Natuklasan ang Aflatoxin sa 58.7% ng mga Sample ng Gatas sa Bangladesh; Nagbabala ang Pagsusuri sa mga Panganib para sa Maliliit na Bata

Inilantad ng 605 sample ang problemang nagsisimula sa pakain ng baka

Tinataya ng pagsusuri sa 605 sample ng gatas mula sa Bangladesh na may aflatoxin M1 ang 58.7% ng mga ito. Ang nakalalasong sangkap na ito ay napupunta sa gatas matapos kumain ng kontaminadong pakain ang mga hayop na pinagkukunan ng gatas. Itinuturo ng mga kalkulasyon nito ang mga sanggol at maliliit na bata bilang mga grupong dapat bigyang-priyoridad sa mas masusing pagsisiyasat, habang ipinakikita ng napakataas na konsentrasyon sa isang dataset mula sa Dhaka kung gaano kalaki ang maaaring ipag-iba ng kontaminasyon.

Pinagsama sa sistematikong pagsusuri, na inilathala sa Veterinary Medicine and Science noong 2026, ang 20 dataset mula sa 12 ulat na inilathala sa pagitan ng Enero 2000 at Enero 2026. Tinatayang 143 nanogram bawat litro ang karaniwang konsentrasyon. Nang alisin ang napakataas na dataset mula sa Dhaka, bumaba ito sa 93 nanogram bawat litro, o humigit-kumulang 35%.

Maaaring manatili sa gatas ang aflatoxin M1, na karaniwang pinaikli bilang AFM1, kahit matapos itong pasteurisahin at iproseso sa napakataas na temperatura, na kilala bilang UHT processing. Kaya kailangang bigyang-pansin ang kinakain ng mga baka, kung paano iniimbak ang pakain, at kung paano sinusuri ang gatas bago ito makarating sa mga mamimili.

Pinagsama ng pagsusuri ang ebidensiyang nakalap sa loob ng maraming taon, sa halip na mga resulta mula sa isang bagong pambansang inspeksiyon. Pangunahing natuklasan nito ang paulit-ulit na suliranin sa kaligtasan ng pagkain sa ilang survey, kasabay ng malaking kawalang-katiyakan tungkol sa antas ng kontaminasyon sa mga partikular na lugar at supply chain.

May 95% confidence interval na 51.6% hanggang 65.5% ang tinatayang pagkalat ng kontaminasyon. Inilalarawan nito ang kawalang-katiyakan sa pinagsamang bilang. Inilalarawan naman ng mas malawak na prediction interval, mula 32.1% hanggang 81.1%, ang pagkakaibang maaaring makita ng mga mananaliksik sa isa pang katulad na survey. Para sa mga pamilya, magsasaka at regulator, mahalaga ang pagkakaibang ito kaya kailangan ang lokal na pagsusuri: maaaring itago ng pambansang average kapwa ang mas mabababang sukat at mas matataas na konsentrasyon.

Magkaibang bagay ang presensiya at konsentrasyon

Sinasagot ng positibong resulta kung natukoy ng laboratoryo ang AFM1. Sinasagot naman ng konsentrasyon kung gaano karami ang naroon. Pareho itong mahalaga dahil magkaiba ang maaaring maging padron ng exposure kung madalas itong matukoy sa mababang antas kumpara sa mas bihira itong matukoy sa mataas na antas.

Ipinakikita ito ng pagsusuri sa dalawang dataset kung saan positibo ang lahat ng sinuring sample, ngunit kabilang sa pinakamababa sa mga naitala ang kanilang karaniwang konsentrasyon. Halos kapantay naman ng pinagsamang tantiya ang antas ng pagkakatukoy sa dataset na may pinakamataas na konsentrasyon.

143 nanogram bawat litro ang sample-weighted arithmetic mean, samantalang 92 nanogram bawat litro ang geometric mean. Mas naaapektuhan ang arithmetic mean ng napakataas na resulta. Binabawasan naman ng geometric mean ang impluwensiya ng mga ito at nakatutulong itong ilarawan ang distribusyon kung saan mas mababa ang karamihan ng mga sukat ngunit mas mataas nang husto ang iilan.

