gyeonggi Province, Seoul at rehiyon ng Chungcheong ang mga pasilidad na kalahok sa mga programang suporta ng pamahalaan para sa mga inang may komplikadong pangangailangang medikal at sa kanilang mga sanggol. Kabilang sa mga dahilan ng pagtanggi ang kawalan ng obstetrician na naka-duty at kakulangan ng mga higaan para sa bagong silang.

Nag-alok ng pangangalaga ang malayong ospital habang nagpapatuloy ang paghahanap

Mas komplikado ang sunod-sunod na pangyayari kaysa sa paghahanap na walang nakuhang ospital sa loob ng tatlong oras. Ayon sa isang ulat na bumabanggit sa mga awtoridad sa bumbero, positibong tumugon ang isang ospital sa Jeonju 36 minuto matapos marating ng mga paramedic ang babae. Nagpatuloy sila sa paghahanap dahil sa layo ng ospital at sa kagustuhan ng kanyang guardian na makatanggap siya ng pangangalaga malapit sa bahay, hangga't maaari ay sa Gyeonggi Province.

Hindi tinukoy sa ulat kung anong oras dumating ang mga paramedic sa apartment sa distrito ng Bogae, Anseong. Kaya hindi matitiyak ang eksaktong oras ng unang pagtanggap ng ospital o kung paano ito nauugnay sa sumunod na kahilingan ng National Fire Agency sa ospital na tatanggap sa kanya.

Ipinakikita ng mga iniulat na oras ang pagkakaiba ng paghahanap ng mapupuntahang ospital sa mismong paglilipat at panganganak:

• Oktubre 1, alas-2:07 ng umaga: Tumawag ang babae sa 119 emergency services matapos iulat na may tumatagas na panubigan.
• Thirty six minutes matapos siyang marating ng mga paramedic: Iniulat na nagsabing kaya siyang tanggapin ng isang ospital sa Jeonju, habang nagpapatuloy ang paghahanap ng mas malapit na mapupuntahan.
• Bandang alas-3:30 ng umaga: Hiniling ng National Fire Agency sa Presbyterian Medical Center na tanggapin siya, at pumayag ang ospital.
• Alas-5:16 ng umaga: Dumating siya sa Jeonju sakay ng helicopter ng mga bumbero.
• Pagdating sa ospital: Ligtas siyang nanganak. Ayon sa isang ulat, isinagawa ang cesarean delivery mga anim na oras matapos ang tawag sa emergency services.

Mahalaga ang mga oras na ito dahil magkaibang pangyayari ang pagdating sa ospital at panganganak. Tatlong oras at siyam na minuto ang naitalang pagitan mula sa tawag sa emergency services hanggang sa pagdating niya. Ang ulat na humigit-kumulang anim na oras ay tumutukoy sa tagal bago siya nanganak, hindi sa panahong wala siyang ospital na tatanggap sa kanya.

Bakit hindi sapat ang bakanteng kama para matanggap siya

Ang agarang hamon ay ang paghahanap ng ilang uri ng kakayahang medikal nang sabay-sabay. Nangailangan ang babae ng pangkat na handang mangasiwa sa agarang panganganak, habang posibleng mangailangan naman ang sanggol ng espesyalistang paggamot matapos ipanganak nang wala pang 37 linggo.

Maaaring kailanganin dito ang bakanteng delivery room, obstetrician, suporta sa anesthesia at kapasidad sa neonatal intensive care. Maaaring may serbisyo sa panganganak ang isang ospital pero hindi nito kayang tanggapin ang partikular na emergency kung wala ang alinman sa mga kinakailangang ito.

Ayon sa mga awtoridad sa bumbero, tumanggi ang mga ospital dahil walang obstetrician na naka-duty o kulang ang mga kama para sa bagong silang. Inilalarawan naman ng iba pang ulat ang mas malawak na hirap sa pagkuha ng tauhan at kama para sa pangangalaga sa ina at intensive care ng bagong silang nang sabay. Walang talaan kada ospital na nagpapakita kung aling kakulangan ang dahilan sa bawat pasilidad.

Bahagyang nagkakaiba rin ang mga ulat sa bilang ng mga ospital ayon sa lokasyon. Ayon sa isa, 20 sa 25 ospital na tinawagan ay nasa Gyeonggi Province. Sa isa pa, 21 ang nasa mas malawak na rehiyon ng kabisera, na kinabibilangan ng Seoul at Gyeonggi. Magkaiba ang saklaw ng mga bilang na ito kaya hindi naman kailangang magkasalungat ang mga ito. Wala sa dalawa ang nagpapatunay na iisa ang dahilan ng lahat ng pagtanggi.

Ano ang ibig sabihin ng pagtagas ng panubigan sa 35 linggo

Ang amniotic sac ang naglalaman ng likidong bumabalot sa fetus habang nagbubuntis. Ang maagang pagputok ng panubigan ay nangangahulugang pumutok ang supot bago magsimula ang labor. Kapag nangyari ito bago sumapit ang 37 linggo, maaari itong magdulot ng panganib ng maagang panganganak at impeksiyon.

