Naitala sa South Korea ang Pinakamataas na Pagdami ng mga Impeksiyong Hindi Tinatablan ng Carbapenem; Matinding Apektado ang mga Nakatatanda

Binabago ng lumalaking banta ang pangangalaga sa mga ospital at pasilidad para sa nakatatanda

Umaabot sa pinakamataas na naitalang antas sa South Korea ang mga impeksiyong dulot ng Enterobacterales na lumalaban sa carbapenem. Naitala ng pambansang sistema ng pagsubaybay ang 44,930 kaso hanggang Disyembre 1, 2025. Lumampas na ang bilang na ito sa 42,347 impeksiyong naitala sa buong 2024. Ayon sa mga opisyal sa kalusugan, ito ang pinakamabilis na pagtaas mula nang simulan ang pambansang pagsubaybay noong 2018. Ang mga organismong ito, na madalas tawaging superbug, ay hindi tinatablan ng carbapenem, isang grupong antibiotic na huling opsyon kapag hindi umepekto ang ibang paggamot. Kapag kumalat ang mga ito sa mga ospital at pasilidad ng pangangalaga, kumakaunti ang mga opsyon ng mga clinician at tumataas ang panganib sa mga pasyente.

Sinusubaybayan ng Korea Disease Control and Prevention Agency (KDCA) ang tuluy-tuloy na taunang pagtaas mula nang isailalim ang CRE sa sapilitang pag-uulat noong 2017. Mula 5,717 noong 2017, umakyat ang taunang bilang sa 11,954 noong 2018, 15,369 noong 2019, 18,113 noong 2020, 23,311 noong 2021, 30,548 noong 2022 at 38,405 noong 2023; 42,347 naman ang naitala noong 2024. Nalampasan na ngayon ng kabuuang bilang para sa 2025 ang takbo ng pagtaas na ito. Sumasalamin ang pagdami sa nagbabagong banta sa isang bansang mabilis tumatanda ang populasyon at mataas ang paggamit ng antibiotic.

Malaki ang pasaning dinadala ng mga nakatatanda. 86.3 porsiyento ng mga iniulat na impeksiyon ay nasa mga taong edad 60 pataas, at mahigit 31,000 kaso ang nasa mga pasyenteng edad 70 pataas. Kabilang sa mga bulnerableng lugar para sa pagkontrol ng impeksiyon ang mga nursing hospital, institusyon ng pangmatagalang pangangalaga at iba pang pasilidad na pinagsasaluhan ng maraming tao. Kumakalat ang CRE sa pakikisalamuha sa mga pasyenteng may impeksiyon o nagdadala ng bakterya, o sa kontaminadong kagamitan. Dahil dito, mahalaga ang masusing kalinisan ng kamay, paglilinis ng kapaligiran at maingat na pangangasiwa ng mga kagamitang medikal. Madalas na sumusunod ang mas mahabang pananatili sa ospital, mas mataas na gastos at mas malaking panganib ng pagkamatay. Nasa pinakamataas ding hanay sa mga miyembro ng OECD ang South Korea pagdating sa pagkonsumo ng antibiotic. Noong 2023, umabot ito sa 31.8 tinukoy na pang-araw-araw na dosis kada 1,000 katao, malayong mas mataas sa average na 18.3 ng OECD. Naghahanda ang KDCA ng pambansang plano para sa 2026 hanggang 2030 upang bawasan ang hindi kinakailangang paggamit ng antibiotic, mapanatili ang bisa ng mga paggamot at palakasin ang pag-iwas sa impeksiyon.

Ano ang CRE at bakit ito mahalaga

Ang Enterobacterales ay isang malaking pangkat ng bakterya na nabubuhay sa bituka ng tao at sa kapaligiran. Kabilang dito ang E. coli, Klebsiella pneumoniae at mga species ng Enterobacter. Sa malulusog na tao, maaaring hindi makapinsala ang mga bakterya na ito at manatili lamang sa katawan. Sa mga pasyenteng nasa ospital o mahina ang resistensiya, maaari silang magdulot ng malulubhang impeksiyon sa dugo, baga, daanan ng ihi, mga sugat at lugar ng operasyon. Makapangyarihang antibiotic ang mga carbapenem na itinatabi para sa malulubhang impeksiyon. Kapag nagkaroon ng resistensiya sa carbapenem ang Enterobacterales, napakahirap gamutin ng mga impeksiyon at maaaring mangailangan ng kombinasyon ng mga lumang gamot o mas bago at magastos na gamot.

