Nagpaplano ang Bangladesh ng BDT 16,000 Crore na Reporma sa Kalusugan Habang Taon ang Hinihintay ng mga Pasyente ng Kanser

Nagsasalubong ang malalaking pangako sa paggasta at agarang krisis sa paggamot

Plano ng Bangladesh na mag-anyaya ng mga bid para sa mga kontratang nagkakahalaga ng mahigit BDT 16,000 crore sa loob ng 15 hanggang 20 araw, inanunsyo ni Health and Family Welfare Minister Sardar Md. Sakhawat Hossain sa mga inspeksyon sa mga ospital sa Mymensingh noong Oktubre 24. Ang paketeng nagkakahalaga ng mahigit BDT 160 bilyon ay susuporta sa mga kagamitan, imprastraktura at serbisyo ng mga ospital, kasabay ng mga planong magdala ng limang sistema ng robotic surgery sa bansa.

Kasabay ng anunsyo, nahihirapan ang pangunahing pampublikong ospital para sa kanser ng bansa sa pila ng humigit-kumulang 7,500 pasyenteng naghihintay ng appointment para sa radiotherapy. Dalawa lang sa anim nitong radiotherapy machine ang gumagana, at mahigit dalawang taon nang nakatigil ang iba. May ilang pasyenteng may appointment pa sa dulo ng 2028.

Hiwalay na plano ng gobyerno na maglagay ng 17 linear accelerator, mga makinang ginagamit sa pagbibigay ng radiation treatment para sa kanser, sa mga pampublikong ospital pagsapit ng Hunyo 2027. Anim ang mapupunta sa Dhaka at 11 sa ibang lugar. Inilahad din ng ministro ang mga plano sa pagkuha ng mga kawani, pagsasaayos ng mga ospital sa kanayunan at mas mahigpit na pangangasiwa sa mga pribadong klinika.

Ipinakikita ng Mymensingh Medical College Hospital ang bigat ng suliraning tinutugunan ng mga panukala. Ayon sa ministro, may kapasidad ang ospital para sa 1,000 pasyente ngunit 3,000 hanggang 4,000 ang ginagamot nito araw-araw, mula sa walo hanggang sampung nakapaligid na distrito. Kailangang tugunan ng mga doktor, ward at suplay nito ang pangangailangang hindi kayang tugunan ng mas maliliit na pasilidad sa kanilang lugar.

Ang agarang hamon ay matupad ang mga pangako sa pagbili ng kagamitan at pagkuha ng kawani upang maging aktuwal na serbisyo ang mga ito. Hindi pa lubusang napapagana ang mga kagamitang na-install na sa Faridpur at Gopalganj dahil kulang ang kinakailangang tauhan at imprastraktura. Kailangan ng tulong ng mga naghihintay ng paggamot sa kanser bago pa dumating ang susunod na mga makina.

Ano ang kasama sa mga plano sa pagbili

Inanunsyo ng ministro ang iskedyul ng pag-anyaya ng mga bid matapos bisitahin sa umaga ang Phulpur at Tarakanda Upazila Health Complexes at sa hapon ang Mymensingh Medical College Hospital. Ang upazila ay isang subdistrito, at mahalagang pinagmumulan ng pangangalagang pangkalusugan ang health complex nito para sa mga taong nakatira sa labas ng malalaking lungsod.

Saklaw ng nakaplanong paggasta ang mga kagamitang pang-diagnose, imprastraktura ng ospital at makabagong kagamitan sa paggamot, kabilang ang radiotherapy sa Mymensingh. Bahagi rin ng mas malawak na pagsisikap na tugunan ang kakulangan sa mga ospital sa distrito at subdistrito ang pagkuha ng mga kawani.

Paunang hakbang lamang sa pagbili ang anunsyo ng pag-anyaya ng mga bid: hinihikayat nito ang mga supplier na makipagkompetensiya para sa mga kontrata ng gobyerno. Ang palugit na 15 hanggang 20 araw ay para sa pag-anyaya ng mga bid; makatatanggap lamang ng serbisyo ang mga pasyente matapos mabili at maikabit ang kagamitan at mapatakbo ang mga ito. Hindi inanunsyo ang mga detalye ng alokasyon sa kontrata, presyo ng bawat makina at petsa ng pag-install ng mga robotic system.