Dalawang linggo pang kulang ang pagbubuntis ng babae para umabot sa 37 linggo. Maaaring mangailangan ng dagdag na monitoring o paggamot ang mga sanggol na ipinanganak sa yugtong ito, kabilang ang tulong sa paghinga o pagpapakain. Dahil dito, kailangang isaalang-alang sa paghahanap ang pangangalaga sa sanggol kasabay ng panganganak ng ina.

Hindi rin malinaw sa mga ulat kung nagsimula na ang labor nang tumawag siya, anong paggamot ang natanggap niya bago ilipat o bakit nagpasya ang mga doktor na magsagawa ng cesarean delivery. Kailangan ang mga detalyeng iyon para mas masusing masuri ang mga klinikal na desisyon. Hindi kumpletong rekord medikal ang pahayag ng ospital na ligtas ang panganganak.

Tatlong departamento ang nagtulungan sa panganganak

Sa ospital na tumanggap sa kanya, tumulong sa panganganak ang mga obstetrician, pediatrician at anesthesiologist. Tinutugunan ng kanilang pakikilahok ang magkaugnay na pangangailangan ng ina habang nanganganak at ng sanggol kaagad matapos isilang.

Si Hong Sang-ki, pinuno ng obstetrics and gynecology ng ospital, ang nagsagawa ng operasyon. Ayon sa kanya, nakatulong ang pagtutulungan ng mga departamento para mapangalagaan ang mag-ina. Sinabi niya sa mga pahayag na isinalin:

Mahigpit na nagtulungan ang obstetrics and gynecology, pediatrics at anesthesiology para mailigtas ang buhay ng ina at sanggol.

Iniulat ng ospital ang kaso noong Oktubre 8, isang linggo matapos ang emergency. Tinukoy sa mga ulat na cesarean section ang isinagawang panganganak. Walang inilabas sa mga ulat na ito na impormasyon tungkol sa timbang ng sanggol nang ipanganak, petsa ng pag-uwi mula sa ospital o mga sumunod na paggamot sa sanggol.

Ipinakikita ng kinalabasan na nabuo ng ospital sa Jeonju ang kinakailangang pangkat matapos nitong tanggapin ang paglilipat. Hindi nito pinatutunayan kung ilan sa 25 ospital ang maaaring nagsagawa ng panganganak kung iba ang kondisyon ng mga tauhan o kama.

Hindi garantiya ng agarang pagtanggap ang pondo ng pamahalaan

Nakatanggap ng suporta ng pamahalaan para palakasin ang pangangalaga sa ina at bagong silang ang ilan sa mga ospital na nilapitan habang naghahanap. Binanggit sa isang ulat ang programa ng Ministry of Health and Welfare para palakasin ang imprastraktura para sa 24 oras na pinagsamang pangangalaga sa ina at bagong silang.

Ayon sa iniulat na kaayusan sa pagpopondo, tumatanggap ang mga piling ospital ng 225 milyong won kada anim na buwan para sa gastusin sa pagpapatakbo ng mga obstetrician na naka-duty. Kalahati nito ang binabayaran ng pambansang pamahalaan at kalahati ng mga lokal na pamahalaan. Katumbas ito ng 450 milyong won sa loob ng isang buong taon sa nasabing halaga.

Iniulat na binalak ng ministeryo na doblehin ang suporta simula sa susunod na taon. Sa parehong anim na buwang batayan, magiging 450 milyong won ito kada bayad, o 900 milyong won sa isang taon. Hindi tinukoy sa ulat ang taon o petsa ng pagpapatupad.

Iniulat na may 34 na itinalagang regional maternal care center sa buong bansa noong nakaraang taon, kabilang ang walo sa Gyeonggi Province, ang pinakamarami sa alinmang probinsiya o metropolitan jurisdiction. Humigit-kumulang 24 porsiyento ang walo sa 34.

Ipinakikita ng mga bilang na malaking bahagi ng mga sentrong sinusuportahan ang nasa Gyeonggi, ngunit kinailangan pa ring ilipat sa ibang probinsiya ang isang babaeng naroon. Gayunman, hindi patunay ang pagiging kalahok sa programa na laging may nakahandang espesyalista at kama para sa bagong silang ang isang pasilidad. Iba ring pangangailangan ang tinutugunan ng pondo para sa mga naka-duty na obstetrician kumpara sa mga kama sa neonatal intensive care.

Matagumpay na paglilipat, ngunit kulang ang malapit na pangangalaga

Inilarawan ng Ministry of Health and Welfare ang kaso bilang matagumpay na paggamit ng sistema ng emergency transport para madala sa tamang oras sa ospital ang buntis na may malubhang panganib sa kalusugan at malampasan ang krisis. Nakatuon ang pagtatasa nito sa pagkakatanggap sa kanya, paglilipat sakay ng helicopter at ligtas na panganganak.