Paano kumakalat ang CRE sa mga pasilidad ng pangangalaga

Pangunahing nagaganap ang transmisyon sa mga lugar ng pangangalagang pangkalusugan. Maaaring maipasa ang CRE mula sa isang tao patungo sa iba sa pamamagitan ng pakikisalamuha sa pasyenteng may impeksiyon o nagdadala ng bakterya, sa mga kamay ng kawani, o sa kontaminadong mga ibabaw at kagamitan. Maaaring manatili ang bakterya sa mga rehas ng kama, tubo ng ventilator, catheter at maging sa mga lababo kung hindi palagian ang paglilinis. Lumilikha ng mainam na kondisyon para kumalat ang mga organismong lumalaban sa gamot ang masisikip na ward, madalas na paggamit ng mga kagamitang medikal at mataas na paggamit ng antibiotic. Mas nanganganib ang mga pasyenteng matagal manatili sa ospital, umiinom ng maraming antibiotic o sumasailalim sa mga invasive na pamamaraan.

Pitong taon ng tuluy-tuloy na pagtaas, at bakit patuloy na dumarami ang mga kaso

Ipinakikita ng pagsubaybay sa South Korea na kinikilala nang problema ang CRE bago pa ang pandemya at dumami ito bawat taon mula nang simulan ang sapilitang pag-uulat. Malamang na nakadagdag sa dami ng natutuklasang kaso ang mas malawak na pagsusuri at mas mahigpit na pagsubaybay. Pinaunlad din ng KDCA ang mga sistema ng datos, kaya mas mabilis at mas kumpleto ang pag-uulat. Bagaman mas mahusay na ang pagtuklas, itinuturo ng mga eksperto ang malinaw na mga sanhi ng tunay na pagdami ng kaso: mataas na paggamit ng antibiotic, mas komplikadong pangangalaga sa ospital, at mabilis na paglaki ng populasyon ng nakatatanda na mas malamang maospital o manirahan sa mga pasilidad ng pangangalaga.

Mas mahusay na pagtuklas kumpara sa tunay na pagdami

Nakakatulong ang mas mahusay na pagsubaybay upang matuklasan ang mga kasong maaaring hindi nakita noon. Mas nakikita ang mga ito dahil sa pinagsama-samang mga plataporma ng impormasyon tungkol sa nakahahawang sakit sa Korea at regular na pag-uulat ng mga ospital. Gayunman, nagpapahiwatig ng tunay na pagkalat ang edad ng mga pasyente, ang pagkakonsentra ng mga kaso sa mga nursing hospital at pasilidad ng pangmatagalang pangangalaga, at ang tuluy-tuloy na taunang pagtaas. Nakaapekto rin ang mga pagkaantala sa karaniwang pangangalaga matapos ang pandemya at ang mga pagbabago sa paraan ng pagrereseta ng antibiotic. Nagdaragdag ng pasanin sa mga programa sa pagkontrol ng impeksiyon ang mga paglaganap ng respiratory virus, pana-panahong pagdami ng mga impeksiyong gaya ng pertussis at trangkaso, at pagsisikip ng mga ospital. Kailangan ng mga programang ito ng panahon, pagsasanay at kawani upang mapanatili ang mahigpit na pamantayan.

Pinakamabigat ang epekto ng pagdami sa mga nakatatanda

Nasa sentro ng krisis na ito ang mga nakatatanda. Mahigit walo sa bawat sampung iniulat na kaso ay nasa mga pasyenteng edad 60 pataas. Mahigit 31,000 sa mga impeksiyong naitala mula simula ng taon hanggang ngayon ay nasa mga edad 70 pataas. Marami sa mga pasyenteng ito ang may malalang sakit at mahinang resistensiya. Marami rin ang nangangailangan ng catheter, feeding tube o pangangalaga sa sugat na nagpapataas ng panganib ng impeksiyon. Madalas kapos sa kawani at masikip ang badyet ng mga pasilidad para sa nakatatanda, kaya mahirap panatilihin ang masinsinang mga hakbang sa pag-iwas sa impeksiyon sa bawat oras ng araw.