Iniulat din ng pagsusuri na lumampas sa antas na ginagamit na paghahambing ng European Union na 50 nanogram bawat litro ang humigit-kumulang 83%, at lumampas sa 500 nanogram bawat litro, na iniuugnay sa mga pamantayan ng Codex Alimentarius at Bangladesh, ang 8%. Kailangang linawin ang denominator sa likod ng bilang na 83%, dahil mas mataas ito kaysa sa iniulat na 58.7% na prevalence ng pagkakatukoy. Kailangan ng mga mambabasa ang paglilinaw na ito upang maunawaan kung aling mga sample ang isinama sa pagkalkula ng konsentrasyon.

Sampung ulit ang diperensiya ng dalawang antas na ginamit na paghahambing. Inilalarawan ng mga pangunahing pag-aaral ang mga limitasyong pangregulasyon ayon sa bigat ng gatas, sa 50 at 500 nanogram bawat kilo, habang maraming sukat ang iniulat ayon sa volume, sa nanogram bawat litro. Magkalapit ang mga yunit na ito para sa gatas, ngunit kailangang gamitin ang mga ito nang pare-pareho sa pormal na pagtatasa ng pagsunod sa mga pamantayan.

Ipinakikita ng mga naunang pag-aaral kung bakit nagkakaiba ang mga average

Sinuri ng isang pag-aaral sa gatas noong 2020 ang 100 sample mula sa mga bukid at grocery store: 50 hilaw, 25 pasteurisado at 25 UHT. Natagpuan ang AFM1 sa 53% ng mga sample, kabilang ang 70% ng hilaw na gatas, 52% ng pasteurisadong gatas at 20% ng UHT milk.

Iniulat ng pag-aaral na iyon na 699.07 nanogram bawat kilo ang karaniwang konsentrasyon sa hilaw na gatas, at nasa 22.79 hanggang 1,489.28 ang mga sukat. Tinatayang 699.1 nanogram bawat litro naman ang inilalahad ng pagsusuri para sa sukdulang dataset mula sa Dhaka. Sa mga positibong sample sa pag-aaral noong 2020, lumampas sa limitasyong ginagamit na paghahambing ng Europe ang 75%, at lumampas sa mas mataas na limitasyon ng Codex ang 43%.

Sa ibang pagsisiyasat, na inilathala noong Hunyo 25, 2021, natagpuan ang AFM1 sa 78.6% ng 145 sample ng gatas at produktong gatas na nakalap sa apat na dibisyon. Nasa 5.0 hanggang 198.7 nanogram bawat litro ang mga sukat. Isinagawa nina Abu Hasan Sumon at mga kasamahan niya ang pag-aaral sa Shahjalal University of Science and Technology sa Sylhet.

Iniulat ng kanilang pag-aaral sa mga produktong gatas noong 2021 na 51.5 nanogram bawat litro ang average sa mga positibong sample. Kinuwenta ng mga may-akda ang mga average gamit lamang ang mga sample na katumbas o mas mataas sa limitasyon ng laboratoryo sa pagtukoy, isang detalyeng mahalaga sa paghahambing ng mga average sa iba’t ibang pag-aaral.

Pag-unlad ng ebidensiya

Nagpatupad ang Bangladesh noong 2017 ng mga regulasyong sumasaklaw sa mycotoxin sa mga pangunahing pagkain, kabilang ang mga limitasyon sa AFM1 sa gatas, ayon sa pag-aaral noong 2021. Ang mycotoxin ay mga nakalalasong sangkap na ginagawa ng ilang uri ng fungi. Sinuri ng mga sumunod na pag-aaral ang iba’t ibang produkto, lugar at panahon.