Sa isang briefing sa Secretariat noong Oktubre 7, sinabi ng ministro na may pangangailangan para sa sampung robotic surgery system at lima ang unang planong bilhin. Inihahanda noon ang isang Development Project Proposal, o DPP, para sa mga pagbili sa loob ng kasalukuyang fiscal year. Nakasaad sa dokumentong ito ang iminungkahing saklaw at gastos ng isang pampublikong proyekto.

Bakit hindi makapaghihintay ang mga pasyente ng kanser sa mga bagong makina

Hindi na tumatanggap ng bagong rehistrasyon para sa radiotherapy ang National Institute of Cancer Research and Hospital, o NICRH, sa Dhaka dahil umaabot na hanggang dulo ng 2028 ang mga kasalukuyang appointment. Sinabi ni Director Professor Dr Mostafa Aziz Sumon na naghihintay ng appointment ang humigit-kumulang 7,500 pasyente, habang dalawang gumaganang makina ang nagsasagawa ng mga paggamot.

Inilarawan ni Sumon ang bigat na dinaranas ng ospital at ng mga pasyente nito:

Hindi katanggap-tanggap na maghintay nang dalawang taon ang mga pasyente ng kanser para sa paggamot. Humigit-kumulang 7,500 pasyente ang naghihintay ng appointment. Ibinibigay namin ang pinakamaraming paggamot na kaya gamit ang dalawa naming gumaganang makina.

Tumatakbo nang tatlong shift, mula alas-8 ng umaga hanggang hatinggabi, ang dalawang makina at ginagamot ang humigit-kumulang 250 hanggang 300 pasyente bawat araw. Karaniwang tumatagal nang apat hanggang walong linggo ang isang kurso ng radiotherapy, kaya kailangan ng mga kasalukuyang pasyente ng paulit-ulit na sesyon habang naghihintay naman ang iba na makapagsimula.

Sinabi ng ministro sa briefing noong Oktubre 7 na anim hanggang pitong buwan ang paghihintay; kalaunan, inilarawan ng direktor ng NICRH na umaabot nang humigit-kumulang dalawang taon ang mga appointment sa ospital. Lalong mahirap ang mga pagpipilian para sa mga pasyenteng umaasa sa abot-kayang pampublikong paggamot dahil sa mahabang pila.

Mas malaki pa sa pila sa ospital ang gastos ng mga pasyente

Naglakbay si Mohammad Mostafa Kamal mula Gopalganj patungong NICRH matapos operahan para sa tumor sa tiyan at sumailalim sa chemotherapy. Inasahan niyang maisaayos ang radiotherapy, ngunit nalaman niyang itinigil ang pagtanggap ng mga bagong rehistrasyon.

Ipinaliwanag ni Kamal kung bakit hindi niya kayang magpa-appointment sa pribadong ospital:

Sinabi ng doktor ko na kakailanganin ko ng radiotherapy pagkatapos ng chemotherapy, pero hindi ako makakuha ng appointment. Mahihirap kami at hindi namin kayang bayaran ang paggamot sa pribadong ospital. Naglakbay ako mula pa sa Gopalganj para magpagamot sa pasilidad ng gobyerno, pero hindi pa rin ako makakuha ng puwesto.

Wala ring nagawang magparehistro si Sathia Khatun, na naglakbay mula Tangail matapos operahan para sa kanser sa suso. Sinabi niyang kapos sa pang-araw-araw na gastusin ang pamilya niya at hindi nila kayang magpagamot sa pribadong ospital. Natapos ang biyahe niya nang hindi niya natanggap ang pangangalagang inaasahan.

Gumagamit ang radiotherapy ng radyasyong maingat na itinututok upang mapinsala ang mga selula ng kanser. Nakadepende sa uri ng kanser at plano ng paggamot ng pasyente ang tamang panahon nito. Ayon sa mga doktor sa NICRH, maaaring tumaas ang pangamba na bumalik o kumalat ang kanser kapag naantala ang paggamot matapos ang operasyon.