Kinalabasan sa kalusugan at mga gastos

Iniuugnay ang mga impeksiyon ng CRE sa mas matagal na pananatili sa ospital at mas mataas na panganib ng malulubhang kinalabasan. Ipinakikita ng pandaigdigang pananaliksik na mas mataas nang malaki ang porsiyento ng pagkamatay sa ospital dahil sa mga impeksiyon sa dugo na dulot ng Klebsiella pneumoniae na lumalaban sa carbapenem kaysa sa mga impeksiyong dulot ng mga strain na tinatablan nito. Ipinakikita rin ng opisyal na pag-uulat ng mga sakit na kailangang iulat sa South Korea ang bigat ng epekto sa tao. Noong 2024, iniugnay ang mga impeksiyon ng CRE sa pinakamataas na bilang ng pagkamatay sa mga pangunahing sakit na kailangang iulat na sinusubaybayan bukod sa tuberculosis, na may 838 na naitalang nasawi. Madalas mangailangan ang paggamot ng tulong ng mga espesyalista, maraming antibiotic o mga bagong gamot, at masusing pagsubaybay sa mga side effect. Magastos at nangangailangan ng maraming mapagkukunan ang pangangalaga, lalo na sa mga intensive care unit at para sa mga pasyenteng nangangailangan ng matagal na rehabilitasyon.

Mataas pa rin ang paggamit ng antibiotic sa Korea, kaya mahalaga na ngayon ang wastong pangangasiwa nito

Nasa pinakamataas na hanay sa OECD ang pagkonsumo ng antibiotic sa South Korea. Noong 2023, umabot ito sa 31.8 tinukoy na pang-araw-araw na dosis kada 1,000 katao, kumpara sa average na 18.3 ng OECD. Nag-aambag sa madalas na paggamit ng antibiotic ang madaling pagpunta sa mga serbisyong pangkalusugan at matagal nang nakasanayang pagrereseta, kabilang para sa mga kondisyong hindi nangangailangan nito, gaya ng sipong dulot ng virus. Bawat hindi kinakailangang reseta ay lumilikha ng presyur na pumapabor sa pagdami ng mga bakteryang lumalaban sa gamot. Sa paglipas ng panahon, naiipon ang resistensiya sa maraming organismo, kabilang ang CRE.

Layunin ng mga programa sa wastong pangangasiwa ng antimicrobial na pagandahin ang paraan ng pagrereseta ng antibiotic. Araw-araw sinusuri ng mga ospital na may matibay na programang ito ang mga reseta, iniaayon ang pagpili ng gamot sa mga resulta ng laboratoryo, tinitingnan ang dosis at tagal ng gamutan, at nakikipagtulungan sa mga pharmacist, doktor ng nakahahawang sakit at microbiologist upang gabayan ang pangangalaga. Nagsimula noong 2024 ang pambansang pilot program para palawakin ang mga pangkat na nangangasiwa sa wastong paggamit ng antibiotic. Nakatutok ang mga unang hakbang sa malinaw na mga gabay, pagsasanay at pagbuo ng mga pangkat na may iba’t ibang espesyalisasyon upang maging karaniwan ang wastong paggamit sa malalaki at maliliit na pasilidad.

Mga salik sa One Health sa labas ng mga ospital

Hindi natatapos sa pintuan ng ospital ang resistensiya. Kinikilala ng pamamaraang One Health ang ugnayan ng kalusugan ng tao, kalusugan ng hayop at kapaligiran. Nakaaapekto sa pagkalat ng mga bakteryang lumalaban sa gamot ang paggamit ng antibiotic sa beterinarya, mga kahingian sa reseta para sa mga alagang hayop, kaligtasan ng pagkain sa agrikultura at pangangasiwa ng wastewater. Nagpatupad ang Korea ng mga kontrol sa pagrereseta ng gamot sa beterinarya at nagpatibay ng mga patakaran sa kaligtasan ng pagkain, ngunit kailangan pa rin ang patuloy na pagtutok upang limitahan ang hindi kinakailangang paggamit ng mga antimicrobial sa iba’t ibang sektor.

Mga hakbang na inihahanda ngayon ng South Korea

Tinatapos na ng KDCA ang Ikatlong Pambansang Plano sa Pamamahala ng Antimicrobial Resistance para sa 2026 hanggang 2030. Layunin ng plano na bawasan ang hindi angkop na paggamit ng antibiotic, mapanatili ang bisa ng mga kasalukuyang paggamot at palakasin ang pag-iwas sa impeksiyon sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan at komunidad. Kabilang sa mga prayoridad na pinag-uusapan ang pagpapalawak ng wastong pangangasiwa ng antimicrobial sa mga ospital at klinika, pagpapahusay ng mabilisang pagsusuri at kapasidad ng laboratoryo, pagpapatibay ng mga pamantayang hakbang sa pagkontrol ng impeksiyon sa mga nursing hospital at pasilidad ng pangmatagalang pangangalaga, at pagbibigay-kaalaman sa publiko kung kailan nakatutulong at hindi nakatutulong ang antibiotic. Binibigyang-diin din ng estratehiya ang koordinasyon ng mga ministeryong namamahala sa kalusugan ng tao, kalusugan ng hayop at pangangalaga sa kapaligiran, gayundin ang suporta sa pananaliksik at pagpapaunlad ng mga bagong antimicrobial at pagsusuri.