Ipinakikita rin ng magkakasunod na pangyayari ang limitasyon ng malapit na pangangalaga: tumanggi ang 25 ospital na tumanggap sa kanya kaagad, at bumiyahe siya nang humigit-kumulang 150 kilometro mula sa bahay. Parehong maaaring totoo ang dalawang bagay na ito. Nakahanap ng mapupuntahan ang koordinasyong pang-emergency, ngunit hindi maibigay ng mas malalapit na ospital sa Anseong ang kinakailangang kombinasyon ng pangangalaga nang hingan sila ng tulong.

Ipinaliliwanag ng kagustuhan ng pamilya na mas malapit na ospital ang dahilan kung bakit nagpatuloy ang paghahanap matapos unang pumayag ang ospital sa Jeonju. Hindi nito pinatutunayang nagdulot ng pinsala ang desisyong ito, at hindi rin nito inaalis ang kakulangan ng tauhan at kama na binanggit ng mga ospital. Walang detalyadong klinikal na pagtatasa na nag-uugnay sa alinmang bahagi ng lumipas na oras sa kondisyon ng ina o sanggol.

Walang iniulat na pormal na imbestigasyon, pasya na may naganap na maling pagtanggi o pagtatasa kung nasunod ang mga kundisyon sa pagpopondo. Batayan ang kaso para suriin ang aktuwal na kapasidad sa gabi, pero hindi ito sapat para patunayang may maling ginawa ang alinmang ospital o indibidwal.

Mas kaunti ang mga pasilidad na nagpapaanak kaysa sa mga klinika ng obstetrics

Ipinakikita ng mas malawak na mga bilang na iniulat kasabay ng kaso ang pagkakaiba ng pagpunta sa klinika ng obstetrics at pagkuha ng serbisyo sa panganganak. Iniulat na may mahigit 1,500 klinika at ospital ng obstetrics and gynecology sa South Korea, ngunit 260 lamang ang nagbibigay ng serbisyo sa panganganak.

Kung gagamiting paghahambing ang 1,500, humigit-kumulang 17 porsiyento ang 260. Dahil mahigit 1,500 ang iniulat na kabuuang bilang, bahagyang mas mababa rito ang aktuwal na porsiyento. Hindi tinutukoy ng mga bilang kung ilan sa mga pasilidad na nagpapaanak ang kaya ring magsagawa ng agarang cesarean operation at magbigay ng neonatal intensive care sa gabi.

Iniulat na humigit-kumulang isa sa bawat sampung bagong silang ay ipinanganganak matapos tumawid ang ina sa hangganan ng probinsiya o metropolitan jurisdiction para manganak. Inilalarawan ng estadistikang ito ang paglalakbay para manganak sa pangkalahatan. Hindi ito dapat ipakahulugan bilang bahagdan ng mga babaeng nakararanas ng emergency na paghahanap gaya ng nangyari sa Anseong.

Kabilang sa mga panukalang tinalakay bilang tugon ang pagtatalaga ng mga panrehiyong ospital para sa agarang pangangalaga sa ina, suporta sa mga takdang gastusin para manatiling bukas ang mga delivery room sa buong maghapon at magdamag, at pagbawas sa pasaning dulot ng paglilitis kaugnay ng panganganak. Mga panukala ang mga ito, hindi mga hakbang na napatunayang pinagtibay matapos ang kasong ito.

Nananatiling hamon kung paano magkakasamang maihahanda ang mga kinakailangang tauhan, pasilidad para sa panganganak at kama para sa bagong silang nang mas malapit sa mga pasyente. Maaaring matugunan ng iniulat na pagtaas ng pondo ang bahagi ng problema, ngunit walang inanunsiyong nakatakdang pagsusuri, pormal na pagdinig o tiyak na deadline para sa follow-up kaugnay ng paglilipat na ito.

Mahahalagang Punto

• Tumawag sa 119 emergency services ang isang babaeng 35 linggong buntis sa Anseong alas-2:07 ng umaga noong Oktubre 1 matapos iulat na may tumatagas na panubigan.
• Sinabi ng 25 ospital na hindi nila siya agad matatanggap. Kabilang sa mga iniulat na dahilan ang kawalan ng nakahandang obstetrician at kakulangan ng mga kama para sa bagong silang.
• Iniulat na nag-alok ang isang ospital sa Jeonju na tanggapin siya habang patuloy na naghahanap ang mga paramedic ng mas malapit na ospital ayon sa kagustuhan ng pamilya.
• Dumating siya sa Presbyterian Medical Center sakay ng helicopter alas-5:16 ng umaga, tatlong oras at siyam na minuto matapos tumawag, matapos bumiyahe nang humigit-kumulang 150 kilometro.
• Iniulat ng ospital na ligtas ang panganganak sa tulong ng obstetrics, pediatrics at anesthesiology. Hindi inilabas ang detalyadong impormasyon tungkol sa sumunod na kalagayan ng sanggol.
• Inilarawan ng ministeryo ang paglilipat bilang maagap na pangangalagang pang-emergency, habang inilantad din ng kaso ang hirap sa pagkuha ng angkop na pangangalaga malapit sa bahay ng babae.