Batay sa mga bilang para sa 2024 na tinukoy bilang mga pagtataya ng GLOBOCAN, na pinagsama-sama ng International Agency for Research on Cancer sa ilalim ng World Health Organization, umabot sa 187,263 ang mga bagong kaso ng kanser sa Bangladesh, kabilang ang 107,820 lalaki at 79,443 babae. Higit pa sa pila sa iisang ospital ang lawak ng pangangailangang ito.

Labimpitong radiotherapy machine, karamihan ay sa labas ng Dhaka

Sa nakaplanong alokasyon ng gobyerno, 11 sa 17 bagong linear accelerator, o humigit-kumulang 65% ng kabuuan, ang mapupunta sa labas ng Dhaka. Anim ang maglilingkod sa mga ospital sa kabisera. Para sa mga pasyenteng kasalukuyang naglalakbay nang malayo, maaaring mabawasan ng mga serbisyong gumagana malapit sa kanilang tahanan ang paulit-ulit na biyahe habang ilang linggo silang nagpapagamot.

Kabilang sa mga tinukoy na paglalagyan ang NICRH, Dhaka Medical College Hospital, Bangladesh Medical University at Shaheed Suhrawardy Medical College Hospital. Itinakda ng gobyerno ang Hunyo 2027 bilang target sa pag-install, habang umaasa si Sumon na makatatanggap ng mga bagong makina ang NICRH pagsapit ng kalagitnaan ng taong iyon.

Inilarawan din ng ministro ang kasalukuyang pagsisikap na magdagdag ng tatlong radiotherapy machine, kabilang ang isa para sa isang ospital ng kanser at isa pa sa Savar. Sinabi niyang inako ng health ministry ang isang makina na nasa ilalim ng Ministry of Science and Technology at isinaayos ang pagpapatakbo nito.

May praktikal na aral ang Faridpur at Gopalganj para sa pagpapalawak ng serbisyo. Hindi lubusang napagana ang dalawang makinang na-install doon noong panahon ng nakaraang pamahalaan dahil kulang ang tauhan at suportang imprastraktura. Kailangan sa radiotherapy ang mga sinanay na radiation oncologist na nagpaplano ng paggamot, medical physicist na tumutulong tiyakin ang wastong pagbibigay ng radyasyon, at radiation therapist na nagpapatakbo ng kagamitan.

Nangako ang ministro na maglalaan ng mga nars at iba pang tauhan kung kinakailangan. Sinabi rin niyang kikilos ang gobyerno laban sa mga burukratikong pagkaantala sa pag-install at pag-aalis ng kagamitang hindi na magagamit, at magsusulong ng mga hakbang kabilang ang pag-aalis ng customs duty upang mapabilis ang pag-aangkat ng mahahalagang kagamitan sa paggamot ng kanser.

Kailangan ng mga pangkat, hindi lang teknolohiya, sa robotic surgery

Ilalagay ang limang iminungkahing robotic surgery system sa malalaking ospital upang makatulong sa mga komplikadong operasyon. Kalahati ito ng sampung sistemang tinukoy ng ministro bilang pangangailangan para sa unang pagbili.

Inilarawan ng ministro ang unang yugto sa briefing noong Oktubre 7:

Limang robotic surgery machine muna ang kukunin namin. Inihahanda namin ang DPP at balak naming bilhin ang mga ito sa loob ng kasalukuyang fiscal year. Ilalagay ang mga makina sa malalaking ospital upang makapagsimula ng mga serbisyo ng robotic surgery.

Sa robotic surgery, kinokontrol ng sinanay na siruhano ang mga instrumento gamit ang isang espesyal na sistema. Nananatiling responsable sa operasyon ang siruhano; nagbibigay ang makina ng mga kagamitang magagamit para sa tumpak na pagkilos.

Ipinakikita ng mga problema sa radiotherapy kung bakit mahalaga ang mga suportang kailangan sa pagpapatakbo ng kagamitan. Kailangan din ng mga ospital na tumatanggap ng makabagong kagamitan ang mga sinanay na pangkat, angkop na pasilidad at maaasahang pagmementena. Palalawakin ng mga iminungkahing robotic system ang kakayahan sa operasyon, samantalang tinutugunan naman ng programa sa radiotherapy ang ibang kagyat na kakulangan sa pangangalaga para sa kanser.