Mga hakbang na maaaring gawin ngayon ng mga ospital at pasilidad ng pangangalaga

Mababawasan ang pagkalat ng CRE sa pamamagitan ng mga hakbang na batay sa ebidensiya kung palagian itong isasagawa. Direkta ang marami sa mga ito ngunit kailangan ng suporta ng pamunuan at sapat na sinanay na kawani upang maisakatuparan nang tuluy-tuloy.

• Mahigpit na kalinisan ng kamay para sa lahat ng kawani, pasyente at bisita, kasama ang madalas na pagsusuri at pagbibigay ng puna
• Mga pag-iingat sa pakikisalamuha para sa mga pasyenteng may kumpirmado o hinihinalang CRE, kabilang ang paggamit ng guwantes, gown at nakatalagang kagamitang medikal
• Aktibong pagsusuri sa mga pasyenteng mataas ang panganib pagpasok sa ospital upang matukoy ang mga nagdadala ng bakterya at magabayan ang paglalagay sa kanila
• Pagsasama-sama ng mga pasyente at kawani kung kinakailangan upang mapigilan ang pagkalat sa isang yunit
• Masusing paglilinis at pagdidisimpekta ng mga silid, kagamitan at mga ibabaw na madalas hawakan, na may partikular na pagtutok sa mga drain at lababo
• Pansamantalang muling pagsusuri sa paggamit ng antibiotic pagkalipas ng 48 hanggang 72 oras upang tiyakin kung kailangan pa ito, paliitin ang saklaw ng gamutan at ihinto ang mga hindi kinakailangang gamot
• Pagsusuri ng mga pharmacist at pangkat ng nakahahawang sakit sa mga komplikadong kaso at gamutang magastos
• Malinaw na pagbabahagi ng impormasyon tungkol sa CRE ng pasyente kapag inililipat siya sa ibang pasilidad

Binigyang-diin ng mga pinuno ng KDCA ang kahalagahan ng maagang pag-uulat at sama-samang pagkilos. Iginiit ni KDCA Commissioner Jee Young mee na mahalagang panangga laban sa mga paglaganap ang pag-uulat ng mga ospital at klinika sa unang linya ng pangangalaga.

Ang pag-uulat ng nakahahawang sakit ang unang panangga upang mabawasan ang pinsalang dulot ng pagkalat ng mga sakit, sa pamamagitan ng maagang pagtuklas sa mga ito at pagpigil sa pagkalat sa komunidad.

Makakatulong ang pagpapalawak ng kaalaman ng mga kawani at pamilya, pagpapabuti ng access sa mabilis na resulta ng laboratoryo at pamumuhunan sa kapasidad para sa wastong pangangasiwa ng antibiotic upang agad umusad ang mga pasilidad habang pinalalawak ang mga pambansang programa. Nagkakaroon ng tunay na pag-unlad kapag nagtatakda ang pamunuan ng malinaw na inaasahan, sumusukat sa nagagawa at sumusuporta sa mga pangkat na gumagawa ng pang-araw-araw na gawain.

Mas malawak na kalagayan ng kalusugang pampubliko

Sa panahong humaharap ang mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa iba pang biglaang pagdami ng mga sakit, patuloy na tumataas ang CRE. Pagkatapos ng rurok ng pandemya, matinding dumami sa Korea noong 2024 ang mga nakahahawang sakit na hindi Covid, kabilang ang malaking paglaganap ng pertussis at pagtaas ng mga kaso ng scarlet fever at bulutong-tubig. Nagdagdag din ng pasanin sa mga klinika ang pana-panahong trangkaso sa mga linggong matindi ang pagkalat nito. Nag-ulat din ang ilang pasilidad ng kakulangan sa suplay ng gamot sa mga panahong mataas ang pangangailangan. Kapag mas maraming pasyenteng may impeksiyon sa paghinga, mas maraming antibiotic ang inirereseta at mas maraming bulnerableng nakatatanda ang naoospital. Maaari nitong palalain ang panganib ng antimicrobial resistance kung hindi sasabay ang wastong pangangasiwa ng antibiotic at pagkontrol ng impeksiyon.