• Disyembre 2018 hanggang Nobyembre 2019: nagtipon ang mga mananaliksik ng 145 sample ng gatas at produktong gatas mula sa Sylhet, Dhaka, Chittagong at Rajshahi.
• 2020: Iniulat ng pag-aaral sa 100 sample ng hilaw at naprosesong gatas na 53% ang kontaminado at napakataas ng average sa hilaw na gatas.
• Hunyo 25, 2021: inilathala sa Toxins ang pag-aaral sa 145 sample.
• 2023: Iniulat ng survey sa 90 sample ng hilaw na gatas mula sa 30 komersiyal na bukid sa Chattogram na positibo ang 39 sample.
• 2026: Pinagsama ng sistematikong pagsusuri ang 20 dataset at gumawa ng modelo ng exposure mula sa pagkain para sa iba’t ibang pangkat ng edad.

Ipinakikita ng takdang-panahon ang paulit-ulit na pagkakatuklas sa ilang pagsisiyasat. Dahil magkakaiba ang mga lokasyon ng pagkuha ng sample, produkto at paraan ng pagkalkula ng mga resulta, mas kapaki-pakinabang ang mga natuklasan bilang gabay sa pagtatakda ng prayoridad sa pagsubaybay kaysa bilang tuloy-tuloy na taunang rekord.

Nararapat suriin nang mas masusi ang mga pagkakaiba sa bawat rehiyon

43.7% ang pinagsamang tantiya ng pagkakatukoy sa Chattogram, kumpara sa 55.3% sa Dhaka at 66.8% sa iba pang dibisyon at mga pambansang sample. Ang rehiyon lamang ang nakaplanong paghahambing ng mga subgroup na nanatiling makabuluhan sa estadistika matapos iakma ang maraming paghahambing, na may adjusted p value na 0.004.

Inilarawan ng mga mananaliksik na paunang pagsusuri lamang ang resulta tungkol sa rehiyon. Kabilang sa mga salik na kailangang suriin ng mga susunod na survey, kasabay ng heograpiya, ang panahon, mga laboratory kit, mga threshold sa pagtukoy at mga lugar na pinagmulan ng nakolektang gatas.

Nagbibigay ng mas malapit na pagtingin sa lokal na pagkakaiba ang isang survey sa mga bukid sa Chattogram noong 2023. Sinuri nito ang 90 sample mula sa 30 komersiyal na bukid ng gatas sa Bakalia, Khulshi at Pahartali. Natukoy ang AFM1 sa 39 sample, o humigit-kumulang 43%.

Sa 39 positibong sample na iyon, lumampas sa 50 nanogram bawat litro ang 27 at lumampas sa 500 nanogram bawat litro ang dalawa. Kung ibabatay sa lahat ng 90 sample, katumbas ang mga bilang na iyon ng 30% at humigit-kumulang 2.2%. Mas madaling maunawaan ang lawak ng mga ito kapag kapwa binanggit ang bilang at denominator.

Humigit-kumulang 71.7 litro bawat araw ang karaniwang produksiyon ng mga bukid. Karamihan nito ay napunta sa mga planta ng pagproseso ng gatas, at lahat ng bukid ay gumamit ng concentrates at kumpay. Nasa 108.44 hanggang 190 nanogram bawat litro ang iniulat na karaniwang konsentrasyon ng AFM1 sa tatlong magkakapitbahayan, na nagpapakita kung bakit mahalaga ang pagsusuri sa yugto ng koleksiyon ng gatas na papasok sa mga network ng pagproseso.

Hindi nalulutas ng heat treatment ang problema sa pakain

Tinataya ng pagsusuri na 60.4% ang prevalence ng pagkakatukoy sa hilaw na gatas, 59.0% sa pasteurisadong gatas at 69.5% sa UHT milk. Walang makabuluhang pagkakaiba sa estadistika sa pagitan ng tatlong kategorya. Dalawang dataset lamang ang pinagbabatayan ng tantiya para sa UHT milk, na may 20% at 100% na antas ng pagkakatukoy.

Natagpuan ng pag-aaral noong 2021 ang AFM1 sa lahat ng 15 pasteurisadong sample at lahat ng 15 UHT sample na sinuri nito. Nasa 106 at 73 nanogram bawat litro ang kani-kanilang karaniwang konsentrasyon. Lumampas sa antas na ginagamit na paghahambing ng Europe ang tig-11 sample sa bawat grupo.