Inilalantad ng Mymensingh ang bigat sa pang-araw-araw na pangangalaga

Tatlo hanggang apat na beses na mas marami sa nakasaad na kapasidad ng Mymensingh Medical College Hospital ang mga pasyente nito bawat araw. Sinabi ng ministro na sa halip na 50 pasyente bawat araw, maaaring maatasan ang isang doktor na tumanggap ng 250 hanggang 300, lima hanggang anim na beses na mas marami.

Inilarawan niya ang dami ng gawaing hinaharap ng mga doktor:

Kung kaya ng isang doktor na tumanggap ng 50 pasyente bawat araw, napipilitan siyang asikasuhin ang 250 hanggang 300 pasyente araw-araw.

Sinaklaw ng inspeksyon ang mga ward para sa panganganak, ginekolohiya, paghihiwalay ng mga may tigdas at dengue. Tinanong ng ministro kung bakit kinailangang bumili sa labas ng ospital ng suwero ang isang pasyente sa ward ng ginekolohiya, binigyan siya ng BDT 1,000 para ipambili nito at inatasan ang pamunuan na tugunan ang problema.

Tinutulan din niya ang mga basurang nakatambak sa unang palapag ng bagong gusali at ang maruruming palikuran. Bagaman nasiyahan siya sa ilang aspeto ng paggamit ng kulambo sa ward para sa dengue, nanawagan siyang magbigay ang mga doktor ng mas malinaw na impormasyon sa mga pasyente tungkol sa pangangalaga sa kanila.

Sinabi ng ministro na kinuha ang mga iskedyul ng duty matapos matagpuang wala ang ilang doktor sa mga inspeksyon. Susundan ito ng aksiyong pandisiplina kapag napatunayan sa beripikasyon at imbestigasyon ang kapabayaan o iregularidad sa duty. Kinilala niya ang matinding kakulangan sa kawani ngunit iginiit na kailangan pa ring kumilos kapag may reklamo tungkol sa pangangalaga.

May agarang palugit ang mas maliliit na ospital

Mahalaga ang Phulpur at Tarakanda sa plano ng ministro na maibsan ang bigat sa Mymensingh. Kung mas maayos ang mga lokal na serbisyo, mas maraming pasyente ang magagamot nang hindi na kailangang maglakbay patungo sa mas malaking ospital na tumatanggap ng mga pasyenteng ipinadadala mula sa ibang pasilidad.

Inanunsyo ang planong pagpapalawak bilang target na 151 kama, bagaman iniulat din ang target na 150 kama, mula sa 100. Kabilang sa mga nakaplanong serbisyo ang dialysis, physiotherapy, pangangalaga sa ina at hiwalay na pasilidad para sa mga bata. Sinasala ng dialysis ang dumi at sobrang likido mula sa dugo kapag hindi ito nagagawa nang sapat ng mga bato.

Hindi pa nagsisimula ang mga serbisyong para sa mga pasyenteng maoospital sa Tarakanda, kaya hindi pa sila maaaring manatili roon para sa paggamot. Nangako ang ministro na magtalaga ng mga kinakailangang doktor sa susunod na linggo upang masimulan ang pagtanggap ng mga pasyente. Inanunsyo rin niya ang hakbang upang mapasimulan sa loob ng isang linggo ang kulang sa kawani na intensive care service para sa mga bata.

Iniutos niya sa Phulpur na kumpunihin ang mga palikuran, linisin ang mga daluyan ng tubig at isagawa ang kinakailangang pagkukumpuni sa loob ng dalawang araw, at magbigay ng mga video update sa progreso. Mas mahahabang panahon naman ang kailangan para sa mga nakaplanong pagbili ng kagamitan:

• Oktubre 7, 2026: Inilahad ng ministro ang mga plano para sa 17 linear accelerator at unang limang robotic surgery system.
• Oktubre 20: Inilarawan ng direktor ng NICRH ang pila ng humigit-kumulang 7,500 pasyente, na may mga appointment hanggang dulo ng 2028.
• Oktubre 24: Inanunsyo ng ministro ang iskedyul ng mga bid para sa sektor ng kalusugan sa mga inspeksyon sa Mymensingh.
• Sa loob ng dalawang araw matapos ang mga inspeksyon: Inatasan ang Phulpur na tapusin ang agarang paglilinis at pagkukumpuni.
• Sa susunod na linggo: Nangako ng mga hakbang sa pagkuha ng kawani at serbisyo para sa Tarakanda at sa intensive care para sa mga bata.
• Sa loob ng 15 hanggang 20 araw: Plano ng gobyerno na mag-anyaya ng mga bid para sa malalaking kontrata sa sektor ng kalusugan.
• Pagsapit ng Hunyo 2027: Plano ng gobyerno na ikabit ang 17 bagong linear accelerator.

Pagkuha ng kawani at mas mahigpit na pangangasiwa sa mga klinika

Kabilang sa mas malawak na plano sa mga manggagawa ang pagkuha ng 5,000 doktor, 5,000 nars at 25,000 komadrona. Iniugnay ng ministro ang panukalang pagkuha ng mga komadrona sa pagpapahusay ng pangangalaga sa mga ina at pagpaparami ng mga panganganak sa pamamagitan ng puwerta.

Papalitan ang pangalan ng mga community clinic at tatawaging Family Wellbeing Centers, at palalawakin ang pangangalaga sa antas ng union habang tinitiyak ang suplay ng gamot. Para sa mga pamilyang nasa kanayunan, nakasalalay sa pagkakaroon ng tauhan at maaasahang gamot kung gaano karaming karagdagang pangangalaga ang matatanggap nila malapit sa kanilang tahanan.

Inanunsyo rin ng ministro na ipagbabawal ang pagtatayo ng mga bagong pribadong klinika sa loob ng isang kilometro mula sa isang pampublikong ospital. Susubaybayan ang mga kasalukuyang pasilidad, kabilang ang mga silid para sa panganganak at pamantayan sa pangangalaga sa pasyente.

Inakusahan niya ang mga tagapamagitan ng pag-akit sa mga pasyente palayo sa mga pampublikong ospital at papunta sa mga pribadong klinika. Maaaring patawan ng hakbang, kabilang ang pagsasara, ang mga pasilidad na hindi tumutupad sa mga kinakailangan o nagbibigay ng kulang na pangangalaga. Nagtatakda ang anunsyo ng mas mahigpit na pangangasiwa sa mga kasalukuyang klinika at naglilimita kung saan maaaring magbukas ng bago.

Pinagsasama ng mga panukala ang dalawang magkaibang pangangailangan: makabagong paggamot para sa mga taong humaharap ngayon sa mahabang pila, at maaasahang batayang serbisyo para sa mga nangangailangan ng gamot, malinis na ward o kama sa ospital na malapit sa kanila. Ang agarang pagsubok sa Bangladesh ay kung magbubunga ng aktuwal na serbisyo ang pinakamaiikling palugit habang dumaraan sa proseso ng pagbili ang malalaking kagamitan.

Mahahalagang Punto

• Plano ng gobyerno na mag-anyaya ng mga bid para sa mga kontrata sa sektor ng kalusugan na nagkakahalaga ng mahigit BDT 16,000 crore sa loob ng 15 hanggang 20 araw mula Oktubre 24.
• Unang plano ang pagbili ng limang robotic surgery system, kumpara sa iniulat na pangangailangan para sa sampu.
• Plano ang 17 bagong linear accelerator pagsapit ng Hunyo 2027, anim sa Dhaka at 11 sa ibang lugar.
• May humigit-kumulang 7,500 pasyenteng naghihintay ng appointment para sa radiotherapy sa NICRH at dalawa lang sa anim na makina ang gumagana.
• Kabilang sa mga panukalang pagkuha ng kawani ang 5,000 doktor, 5,000 nars at 25,000 komadrona.
• Nangakong palalawakin ang mga serbisyo sa Phulpur at Tarakanda, habang pagbabawalan ang mga bagong pribadong klinika sa loob ng isang kilometro mula sa mga pampublikong ospital.