Patuloy na nagbababala ang mga pandaigdigang ahensiya tungkol sa antimicrobial resistance. Itinuturing ito ng World Health Organization na isa sa mga pangunahing banta sa kalusugang pampubliko. Iniuugnay ng mga pandaigdigang pagtataya ang milyun-milyong pagkamatay bawat taon sa mga impeksiyong may kinalaman ang resistensiya sa gamot. Ipinakikita ng karanasan ng Korea, na may mataas na paggamit ng antibiotic, mabilis na pagtanda ng populasyon at mahusay na access sa pangangalagang pangkalusugan, kung gaano kabilis maging pangunahing hamon ang resistensiya. Huhubog sa mga kinalabasan sa mga darating na taon ang mga desisyong gagawin ngayon tungkol sa pagrereseta, pagsubaybay at pagprotekta sa mga pasilidad na mataas ang panganib.

Mga maaaring gawin ng mga pasyente at pamilya

Hindi kayang kontrolin ng mga indibidwal ang sistema ng mga ospital, ngunit may mga praktikal na hakbang na makababawas sa panganib para sa iyo at sa mga inaalagaan mo.

• Tanungin ang clinician kung talagang kailangan ang antibiotic. Hindi ginagamot ng antibiotic ang mga virus gaya ng sipon o trangkaso
• Kung niresetahan ka ng antibiotic, inumin ito ayon mismo sa tagubilin at huwag itira para sa susunod
• Panatilihin ang kalinisan ng kamay kapag bumibisita sa mga ospital o pasilidad ng pangangalaga, at sundin ang mga tagubilin ng kawani tungkol sa pamprotektang kasuotan
• Tiyaking napapanahon ang mga bakuna, kabilang ang mga bakuna laban sa trangkaso at Covid para sa mga nakatatanda at may malalang kondisyon, upang mabawasan ang mga pagpapaospital na nagpapataas ng panganib na malantad sa impeksiyon
• Magalang na paalalahanan ang mga kawani ng pangangalaga na maglinis ng kamay bago magsagawa ng mga pamamaraan o mag-asikaso ng kagamitang medikal
• Ipaalam ang mga dating impeksiyon o pagkakaroon ng CRE sa pag-check in sa klinika o ospital, lalo na kapag ililipat sa ibang pasilidad

Mahahalagang punto

• 44,930 impeksiyon ng Enterobacterales na lumalaban sa carbapenem ang iniulat sa South Korea hanggang Disyembre 1, 2025, na lampas na sa kabuuang 42,347 noong 2024
• Dumami ang mga kaso bawat taon mula nang simulan ang sapilitang pagsubaybay noong 2017, na nagpapakita ng tuluy-tuloy na pagdami ng mga impeksiyong lumalaban sa gamot
• Pinakamalubha ang epekto sa mga nakatatanda: 86.3 porsiyento ng mga kaso ay nasa mga taong edad 60 pataas at mahigit 31,000 ang nasa mga edad 70 pataas
• Mahahalagang lugar ng pagkalat ang mga nursing hospital at pasilidad ng pangmatagalang pangangalaga, dahil naipapasa ang bakterya sa pakikisalamuha at sa kontaminadong kagamitan
• Umabot sa 31.8 tinukoy na pang-araw-araw na dosis kada 1,000 katao ang paggamit ng antibiotic sa South Korea noong 2023, ikalawa sa pinakamataas sa mga bansang OECD na may makukuhang datos
• Tatapusin ng KDCA ang Ikatlong Pambansang Plano sa Pamamahala ng Antimicrobial Resistance para sa 2026 hanggang 2030, na magbibigay-prayoridad sa wastong pangangasiwa, pag-iwas at pagsubaybay
• Iniugnay ang mga impeksiyon ng CRE sa 838 pagkamatay sa mga pangunahing sakit na kailangang iulat noong 2024, na nagpapakita ng pinsala nito sa buhay ng tao
• Mapipigil ng mga ospital ang pagkalat sa pamamagitan ng mahigpit na kalinisan ng kamay, mga pag-iingat sa pakikisalamuha, aktibong pagsusuri, maingat na paglilinis at matibay na wastong pangangasiwa ng antimicrobial