Lumalaban ang AFM1 sa init na ginagamit sa karaniwang pagproseso ng gatas. Iba ang layunin ng pasteurisasyon: kontrolin ang mapaminsalang mikrobyo. Upang makontrol ang aflatoxin, kailangang pigilan ang pagpasok ng kontaminadong pakain sa produksiyon ng gatas at matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri ang apektadong gatas.

Limang sample lamang ng yogurt at limang sample ng powdered milk ang sinuri sa parehong pag-aaral. Mas mababa ang mga iniulat na konsentrasyon ng mga ito, ngunit limitado ang maibibigay nilang batayan sa mga pasya tungkol sa mga partikular na produktong gatas dahil kakaunti ang mga sample.

Sa kontaminadong pakain nagmumula ang aflatoxin sa gatas

Nakakakonsumo ang mga hayop na pinagkukunan ng gatas ng aflatoxin B1, o AFB1, kapag nahawahan ng fungi ang kanilang pakain. Ginagawang AFM1 ng atay ang bahagi ng sangkap na ito, at inilalabas ito sa gatas. Maaaring paboran ng mainit at mahalumigmig na klima tuwing tag-ulan sa Bangladesh ang paglago ng fungi habang itinatanim, inaani at iniimbak ang mga pananim.

Lalong madaling makontamina ang mais, na mahalagang sangkap na nagbibigay ng enerhiya sa haluang pakain. Sa mga pag-aaral na tinalakay sa pagsusuri, nasukat ang AFB1 sa 1 hanggang 103 microgram bawat kilo sa mais at zero hanggang 160 microgram bawat kilo sa pakain ng manok. May kontaminasyon din sa oil cake, darak, dayami ng palay at soybean meal.

Lumampas sa antas na ginagamit na paghahambing ng European Union na 5 microgram bawat kilo para sa pakain ng bakang nagbibigay ng gatas ang mga naiulat na konsentrasyon sa pakain ng baka, kahit mas mababa sa pangkalahatang antas na 20 microgram bawat kilo ang mga average. Kaya dapat bigyang-pansin lalo ang pakain na ibinibigay sa mga hayop na pinagkukunan ng gatas.

Gumamit din ang pagsusuri ng nailathalang modelo ng paglipat ng lason mula pakain patungo sa gatas. Hinulaan nito ang konsentrasyong 24 hanggang 282 nanogram bawat litro sa gatas, na may sentrong tantiya na 80. Pasok sa saklaw na ito ang mga average ng 18 sa 20 dataset. Nagmula ang modelo sa mga kontroladong pagsubok sa 12 Holstein na baka sa Israel; makapagbibigay ng mas tuwirang lokal na pagtatasa ang mga sukat sa pakain at gatas na magkapares at nagmula sa iisang kawan sa Bangladesh.

Bakit inuuna ang mga sanggol at batang paslit

Tinatayang 4.22 nanogram bawat kilo ng timbang ng katawan bawat araw ang sentrong exposure para sa mga sanggol na may edad anim hanggang 12 buwan. Para sa mga batang isa hanggang tatlong taong gulang, 2.29 ang tantiya. Mas malaking dosis bawat kilo ang natatanggap ng mas maliit na katawan mula sa kaparehong dami ng kontaminadong gatas.

Kinalkula ng mga mananaliksik ang margin of exposure, isang panukat sa paunang pagsusuri na naghahambing sa tinatayang intake at sa isang toxicological reference point. Mas mababang margin ang nagpapahiwatig na higit na kailangang bigyang-pansin ito sa usaping pangkalusugan ng publiko. Para sa mga sangkap na maaaring makapinsala sa genetic material at magdulot ng kanser, ginamit sa pagtatasa ang 10,000 bilang batayan ng posibleng pag-aalala.

95 ang mga sentrong margin para sa mga sanggol at 175 para sa mga batang paslit, at mas mababa sa 10,000 ang mga tantiya para sa lahat ng pangkat ng edad. Sa isang simulation na may 100,000 ulit na pagtakbo, mas mababa rin sa batayang antas ang margin sa bawat ulit para sa mga sanggol at batang paslit, at sa 90.4% ng mga ulit para sa matatanda.

Pinagsasama ng mga kalkulasyong ito ang nailathalang datos sa pagkonsumo ng gatas, timbang ng katawan at mga tantiya ng konsentrasyon. Inilalarawan ng mga ito ang posibleng exposure sa ilalim ng mga kondisyong itinakda sa modelo, hindi ang nasukat na dosis sa mga indibidwal na bata o pagtataya ng mga partikular na sakit. Gatas lamang ang saklaw ng pagtatasa; hindi kasama sa mga kalkulasyon ang exposure mula sa kanin at iba pang pagkain.

Mga kailangan para sa mas mahusay na pagsubaybay

Competitive ELISA, isang pagsusuring nakabatay sa reaksiyon ng antibody, ang ginamit sa bawat pagsukat ng gatas sa pagsusuri. Makapagdaragdag ng mas espesipikong paraan sa laboratoryo ang kumpirmasyon gamit ang chromatography, na naghihiwalay sa mga sangkap bago tukuyin at sukatin ang lason.

Inuri ng pagsusuri ang siyam na dataset bilang mababa ang panganib ng bias, lima bilang katamtaman at anim bilang mataas. Sa maraming pag-aaral, pinili ang mga sample batay sa kung ano ang makukuha sa halip na gumamit ng disenyong kumakatawan sa buong bansa. Inirerekomenda ng mga mananaliksik ang pagkuha ng pakain at gatas mula sa iisang bukid sa tag-ulan at tagtuyot, pagkumpirma ng mga resulta sa mas espesipikong pamamaraan at pagsisiyasat sa sukdulang mga sukat mula sa Dhaka.

Kailangan ding mas masusing siyasatin ang mga natuklasan tungkol sa mga panahon sa bawat lugar. Pinakamataas ang mga sukat sa magkakahiwalay na pag-aaral sa pakain at gatas noong Hunyo hanggang Agosto, samantalang walang nakitang makabuluhang pagkakaiba sa estadistika ang pagsisiyasat noong 2021 sa mga konsentrasyon tuwing taglamig at tag-araw. Makakatulong sa mga awtoridad na malaman kung kailan higit na kailangan ang mga hakbang sa pagkontrol kung paulit-ulit na magsa-sample sa iisang mga bukid.

Inilahad nina Sumon at mga kasamahan niya, mga may-akda ng pag-aaral noong 2021, ang rekomendasyon nila sa konklusyon nito:

Kailangan ang regular na pagsubaybay at monitoring upang maiwasan at makontrol ang kontaminasyon ng aflatoxin sa gatas at mga produktong gatas sa Bangladesh.

Para sa mga magsasaka, kabilang sa mga praktikal na prayoridad ang mas mahusay na pag-iimbak ng pakain at regular na pagsusuri sa mga sangkap na madaling makontamina. Para sa mga negosyo sa gatas at awtoridad sa kaligtasan ng pagkain, makatutulong ang pagsusuri sa hilaw na gatas habang kinokolekta at pinoproseso ito upang matukoy ang kontaminasyon bago makarating ang mga produkto sa mga tahanan. Nanawagan ang pagsusuri para sa mga hakbang na ito, kasabay ng pagpapalakas ng ebidensiya kung saan pinakamalaki ang exposure.

Mahahalagang Punto

• Tinataya ng pagsusuri na natukoy ang AFM1 sa 58.7% ng 605 sample ng gatas mula sa 20 dataset.
• Dahil sa isang sukdulang dataset mula sa Dhaka, tumaas mula 93 tungong 143 nanogram bawat litro ang weighted mean na konsentrasyon.
• Maaaring manatili ang AFM1 matapos ang pasteurisasyon at UHT processing, kaya mahalaga ang pagkontrol sa pakain.
• Itinuro ng mga kalkulasyon ng exposure ang mga sanggol at batang paslit bilang mga grupong dapat unahin sa karagdagang pagsisiyasat.
• Iminumungkahi ng mga mananaliksik na suriin ang pakain at gatas mula sa iisang mga bukid, pagbutihin ang pag-iimbak at kumpirmahin ang mga resulta sa laboratoryo.